Medianhermon neuropatia

Medianhermon neuropatia on n: n vaurio. mediania mistä tahansa sen osasta, mikä johtaa kipuun ja käsien turvotukseen, palmupinnan ja ensimmäisten 3,5 sormien herkkyydelle näiden sormien taipumisen rikkomiseen ja peukalon vastustamiseen. Diagnoosi hoitaa neurologi, joka perustuu neurologisen tutkimuksen ja sähköromuografian tuloksiin; Lisäksi tutkitaan tuki- ja liikuntaelinten rakenteita röntgensäteillä, ultraäänellä ja tomografialla. Hoitoon kuuluvat kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, neurometaboli, verisuonilääkkeet, harjoitushoito, fysioterapia, hieronta. Indikaatioiden mukaan suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.

• Median hermoston neuropatian syyt
• Medianhermon neuropatian oireet
• Medianhermon neuropatian diagnosointi
• Medianhermon neuropatian hoito

Medianhermon neuropatia

Medianhermon neuropatiaa esiintyy melko usein. Tapahtumien tärkein osa-alue on nuori ja keski-ikäinen henkilö. Yleisin sivustot loukkaantumisen keskihermon vastaavat alueet sen suurimmista haavoittuvuuden — anatominen tunneleissa mahdollisuuksien puristus (puristus) kehittymiseen Hermorunko niin sanottu .. tunnelin oireyhtymä. Yleisin tunneli-oireyhtymä on n. medianus on rannekanavaoireyhtymä — puristuksen hermon sen siirtymisen harjan. Väestön keskimääräinen ilmiö on 2-3%.

Toiseksi yleisin keskushermoston osallistumispaikka on sen osa kyynärvarren yläosassa, joka kulkee pyöreän pronatorin lihaksen nippujen välillä. Tätä neuropatiaa kutsutaan «pyöreän pronatorin oireyhtymiksi.» Olkapään n. Kolmanneksessa. Mediania voi puristaa epänormaalilla prosessilla olkapäästä tai Struzerin merkkijonoista. Hänen tappionsa tässä paikassa tunnetaan Struzerin nauha-oireyhtymänä tai olkapään Supracondylar-prosessin oireyhtymänä. Kirjallisuudessa löytyy myös synonyymi nimi — Coulomb-Lord-Bedosye -oireyhtymä, jossa on mukana kirjailijoiden nimet, jotka kuvaivat ensimmäistä syndroomaa vuonna 1963.

Medianhermon anatomia

N. medianus muodostetaan yhdistämällä brachial plexuksen nippuja, jotka vuorostaan ​​alkavat selkäydinjuuresta C5-Th1. Kouristusvyöhykkeen kulkemisen jälkeen se kulkee rinnakkain armeijan vieressä olkalenterin keskiviivan yli. Hartioiden alaosassa on syvempi kuin valtimo ja kulkee Struzerin kimppuun, kun se poistuu kyynärvarren kohdalta, se menee pyöreän pronatorin paksuuteen. Sitten kulkee sormien lihasten ja taipumien välillä. Olkapäällä keskiviiva ei anna oksia, aistien oksat ulottuvat kyynärpäistä kyynärliitokseen. Kyynärvarteen n. Medianus innervaa lähes kaikki eturyhmän lihakset.

Ranteesta kyynärvarresta n. Medianus kulkee rintasyövän läpi (rintaneula). Ranteessa hän innervaa lihaksia, jotka vastustavat ja vetävät peukalon, osittain lihaksen taipumista peukalosta, vermiform lihaksia. Aistinvaraiset oksat n. Medianus innervaa ranteen liitoksen, käden radiallisen puoliskon palmupinnan ihon ja ensimmäiset 3,5 sormet.

Median hermoston neuropatian syyt

Neuropatia keskihermon seurauksena voi kehittyä hermovaurio: sen vamma, osittainen murtuminen kuitujen, kun leikkaus, revitty, lävistetty, ampumahaavoista tai vahingoittunut luun fragmentit murtumien olkapään ja kyynärvarren, nivelensisäisen murtumia kyynärpään tai ranteen nivelissä. Tappion syy on n. Medianus voi olla näiden nivelten hajoaminen tai tulehduksellinen muutos (niveltulehdus, niveltulehdus, bursitis). Puristuksen keskihermon kaikissa välein mahdollista kasvaimia (lipoomat, osteoomat, hygromas, hemangioomat) tai posttraumaattinen hematooma muodostumista. Neuropatia voi kehittyä johtuen hormonaalisiin häiriöihin (diabetes, akromegalia, hypotyreoosi), taudit muutoksiin johtavista nivelsiteet, jänteet ja luukudoksen (kihti, nivelreuma).

Kehittäminen tunneli oireyhtymä johtuu puristuksen mediaani hermo runkoja anatomiset tunnelissa ja rikkoo sen verenkierto johtuen samanaikaisesta puristuksen hermo tukialuksiin. Tässä yhteydessä tunnelisyndroomaa kutsutaan myös kompressio-iskeemiseksi. Yleisin neuropatia keskihermon Genesiksen kehittyy yhteydessä ammatilliseen toimintaan. Esimerkiksi rannekanavaoireyhtymä kärsivät maalarit, rapparit, puuseppiä, pakkaajat; pyöreä pronator oireyhtymää esiintyy kitara, huilu, piano, imettäville äideille, jotka kauan ollut nukkumassa lapsi kätensä asennossa, jossa hänen päänsä on äidin kyynärvarren. Syy tunneli oireyhtymä voi olla muutos anatomiset rakenteet, jotka muodostavat tunnelin, joka on merkitty subluksaatio, vaurioitunut jänteet, deformoitunut nivelrikko, periartikulaaristen kudosten reumaattinen sairaus. Harvinaisissa tapauksissa (alle 1% koko väestössä) puristuminen johtuu epänormaalista epämuodostuman esiintymisestä.

Medianhermon neuropatian oireet

Medianhermon neuropatiasta on ominaista voimakas kipu-oireyhtymä. Kipu tarttuu kyynärvarren, harjan ja 1-3-sormien keskipintaan. Usein sillä on polttava kausalginen luonne. Pääsääntöisesti liittynyt voimakas kipu vegetatiivinen trofia häiriöt, jotka ilmenevät turvotusta, lämpöä ja punoitusta tai kalpeutta ja kylmyys ranne, säteittäinen puoli kämmenen ja sormien 1-3.

Selvimmin oireita liikehäiriöitä ovat kyvyttömyys nostaa nyrkki, vastustaa peukalon, taivuta 1. ja 2. sormien. Kolmas sormi on vaikea taivuttaa. Kun käsi on taivutettu, sen poikkeama kyynärpään havaitaan. Patognomoninen oire on tenorin lihasten atrofia. Peukaloa ei vastusteta, vaan tulla toisten kanssa ja käsi hankkii samanlaisuuden apinan tassun kanssa.

Tuntohäiriöitä ilmenee tunnottomuus ja hypestesiat vyöhykkeellä keskihermon hermotuksen t. E. Iho säteittäinen puoli palmu-, pinta ja takapään falangit 3,5 sormet. Jos hermo iski edellä rannekanavaoireyhtymän, niin herkkyys kämmen on yleensä säilynyt, eli. K. Sen hermotuksen suorittaa haara ulottuu keskihermon ennen kuin se menee kanava.

Medianhermon neuropatian diagnosointi

Klassinen suoritusmuodossa neuropatia keskihermon neurologi voidaan diagnosoida aikana perusteellinen neurologinen tutkimus. Toteamiseen moottorivian potilaan pyydetään suorittamaan useita testejä: kaikki purista nyrkki (1. ja 2. nastat ovat); kaavii etusormi pöydän pinnan yli; venyttää paperille, kun se vain kaksi ensimmäistä sormea ​​kunkin käden; pyöräytä peukaloilla; liitä peukalon ja pikkusormen kärjet.

Kun tunneli oireyhtymät määräytyy oire Tinnelya — arkuus pitkin hermo paikallaan, kun hyväksi puristus. Sen avulla on mahdollista diagnosoida leesioalueen n. medianus. Kun pyöreä pronator oireyhtymä Tinnelya oire määritetään, kun hyväksi kohteen nuuska pronator (ylempi kolmannes sisäpinnan kyynärvarren) ja rannekanavaoireyhtymä — kun painanut säteittäinen reuna sisäpinnan ranne. Kun oireyhtymä suprakondilyarnogo liite kipua esiintyy, kun potilas on samanaikaisesti taivutetaan sormet suoristaa ja proniruet kyynärvarren.

Selventää topografia vaurioita ja erilaistuvat neuropatia n. medianus plexitis olkapäästä, selkärangan oireyhtymät (iskias, herniated levy, spondyloarthrosis, rappeuttava levy tauti, kohdunkaulan spondyloosi), polyneuropatia auttaa electroneuromyography. Jotta tilan arvioimiseksi luinen rakenteet ja liitokset tehdään luun röntgen-, MRI, ultraääni tai CT nivelet. Oireyhtymä suprakondilyarnogo prosessi kun radiographing olkaluun paljastaa ‘kärjen’ tai luun kasvain. Etiologiaan neuropatian diagnoosin osallistua traumatologist, ortopedi, endokrinologian. Todistuksen mukaisesti suoritetaan veren analyysi RF ja C-reaktiivisen proteiinin, veren sokerin analyysi, hormonaalista tutkimuksia.

Medianhermon neuropatian hoito

Riippuen siitä, mitä on syntyhistoria neuropatia keskihermon, sen hoito sekä asiantuntijoiden neurologian lääkärit harjoittavat omaishoidon aloilla: traumatologian, ortopedian, endokrinologian, leikkaus. Prioriteetti on poistaminen etiologiset tekijät: kuivatus hematooma, kasvaimen poiston, vähentäminen sijoiltaan, niveltulehduksen hoidossa, endokriiniset häiriöt korjaus, luo lepotilan olevalla alueella on hermo.

Kuljetetaan samanaikaisesti tulehdusta ja kipua lievittävä hoito NSAID (Ortophenum, nimesulidi, naklofen, diklofenaakki), ja vaikeammissa tapauksissa kortikosteroidit (diprospanom, prednisoloni). Kun kivun voimakkuutta suorittaa extraarticular terapeuttinen salpauksen — hermo- vaurion yhdistelmä antaa lidokaiini + hydrokortisonia. Tehokas kipulääke Dimexidum toimii fonoforeesilla, elektroforeesi. Pakollinen monitahoisen hoidon komponenttina seu- ovat lääkkeitä, jotka parantavat hermo ravitsemus: neyrometabolity (B1 ja B6-vitamiineja, neostigmiini, ipidacrine) ja verisuonten aineet (ksantinola nikotinaatti, nikotiini—ta). Toipumisaika käytetään liikuntaa, hierontaa kyseinen varsi, sähkö, mutahoidot, suolahoidot.

Koska vaikutuksen konservatiivinen hoito, erityisesti traumaattisen hermovaurion, neuropatia keskihermon on osoitus kirurgisia toimenpiteitä. Tilanteesta riippuen, sauma levitetään hermo neurolyysi tilapäinen sydämentahdistin, hermo muovia.