Ménièren tauti

Menieren tauti — tauti sisäkorvan noninflammatory luonne, joka ilmenee toistuvaa sokkeloinen huimaus, melu sairaaseen korvaan ja progressiivinen kuulon heikkenemistä. Luettelo diagnostisten toimenpiteiden Menieren tauti liittyy tähystys, tutkimuksen kuuloon analysaattorin (audiometria, elektrokokleografia, akustinen impedancemetry, promontorialny testi, otoakustinen emissio) ja tasapainoelimen funktion (vestibulometriya, stabilography, epäsuora otolitometriya, elektronystagmografian), aivojen MRI, EEG, ECHO-EG REG, Doppler ultraääni aivojen aluksia. Hoitoon Menieren tauti on monimutkainen lääkehoito, sen tehottomuus turvautua kirurgisia hoitomenetelmiä, luuriin.

• Ménièren taudin syyt
• Ménièren taudin luokittelu
• Menieren taudin oireet
• Ménièren taudin diagnosointi
• Menieren taudin hoito
• Ménièren taudin ennustaminen

Ménièren tauti

Ménièren tauti on nimetty ranskalaisen lääkärin nimen mukaan, joka vuonna 1961 kuvaili ensin taudin oireita. Huimausta loitsuja, kuvatun kaltaisissa Menieren voidaan havaita kasvullisen-verisuoni dystonia, aivojen vajaatoiminta verenkierron Nikama—basilar allas, rikkoo laskimon ulosvirtaus, aivovammojen ym. Sairaudet. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat Menieren oireyhtymästä.

Ménièren taudin suurinta esiintyvyyttä havaitaan 30-50-vuotiaiden keskuudessa, vaikka sairaiden ikä voi vaihdella 17-70-vuotiaana. Lapsen otolaryngologiassa tauti on erittäin harvinaista. Useimmissa tapauksissa Ménièren tauti on yksipuolinen, vain 10-15% potilaista on kahdenvälisiä vaurioita. Ajan myötä yksipuolinen prosessi Menieren taudin kanssa voidaan kuitenkin muuttaa kaksipuoliseksi prosessiksi.

Ménièren taudin syyt

Huolimatta siitä, että sillä on yli 150 vuotta ensimmäisen kuvauksen Menieren taudin, kysymys sen aiheuttajia ja mekanismit kehityksen edelleen auki. On olemassa useita liittyvät oletukset johtavat tekijät ulkonäkö Menieren tautia. Virus teoria ehdottaa herättävä vaikutus virusinfektion (esim., Sytomegalovirus ja herpes simplex -virus), joka voi laukaista autoimmuunimekanismi sairauteen johtavat. Hyväksi perinnöllisiä teorian sanovat familiaalinen tapauksissa Menieren tautia näyttää autosomaalinen hallitseva perintö taudin. Jotkut tekijät viittaavat Menieren taudin ja allergian väliseen yhteyteen. Muiden tekijöiden ohella aiheuttaa eristetty verisuonitauteja, korva trauma, puute estrogeenien, häiriöiden vettä ja suolaa vaihto.

Äskettäin Meniere-taudin esiintymisen teoria, joka johtuu sisäkorvan alusten autonomisen innervaation rikkomisesta, on yleistynyt. On mahdollista, että verisuonisairauksien syy on muutos labyrinttisolujen erittävään aktiivisuuteen, joka tuottaa adrenaliinia, serotoniinia, noradrenaliinia.

Useimmat tutkijat, jotka tutkivat Ménièren tautia, uskovat, että se perustuu labyrintin sisäisen paineen lisääntymiseen johtuen liiallisen endolymfian sokkelon kertymisestä. Endolymfian ylimäärä voi johtua sen lisääntyneestä tuotannosta, sen imeytymisestä tai verenkiertoon. Kohonneen endolympopaineen olosuhteissa on vaikea tehdä ääntä tärinää, ja labyrintin aistien solujen trofiset prosessit ovat myös huonontuneet. Äkillinen nousu labyrintin paineessa aiheuttaa Menieren taudin hyökkäyksen.

Ménièren taudin luokittelu

Taudin alussa esiintyvien kliinisten oireiden mukaan otolaryngologiassa tunnistetaan 3 Ménièren taudin muotoa. Noin puolet Menieren taudin tapauksista esiintyy kohina-muodossa, joka alkaa kuulohäiriöistä. Vatsibulaarinen muoto alkaa vastaavasti vestibulaarisilla häiriöillä ja on noin 20%. Jos Ménièren taudin puhkeaminen ilmenee kuulo- ja vestibulaaristen häiriöiden yhdistelmänä, se luokitellaan taudin klassiseksi muodoksi, joka vastaa 30% kaikista tautitapauksista.

Meniere-taudin aikana erotetaan akuutti vaihe, jossa kohtaukset toistuvat, ja remissio-vaihe on kohtausten puuttuminen.

Takavarikkojen keston ja niiden välisten aikavälien mukaan Menieren tauti luokitellaan vakavuuden mukaan. Lievää astetta on tyypillistä lyhytkestoisista hyökkäyksistä, jotka vaihtelevat pitkillä keskeytyksillä useiden kuukausien tai jopa vuosien aikana. Interoperatiivisen ajanjakson aikana potilaan työkyky on täysin säilynyt. Ménièren kohtuullisen vakava sairaus ilmenee usein jopa viiden tunnin ajan, minkä jälkeen muutaman päivän potilaat menettävät kykyään työskennellä. Vakavassa Meniere-taudissa kohtaus kestää yli 5 tuntia ja esiintyy taajuudella 1 kertaa päivässä 1 kertaa viikossa, mutta potilaan työkyky ei palauteta.

Monet kotimaiset kliinikot käyttävät myös IB Soldatovin ehdottaman Meniere-taudin luokitusta. Tämän luokituksen mukaan taudin aikana palautuu palautuva ja peruuttamaton vaihe. Vaiheessa käännettävä Menieren tautia esiinny kirkas välein kohtausten välillä, kuulon menetys johtuu rikkomisesta ääntä johtavaa mekanismia edullisesti, tasapainoelimen häiriöt ovat ohimeneviä. Peruuttamaton vaiheessa Menieren tautia ilmaistaan ​​lisääntyminen toistuvuus ja kesto hyökkäyksiä, ja lasku täydellistä katoamista valon aukkoja, pysyviä tasapainohäiriöt, merkittävä ja pysyvä kuulonalenema loukkaantumisen takia, ei vain ääntä johtavan, mutta myös ääntä korvan laitteeseen.

Menieren taudin oireet

Menieren taudin tärkein ilmeneminen on vaikean systeemihyökkäyksen hyökkäys, johon liittyy pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Tänä aikana potilaat tuntevat olonsa syrjäyttävän tai kiertävän ympäröivien esineiden tai oman ruumiinsa epäonnistumisen tai kiertämisen tunteen. Huimaus Menieren taudin kanssa on niin voimakasta, että potilas ei voi seistä ja istua. Useimmiten hän yrittää makaamaan ja sulkea silmänsä. Kun yrität muuttaa kehon sijaintia, tilanne huononee, pahoinvointi ja oksentelu lisääntyvät.

Aikana hyökkäys Menieren taudin osoittaa myös ruuhkia, turvotus ja melu korvaan, koordinaatiokyvyn menetys ja tasapainoa, kuulon heikkeneminen, hengenahdistus, takykardia, kalpeus kasvot, hikoilu. Tavallisesti takavarikointijakson aikana on pyöreä nystagmus. Se on voimakkaampaa, kun potilas Ménièren taudin varalta on vaikuttanut korvaan.

Hyökkäyksen kesto voi vaihdella 2-3 minuutista useisiin päiviin, mutta se on tavallisesti 2-8 tuntia. Toisen Meniere-taudin aiheuttaman hyökkäyksen ilmaantuminen voi aiheuttaa väsymystä, stressaavaa tilannetta, syömistä, tupakansavua, alkoholin saantia, kehon lämpötilan nousua, melua, lääkärin manipulaatiota korvalla. Useissa tapauksissa potilaat, joilla on Meniere-tauti, tuntevat lähestyvän lähestymistavan edelliseen auraan, joka ilmenee lievässä epätasapainossa tai lisääntyneessä kohina korvalla. Joskus ennen hyökkäystä potilaat havaitsevat kuulon paranemista.

Ménièren taudin aiheuttaman hyökkäyksen jälkeen potilas tuntee jonkin aikaa kuulon menetyksen, korvan kohinan, pään voimakkuuden, koordinaation lievän heikentymisen, epävakauden tunteen, kävelyn muutoksen, yleisen heikkouden. Ajan myötä Meniere-taudin etenemisen seurauksena nämä ilmiöt ovat voimakkaampia ja pitkittyneet. Loppujen lopuksi ne jatkuvat koko jaksojen välillä.

Menieren taudin kuulemistilaisuudet kehittyvät tasaisesti. Taudin alkaessa heikentynyt on hämärätaajuisten äänien, sitten koko äänialueen, havaitseminen. Kuurous lisääntyy jokaisen uuden Meniere-taudin takia ja vähitellen kuuroiksi. Kuurojen puhkeamisen jälkeen pääsääntöisesti huimausherät pysähtyvät.

Alussa sairaus on lievä tai kohtalainen tauti Menieren potilailla selvästi nähtävissä Vaihe Menetelmä: pahenemisvaiheita vuorottelevat remissiojaksoista, tilaan, jossa potilaat täysin normaalia, mutta niiden kyky toimia vähenee. Tulevaisuudessa psittakoosin Menieren tautia pahentavat usein aikana remissiojakso potilailla tallennettu raskaus päähän, heikkous, tasapainohäiriöt, heikentynyt suorituskyky.

Ménièren taudin diagnosointi

Tunnusomainen kuvio huimaus hyökkäyksiä, yhdistettynä melua korvan ja kuulon menetys yleensä antaa audiologin helposti diagnosoida Menieren tauti. Jotta voidaan määritellä, missä määrin kuulovammoja tehdään toiminnallisia tutkimuksia kuuloon analysaattorin: audiometria, tutkimus äänirauta, akustinen impedancemetry, elektrokokleografia, otoakustinen emissio, promontorialny testi.

Audiometrian aikana kuulovamman sekamuotoa diagnosoidaan potilailla, joilla on Meniere-tauti. Tonin kynnystudiometria Menieren taudin alkuvaiheessa osoittaa kuulovammaisuuden matalataajuusalueella, 125-1000 Hz: n taajuuksilla ilmenee luun ja ilman välinen aikaväli. Taudin etenemisen myötä havaittavissa olevan taajuuden kohdalla havaitaan aistinvaraisen tyypin kohinan kasvattamisen kuuluvuuskynnyksistä.

Akustinen impedancemetry avulla arvioida liikkuvuuden kuuloon Kuuloluut ja toiminnallista tilaa ITE lihaksia. Kiertokokeen tavoitteena on paljastaa kuulohermon patologia. Lisäksi välttämiseksi kuulohermokasvainta kaikille potilaille, Menieren tauti on välttämätöntä arvioida MRI. Suoritettaessa mikrootoskopii tähystys ja potilailla, joilla on Menieren tauti havaittu mitään muutosta ulkoisen korvakäytävän ja tärykalvon, jolloin vältetään tulehduksellisten korvan sairauksia.

Miehen tautiin liittyvien vestibulaaristen häiriöiden diagnoosi suoritetaan vestibulometrilla, epäsuoralla otolytometrillä, stabiloinnilla. Estolääketieteellisen analysaattorin tutkimuksissa havaitaan hyporefleksia ja hyökkäysjakson aikana ilmenee hyperrefleksia. Spontaanista nystagmus (video-oculography, elektron-histogrammi) tutkimukset paljastavat sen horisontaalinen kierto. Meniere-taudin hyökkäysten välisenä aikana nystagmuksen nopea komponentti on merkitty terveellä tavalla ja jos kyseessä on hyökkäys — tappion suuntaan.

Systeemisen huimaustapaukset, joihin ei liity kuulon vähenemistä, johtuvat Menierin oireyhtymästä. Siten diagnoosin taustalla olevan sairauden, joka liittyy esiintyminen kohtausten, kuulemisen neurologi jolla neurologinen tutkimus, EEG, kallonsisäisen paineen mittaus ECHO EG tutkimuksessa aivoverisuonten (REG, ekstra- ja transcranial Doppler-ultraää-, kaksipuolinen skannaus). Kun epäillään kuulon menetyksen keskeisestä luonteesta, suoritetaan havaittujen potentiaalien tarkastus.

Diagnoosi korotetussa paineessa endolymfaattinen taustalla Menieren tauti suoritetaan avulla glyserolia Test. Tämän potilas nielee seos glyseriiniä, vettä ja hedelmämehua, joka perustuu 1,5 g glyserolia per 1 kg kehon painoa. Testin tulos katsotaan positiiviseksi, jos sen jälkeen, kun 2-3 tunnin aikana audiometria kynnys kuulon kynnykset havaitaan väheneminen 10 dB vähintään kolme äänitaajuuksilla, tai 5 dB kaikilla taajuuksilla. Jos on kasvua kuulokynnykset, testitulokset ovat negatiivisia, ja osoittaa peruuttamattomuudesta mitä tapahtuu sokkelo patologisen prosessin.

Erotusdiagnoosissa Menieren tauti suoritetaan akuutti labyrinthitis, evstahiitom, otoskleroosiin, otitis, kasvaimet kuulohermon, labyrintti fisteli, vestibulaarinen neyronitom, psykogeeninen häiriöt.

Menieren taudin hoito

Lääkehoito Menieren tautia on 2 alueilla: Pitkäaikaisen hoidon ja helpotuksen syntynyt hyökkäys. Kattava hoitoon Menieren tauti liittyy lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa sisäkorvan rakenteiden ja alentamaan kapillaarien läpäisevyyttä, diureetit, venotoniki, lääkkeet atropiini, hermosoluja suojaavina aineina. Se on toiminut hyvin hoidossa Menieren taudin betahistiini histamiini kaltainen vaikutus.

Helpotus hyökkäys valmistettu eri yhdistelmä seuraavista lääkeaineista: neuroleptien (trifluoperatsiini hydrokloridi, klooripromatsiini), skopolamiini ja atropiini valmisteet, vasodilataattorit (nikotiinihappo, drotaverine), antihistamiinit (Chloropyramine, difenhydramiini, prometatsiini), diureetit. Yleensä hoito hyökkäys Menieren tauti voidaan suorittaa avohoidossa menettely eikä vaadi sairaalahoitoa. Kuitenkin, kun toistuva oksentelu tarvittaessa lihakseen tai laskimoon lääkkeitä.

Menieren taudin hoito tulisi suorittaa taustaa vasten riittävän ravinnon, asianmukaista hoitoa ja psykologista tukea potilaalle. Menieren tauti ei suositella rajoittaa liikuntaa toimeksiantojen välillä iskujen säännöllisesti suorittaa harjoituksia koulutuksen koordinointi ja tasapainoelimen laite. Lääkehoidossa Menieren taudin useimmissa tapauksissa auttaa vähentämään melua korvan, vähentää aikaa ja taajuus hyökkäyksiä, vähentää niiden vakavuutta, mutta se ei voi pysäyttää etenemisen kuuloa.

Nykyisen lääkehoidon vaikutuksen puute on osoitus Ménièren taudin kirurgisesta hoidosta. Meniere-taudin operatiiviset toimet on jaettu tyhjennykseen, tuhoisaan toimintaan ja autonomisen hermoston toimintaan. Jätevedenpoistoa varten on useita dekompressiotoimenpiteitä, joilla pyritään lisäämään endolymfian ulosvirtausta sisäkorvan ontelosta. Yleisimpiä näistä ovat: labyrintin tyhjeneminen keskikorvan kautta, jalustan pohjan rei’itys, puoliympyrän kanaalin sulkeutuminen, endolympaattisen pussin kuivatus. Meniere-taudin hajoamistoimet ovat: VIII-hermon vestibulaarisen haaran intrakraniaalinen leikkaus, labyrintin poistaminen, laser-labyrintin tuhoaminen ja sen solujen tuhoaminen ultraäänellä.

Vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä Menieren tauti koskee kemiallisia ablaatio, joka koostuu kulkeutumisen alkoholin sokkelo, streptomysiiniä tai gentamisiini. Kuulonsuojauksen kahdenvälisessä luonteessa potilaat, joilla on Meniere-tauti, tarvitsevat kuulokojeita.

Ménièren taudin ennustaminen

Ménièren tauti ei ole uhka potilaan elämälle. Mutta yhä kuurous ja häiriöitä tasapainohäiriöitä analysaattori asettaa tiettyjä rajoituksia ammatillista toimintaa potilaan ja johtaa lopulta hänen vammansa. Suorittaminen leikkaus alkuvaiheessa Menieren tauti voi parantaa ennustetta useimmille potilaille, mutta ei salli talteenottoon kuulo.