Meningeal-oireyhtymä

Meningeal-oireyhtymä on oirekompleksi, joka on ominaista aivokalvojen vaurioitumiselle. Se voi olla tarttuva, myrkyllinen, aivoverenkiertoon liittyvä verenpainetauti, verisuoni, traumaattinen, karnomaalinen etiologia. Ilmentyy päänsärky, lihasjäykkyys, oksentelu, hyperestesia, algiset ilmiöt. Diagnostinen perusta on kliininen tieto, aivoselkäydinnesteiden tutkimuksen tulokset. Hoito toteutetaan antibakteeristen, antiviraalisten, antifungaalisten, antiprotozoaalisten lääkkeiden etiologian mukaan, sisältää oireenmukaisen hoidon, kallonsisäisen paineen vähentämisen.

• Meningeal-oireyhtymän syyt
• synnyssä
• Meningeal-oireyhtymän oireet
• diagnostiikka
• Meningeal-oireyhtymän hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Meningeal-oireyhtymä

Meningeaalinen (kirjekuori) oireyhtymä — yhteinen patologia, päin neurologists, tartuntatauti asiantuntijat, Lastenlääkärit, terapeutit, korva- ja kurkkutaudit, ja monet muut asiantuntijat. Oireyhtymä sai nimensä latinalaisesta termistä «meningea», joka merkitsee aivokuoren. Tapauksissa, joissa aivokalvon oireyhtymä johtuu ärsytystä aivojen kalvojen ilman tulehduksellinen muutoksia, määritelmä meningismus käytetään lääketieteellisissä. Peak aktiivisen oppimisen patologian tuli lopussa XIX vuosisadan eri kirjoittajat on ehdotettu lukuisia erityisiä oireita, jotka koskevat nykyisen sairauden. Meningeal-oireyhtymä on havaittavissa milloin tahansa ilman sukupuolen mieltymyksiä. Iäkkäillä potilailla on epäselvä kliininen kuva.

Meningeal-oireyhtymän syyt

Näitä tekijöitä ovat monet kallonsisäiset ja polysystemic patologiset prosessit. Yleisin meningeal-oireyhtymä aiheuttaa aivokalvotulehduksen (aivokalvontulehduksen), subarachnoidisen verenvuodon, kraniocerebral trauman tulehduksen. Aivokalvojen vaikutuksen mukaisesti etiologiset syyt on jaettu kahteen pääryhmään — tulehduksellisiin ja ei-tulehduksellisiin vaurioihin.

tulehdus:

• Bakteeri . Epäspesifinen — meningokokinfektio, hemofilinen sauva, streptokokki, pneumococcus, vastasyntyneillä — salmonella, E. coli. Erityinen — syntyy tunkeutumalla patogeenien tuberkuloosin, kuppa.
• Viral . 75-prosentissa tapauksista enterovirus aiheuttaa vähemmän harvinaisia ​​- Epstein-Barr-virus, arenavirus, herpetinen infektio, rypälepohjainen enkefaliittivirus.
• Sieni . Tärkeimmät patogeenit ovat kryptococci, candida, aspergillus, histoplasma. Aiheuttaa limakalvojen verenvuotojen limakalvon tulehdus.
• Protozoal . Havaittiin toksoplasmoosin, malarian.

Ei-tulehdukselliset vaurioita:

• Aivojen kalvojen verenvuoto . Saattaa johtua aivojen verenkiertohäiriöistä, vakavasta valtimon korkeasta verenpaineesta, TBI: stä ja aivoverisuonistosta.
• Kallonsisäinen hypertensio . Se kehittyy hydrokefaliin, laajoihin muodostumiin (aivokasvaimet, kallonsisäiset kystat, absessit, intraserebral hematoomat).
• Päihtymys . Exogenous — maali- ja lakkituotanto, päihteiden käyttö, alkoholismi. Endogeeninen — uremia, hypoparatyroidismi.
• Neurotoxicosis yleisen tartuntatautien (influenssa, pilkkukuume, punatauti, SARS).
• Carcinomatosis — tunkeutuminen kasvainsolujen aivojen kalvojen eri syöpäsairauksien, mukaan lukien leukosyyttien infiltraatiota neuroleukemia.

synnyssä

Meningeal-oireyhtymällä on kaksi kehityksen mekanismia. Alkuperä — tulehduksellinen prosessi — on vastaus tunkeutuminen tartunnanaiheuttajien. Tautia esiintyy aivojen kalvot kosketuksiin (auki päävamman, osteomyeliitti luut kallo), lymphogenous, hermoa, hematogeeniset reittiä. Johdanto aineen veren kautta todennäköisempää läsnäollessa pesäkkeitä märkivä infektio (sinuiitti, märkivä välikorvatulehdus, mastoiditis). Kun aivotulehdus tulehdus aivoissa aineen koskee nahat kehittämiseen meningoenkefaliitti kudosta. Toinen patogeneettinen mekanismi on ärsytys meninges. Ärtyneisyys on kasaantuminen verta subaraknoidaalivuoto, kohonnutta kallonsisäistä painetta, myrkylliset aineet tulevat kehon ulkopuolelta tai tuloksena tuotettua dysmetabolic prosesseja,

Meningeal-oireyhtymän oireet

Kirjekuoren oireyhdistelmä muodostaa aivojen ilmenemismuodot ja todelliset meningaaliset oireet. Tyypillinen intensiivinen diffuusi cephalgia (päänsärky), oksentelu ilman edeltävää pahoinvointia. Oksenteluun ei liity helpotusta potilaan yleisestä tilasta. Vaikeissa tapauksissa havaitaan viritystä, jota seuraa apatia, epileptiset kohtaukset, hallusinaatiot, tajunnan sortaminen soporille, kooma ovat mahdollisia. Meningeal-oireyhtymän karakterisointi patognomonisiin oireisiin kuuluu kolme oireiden ryhmää: hyperestesia, lihas-toninen oireet, kipu-ilmiöt.

Hyperestesia ilmaantuu lisääntyneiden äänien herkkyyden (hyperakostinen), valon (valonarkuus) ja koskettamisen vuoksi. Tavallisin lihas-tonic-oire on oksiivisten lihasten jäykkyys (hypertonia), joka paljastuu, kun pyritään passiivisesti taivuttamaan potilaan päätä. Lihaksen voimakkuus aiheuttaa tyypillisen tilanteen: makaa sen puolella kaareva selkä, pää heitetään takaisin, taivutetaan ja tuodaan kehoon raajojen kautta («koiran poseeraus»). Reaktiivisia algisia oireita ovat kipu silmissä liikkeen aikana ja paine silmäluomien, kipu trigeminaalipisteissä trigeminus hermo, pistettä Kerer takana kaulan ja alueen poskipyöriä.

diagnostiikka

Meningeal-oireyhtymää diagnosoivat infektiologian, pediatrian, neurologian ja hoidon asiantuntijat. Tutkinnassa kiinnitetään huomiota meningealin asentoon, hyperestesiaan, kipuihin ja tonic-ilmiöihin. Meningeal-geenin hypertonia erotetaan lihasjännitteestä, johon liittyy myosiitti, radikuliitti. Neurologisessa tilassa määritetään reflex-pallon ominaispiirteet: refleksien elvyttäminen, jonka seurauksena niiden epätasainen lasku. Jos aivokalvon oireyhtymä liittyy vaurio aivojen aineen, havaittu vastaavan polttoväli neurologisen vajauksen (pyramidin vajaatoiminta, afasia, pikkuaivoataksiasta, kasvohermon halvaus). On yli 30 kliinistä oireita, jotka auttavat kuoren oireyhtymän diagnosoinnissa. Yleisimmin käytetyt neurologit ja yleislääkärit ovat seuraavat:

• Oire Kernig — takana olevan potilaan asentoon passiivisesti taivuta ala-osa lonkan ja polvinivelen sisään. Lääkärin myöhemmät yritykset kammata jalkaansa polvilla ovat mahdotonta taipuvien lihasten tonic-vähenemisen vuoksi.
• Oireet Brudzinskogo — selälleen merkitty tahaton kiristyminen alaraajojen vatsan potilaan kun taivutus pää (ylempi) paine pubis (matala), todentaminen oire Kernig (pohja).
• Edelmanin oire on jalanjäljen laajennus Kernig-tutkimuksessa.
• Oire Netter — istuma-asennossa jalat ulottuvat sängyssä, painamalla polven yksi jalka aiheuttaa toinen taipua.
• Oire Holodenko — polven taipumista, kun yrittää nostaa potilaan lääkäri hartioilla.
• Guillanin oire — potilaan positiossa selässä suoristetuilla jaloilla yhden lonkan etuosan lihaksen supistuminen johtaa toisen jalan taivuttamiseen.
• Oppitunnin oire — kun lapsi pidetään ilmassa pystyasennossa kainaloiden taakse, jalat vedetään mahalaukkuun. Pienten lasten ominaisuus.

Kuoren oireyhtymän diagnoosin tärkein rooli on lannerangan punktuuri. Se on kontraindisoitu vakavassa kallonsisäisessä verenpainetautiassa, joka on masennuksen vaara, suoritetaan näiden olosuhteiden poissulkemisen jälkeen oftalmoskopian ja ekokudoskehityksen tietojen perusteella. Aivo-selkäydinnesteiden tutkimus auttaa määrittämään oireyhtymän etiologian. Muddy-juoma, jolla on enemmistö neutrofiileistä, osoittaa märkivää, läpikuultavaa ja lisääntynyttä lymfosyyttiä — tulehduksen seroosi. Veren sekoittumista havaitaan subarahnoidisen verenvuodon, syöpäsolujen — syöpävaurioiden kanssa.

Meningeal-oireyhtymä eroaa etiologiasta. Lopullisen diagnoosin todentaminen toteutetaan aivoselkäydinnesteiden bakteriologisten ja virologisten tutkimusten, bakteerisolujen veren, PCR-tutkimusten, elektroenkefalografian, aivojen MRI: n avulla.

Meningeal-oireyhtymän hoito

Kehittynyt meningaalinen oireyhtymä vaatii hoitoa sairaalassa. Hoito toteutetaan eri tavoin ottaen huomioon etiologian ja kliiniset ilmiöt, mukaan lukien seuraavat alueet:

• Etiotrooppinen hoito . Bakteeri-etiologialla antibioottiterapia määrätään laajoilla spektrumeilla, viruslääkkeillä, sieni-antimykoottisilla aineilla. Detoksifikaatio suoritetaan, taustalla olevan taudin hoito. Ennen syövän aiheuttajan määrittämistä etiotrooppinen hoito suoritetaan empiirisesti sen jälkeen, kun diagnoosi on selvennetty — etiologian mukaisesti.
• Verisuonisairaus . On vältettävä aivojen turvotusta, jonka tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta. Se suoritetaan diureetteilla, glukokortikosteroideilla.
• Oireinen hoito . Sen tarkoituksena on helpottaa ilmeneviä oireita. Hypotermia indikaatio antipyreetit, verenpainetauti — verenpainelääkkeet, usein oksentelua — antiemetic. Psykomotorinen sekoitus pysäyttää psykotrooppiset lääkkeet, epileptiset paroksysmit — kouristuslääkkeet.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa oikea-aikaisesti aloitettu oikea hoito johtaa potilaan toipumiseen. Useita kuukausia voivat kokea jäljellä oireita: väsymys, tunteiden epävakaisuus, cephalgia, kallonsisäinen hypertensio. Epäkelpoinen tulos on meningeaalinen oireyhtymä, johon liittyy vaikea keskushermosto-tauti, salamoottinen infektio, onkologia. Ennaltaehkäisy takki oireyhtymä ovat lisääntynyt koskemattomuutta, tartuntatautien ehkäisyyn, vammat, myrkytykset, ajoissa hoitoon aivoverenkierron ja sydän-patologian. Erityinen profylaksia on mahdollinen meningokokin, pneumokokki-infektioiden osalta.