Melvauma vulva

Меланома вульвы

Tumman melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin melanosyytteistä, ja se sijaitsee suuren lapa-, klitoris- tai labia minoran alueella. On kutina, palava tunne, kipu, epämiellyttävä tuoksu, kohonnut inguinal imusolmukkeet, dysuriset häiriöt tai epämukavuus virtsatessa. Vaurioiden alueella volumetrinen muodostuminen on havaittavissa. Kun tuumori haavaantuu, verenvuoto tapahtuu. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden, tutkimustietojen ja lisätutkimusten perusteella. Hoito — kirurgiset toimenpiteet, kemoterapia, immunoterapia.

Melvauma vulva

Меланома вульвы
Tumman melanooma on epidermaalisista melanosyytteistä johtuva pahanlaatuinen kasvain, harvemmin pigmentti nevus. Se sijaitsee ulkoisten naisten sukupuolielinten alueella. Se on noin 2% koko melanoomasta ja 8-11% vulva-alueen pahanlaatuisista kasvaimista. Se on tämän alueen toiseksi yleisin onkologinen sairaus, joka johtuu squamousseoskarsinoomasta. Tumman melanooma vaikuttaa useammin valkoisen postmenopausaalisen iän ikäihmisiin. Sitä pidetään prognostisesti epäedullisena sairaudena, johon liittyy sekä korkea maligni melanooma että myöhäinen diagnoosi erityisten oireiden puuttumisen vuoksi. Hoidon hoitaa onkologian ja naistentautien asiantuntijat.

Vulvar melanooman patologinen anatomia

Tiedot vulva-alueen eri osuuksista vaihtelevat. Jotkut asiantuntijat väittävät, että 50% tapauksista vulvar melanooma sijaitsee labia majora-alueella ja klitoriksen ja pienten lapa-alueiden osuus on 25% kasvainten kokonaismäärästä. Toiset taas uskovat, että tauti vaikuttaa usein klitorisiin ja pieniin lahoihin. Tiedot kasvaimen alkuperästä ovat myös ristiriitaisia. On yleisesti tunnettua, että vulva melanooma kehittyy usein melanosyytteistä muuttumattomalla ihoalueella. Samanaikaisesti mielipiteet neuroottomuutosten todennäköisyydestä eroavat toisistaan.

Jotkut onkologit sanoa, että joka neljäs häpy melanoomaa esiintyy sijasta pigmenttiä, rajaa tai seka Luomi, osoittaa valppauden vastaan ​​onkologisiin pigmentoitunut taidetta. Toiset uskovat, että vulva-alueen huumeiden pahanlaatuinen rappeutuminen on erittäin harvinaista. Ulkoisesti melanooma voi muistuttaa polyyppi tai kyhmy yläpuolelle ulottuvien ihon pinnalle. 5%: ssa tapauksista on havaittu haavainen pinta.

LUETTU:  Olkapään läpän periartriitti

Kaksi kolmasosaa vulva melanoomasta on pigmentoitunut, loput puuttuvat pigmentaatiosta. Kukin viides kasvain ympäröi satelliittisodot — pienet tuumorimäiset muodostelmat, jotka muistuttavat hirssijyviä. Alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeitä havaitaan 24-74%: lla potilaista. Huolimatta kasvaimen yksipuolisesta lokalisoinnista huolimatta joillakin potilailla on kahdenlaisia ​​lymfooma-reisiluun solmuja. Mahdollinen hematogeeninen metastaasi ilman etäpesäkkeiden puuttumista alueellisissa imusolmukkeissa. Tavallisesti vulvarin melanooma metastaa maksaan ja keuhkoihin, harvemmin — luihin, lisämunuaisiin, munuaisiin ja aivoihin. Älä sulje pois muiden elinten ja kudosten tappion.

Vulvar melanooman luokitus

Annetaan histologiset piirteet erottavat kolmen muodon vulva melanooma: pinnan (4%), ankkurin (20%) ja limakalvon lentigioznuyu (52%). 24%: ssa tapauksista havaitaan sekoitetaan luokkiin muodossa. Limakalvojen lentigioznaya muoto vaikuttaa pääasiassa eteinen ja alueen klitoriksen. Pinta ja limakalvojen lentigioznaya vulva melanooma kasvaa sekä vaaka- että pystysuunnassa, nodulaarinen melanooma — edullisesti pystysuunnassa. Jälkimmäinen tyyppi kasvainten nopeasti tunkeutuu syvälle alla oleviin kudoksiin ja on epäedullisimmalle ennustetta.

Yksi vulvarin melanooman tärkeimmistä prognostisista kriteereistä on tartunnan syvyys, joten asiantuntijat käyttävät laajasti Clarkin luokitusta, joka on koottu tähän indikaattoriin:

  • 1 taso — kasvain ei ylitä epidermiä. Metastaasit ei-invasiivisilla kasvaimilla puuttuvat.
  • 2 taso — pahanlaatuiset solut tunkeutuvat papillary dermis -kerrokseen syvyyteen, joka on korkeintaan 1 mm. Metastaasit tietyllä invaasion tasolla havaitaan 5%: lla potilaista.
  • 3 taso — vulvaarinen melanooma versoi dermis-papillisen kerroksen syvyyteen 1,1-2 mm. Metastaasit tällä invasiivistustasolla ovat 50% potilaista.
  • 4-taso — kasvain tunkeutuu dermiksen retikrikerrokseen.
  • 5-taso — melanooma ylittää ihon ja ituja ihonalaisen rasvakudoksen.

Solukokoonpanon huomioon ottaen erotetaan neljä tyyppistä vulvarimelanoomia: fusiform, epithelioid, polymorphous ja muistuttaa nevus. Noin neljäsosasta kasvaimia ei luokitella tiettyä tyyppiä.

Vulven melanooman oireet

Potilaat voivat valittaa kipu, kutina, palava tunne tai ärsytys. Voimistuvien imusolmukkeiden määrä voi kasvaa, epämiellyttävä haju, virtsaaminen tai epämukavuus virtsatessa. Kun vulvarin melanooma on haavauma, esiintyy harvaa pilkottavia pisteitä tai pistemäisiä. Jotkut potilaat pystyvät pohtimaan pigmentoitua tai värjäytynyttä ihoaluetta tai koettelemaan kasvainmuotoista muodostumista ulkoisen sukupuolialueen alueella.

LUETTU:  Avoin pneumotorax

Emättimen melanooma aiheutuvat ihon ehjänä, on taipumus aiheuttaa suurta onkologinen tarkkaavaisuutta verrattuna pahanlaatuinen synnynnäinen tai pigmenttiläiskiä. On olemassa useita ominaisuuksia, jotka helpottavat tunnustamista pahanlaatuisen transformaation nevi. Epäillään häpy melanooma tulee tapahtua nopea kasvu ja kasvava tiheys Luomi, Luomi tummumista tai väripigmentin, ruuhkautumista painopiste pigmentin muodostusta, haavauma, verenvuoto tai halkeamia pintaan Luomi, ja esiintyminen satelliitin kyhmyjä papillomatoznyh kasvain ja kasvu alueellisiin imusolmukkeisiin.

Tumman melanooman diagnosointi ja hoito

Diagnoosi perustuu valituksiin, yleisiin ja gynekologisiin tutkimustietoihin ja histologisiin tutkimustuloksiin. Biopsia vulvarin melanooman kanssa on kategorisesti vasta-aiheista, koska riski hajottaa prosessin invasiivisten toimenpiteiden aikana. Tärkein tapa kerätä näytteitä on poistaa smears-tulosteita. Havaita etäispesäkkeitä melanoomaa sairastavilla potilailla häpy lähetetään maksaan ultraääni, keuhkojen röntgenkuvauksessa, gammakuvaus, radiografian ja luun ultraääni lisämunuaisen lisämunuaisen CT, MRI, aivojen CT ja muita kokeita.

Hoidon taktiikka määritetään ottaen huomioon prosessin esiintyvyys. Kun vulvaarinen melanooma on alle 0,75 mm paksu, kirurginen poisto tehdään 1 cm ympä- röivistä muuttumattomista kudoksista pinnalla ja 1-2 cm: n syvyydessä. Kun kasvaimet 0,75-2 mm leikataan määrä tervettä kudosta lisätään 3 cm ja enemmän. Vuonna melanooma vulva, jota ympäröi satelliitti kyhmyjä leikattiin kudoksen tilavuus mitataan uloimmasta reunasta satelliitti. Sitten suoritetaan kiireellinen intraoperatiivinen histologinen tutkimus. Kun löydetään pahanlaatuisia soluja leikkautuneiden kudosten reunaan, kirurgisen toimenpiteen tilavuus kasvaa.

Alueläisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden läsnä ollessa suoritetaan inguinal-femoraalinen lymfadenectomia. Tumman melanoomien kanssa ilman metastaasien merkkejä taktiikka määritetään erikseen. Asiantuntijat viittaavat siihen, että alueelliset mikrometastaasit (joilla ei ole kliinisiä oireita) esiintyy suurella todennäköisyydellä, havaitut pahanlaatuiset solut imusolmukkeiden alueella ovat 25-50% potilaista. Tässä mielessä epäselvissä tapauksissa profylaktinen lymfadenectomia suoritetaan myös ulkoisesti muuttumattomien imusolmukkeiden kohdalla. Postoperatiivisessa jaksossa määrätään kasvaimen ja immunokemoterapian kemoterapia. Prosessin yleistyessä ei ole osoitettu kirurgista toimenpidettä, käytetään polykemoterapiaa ja immunoterapiaa.

LUETTU:  Allergia metalliin

Tumman melanooma on äärimmäisen pahanlaatuinen kasvain, jolla on suuri taipumus metastaaseihin. Ennuste on epäsuotuisa lukuun ottamatta kasvaimia, jotka eivät ylitä ihon. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 21,7-54 prosenttia. Yli puolessa tapauksista vulvar-melanoomaa sairastavien potilaiden elinajanodote ei ole yli 2 vuotta diagnoosin päivämäärästä. Taudin toistuminen on suuri, relapsien taajuus ei ole riippuvainen ensisijaisen kasvaimen hoidosta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13