Marssijalka
Marssivat pysäytys (rekrytoi tauti, maaliskuu murtuma, Deychlendera tauti) — patologinen muutos rakenteessa jalkapöydän luut, joka johtuu liiallisen kuormituksen. Se kehittyy sotilaiden keskuudessa etenkin palvelun alussa sekä taistelukoulutuksen, marssien ja risteysten jälkeen. Lisäksi tämä tauti voi tapahtua ihmisillä, joiden ammatti vaatii pysyvää pysyvyyttä jaloillaan, kuljettaen raskaita kuormia tai pitkiä kävelyä. Rakenteelliset tekijät ovat litteät jalat ja epämiellyttävät kireät kengät. Tuntuu kipu jalka, joskus — terävä, sietämätön. Kipu kasvaa liikuntaa ja se liittyy paikallisen turvotuksen jalka. Diagnoosi vahvistetaan radiografisesti. Hoito on konservatiivinen, ennuste on suotuisa. Täydellinen elpyminen tapahtuu yleensä 3-4 kuukauden kuluessa.
Marssijalka
Marsaistuva jalka on tauti, joka aiheutuu liiallisesta liikunnasta johtuvien metatarsal luiden patologisesta uudelleenmuodostuksesta. Se havaitaan sotilaiden, urheilijoiden ja ihmisten keskuudessa, joiden ammatti liittyy pitkään kävelyyn, seisomiseen tai raskaisiin kuormituksiin. Kehityksen todennäköisyys kasvaa epämiellyttävien kenkien ja litteiden jalkojen avulla. Se voi esiintyä akuutin tai kroonisesti, mutta useimmiten sillä on ensisijainen krooninen sairaus. Häntä hoidetaan varovaisesti ja päättyy täydelliseen elpymiseen.
Eri maissa tehtyjen tutkimusten mukaan ihmiset, joilla on vähäinen tavallinen liikunta, ovat todennäköisemmin kehittäneet polkuja intensiivisen liikunnan jälkeen. Uskotaan, että tämä johtuu luiden vähäisemmästä lujuudesta. Ei ole sattumaa, että nykyään yhä useammat matkailijat ovat tulossa tällaisten potilaiden luokkaan — toimistotyöntekijät, jotka aktiivisesti «kiertävät» matkailunähtävyyksiä epämiellyttävien kenkien aikana loman aikana.
Jalkajalan kehityksen mekanismi
Deichlanderin taudin kanssa metatarsal luiden keskellä (diaphyseal) esiintyy muutoksia. Luukudoksen patologinen rekonstruktio tässä tapauksessa johtuu muuttuneista mekaanisista ja staattisen dynaamisen tekijöistä. Prosessi usein jalkapöydän II, harvoin — III, jopa harvinaisempi — IV ja V. Tämä jakauma johtuu erityispiirteiden kuormitus jalka seistessä tai kävely, koska tällaisissa tapauksissa enemmän «ladattu» sisäinen ja jalkaterän. I metatarsal luu ei ole koskaan hämmästynyt. Todennäköisesti tämä johtuu sen suuremmasta tiheydestä ja lujuudesta.
Yleensä yksi luu kärsii, vaikka molempien ja molempien jalkojen yhtäaikaa ja peräkkäistä vahinkoa on mahdollista. On todettu, että jalka on erityinen luukudoksen muutos, joka ei liity tuumoriin tai tulehdukseen.
Samalla asiantuntijoiden näkemykset vahinkojen luonteesta ovat edelleen jakautuneet. Jotkut uskovat, että luun rekonstruointiin liittyy epätäydellinen murtuma tai niin sanottu «mikromurtuma». Toiset uskovat, että termi «marssin murtuma» on pidettävä vanhentunut ja eivät vastaa todellisuutta, sillä on vain paikallinen luun hajoamista, joka myöhemmin korvasi normaalin luun ilman kalluksenmuodostuksesta.
Jalkojen oireet
Taudin kliinisiä muotoja ovat kaksi: akuutti ja primaarikrooninen. Ensimmäistä havaitaan harvemmin, kehittyy 2-4 päivän kuluttua huomattavasta ylivuotosta (esim. Pitkä marssiheitto). Toinen tapahtuu asteittain vähitellen. Oireet ovat vähäisemmät. Anamneesissa ei ole akuuttia traumaa marssijalassa. Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, valittavat voimakkaasta, joskus sietämätöntä kipua jalkaosan keskiosassa.
Lameness ilmenee, käynti epäonnistuu, potilaat yrittävät säästää loukkaantunutta raajaa. Tarkastelussa paikallinen turvotus määräytyy metatarsalin luun keskellä ja tiheämpää turvotusta vaurioalueella. Ihon herkkyys tällä alueella kasvaa. Hyperemia (ihon punoitus) on harvinaista eikä koskaan ole vaikea. Potilailla ei myöskään ole koskaan yleisiä oireita: ei ole kehon lämpötilan nousua eikä veren biokemiallisen tai morfologisen mallin muutos. Kipu voi jatkua useita viikkoja ja jopa kuukausia. Taudin keskimääräinen aika on 3-4 kuukautta. Tauti päättyy täydelliseen elpymiseen.
Jalkajalan diagnoosi
Diagnoosi tehdään tutkimus-, tutkimus- ja radiografiatietojen perusteella. Tässä tapauksessa ratkaiseva merkitys on röntgentutkimuksen aikana saatu kuva.
Diechlander-taudin vaikutuksen kohteena olevan metatarsal luun diafyysin alueella (joskus lähempänä päätä, joskus pohjaan, riippuen toiminnallisemmin ylikuormitetun alueen lokalisoinnista) rakenteellinen kuvio muuttuu. Viistosti tai poikittainen selkeytyskaista (Lozerin vyöhyke valaistumisesta) määritellään luun uudelleenrakentamisen alueeksi. Näyttää siltä, että metatarsal luu jaetaan ja kaksi fragmenttia. Kuitenkin, toisin kuin röntgenkuva murtumassa, tässä tapauksessa ei ole siirtymää.
Myöhemmin periosteal kasvut tapahtuvat ympäröivän luun ympärillä. Aluksi ne ovat herkkiä ja herkkiä, sitten tiheitä, muistuttavat karamoidun luukalan. Myöhemmin valaistumisen alue katoaa, sklerointi tapahtuu.
Ajan myötä periosteaaliset kerrostumat liukenevat. Samanaikaisesti luu säilyy sakeutettuna ja tiivistetään ikuisesti. Tärkeimpiä piirteitä ovat akuutti trauma, tyypillinen leesio lokalisointi ja säätöalueen läsnäolo fragmenttien syrjäyttämisen puuttuessa ja oikean luun muodon säilyttämisen vuoksi.
On syytä muistaa, että ensimmäisten päivien tai viikkojen aikana taudin radiologiset oireet voivat olla poissa. Siksi on ominaista oireita, joskus on tarpeen suorittaa useita röntgenkuvia tietyllä aikavälillä.
Jalkajalan hoito ja ehkäisy
Traumatologit harjoittavat jalkahoitoa. Hoito on ehdottomasti konservatiivinen, kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Akuutissa muodossa potilaaseen kohdistetaan kipsilohko ja lepoa säädetään 7-10 päivän ajan. Taudin akuuttien oireiden jälkeen sekä taudin primaarisen kroonisen muodon jälkeen määrätään hieronta ja lämpö (parafiinikylpy ja kylpy) ja muut fysioterapeuttiset menetelmät. Tulevaisuudessa potilaita kehotetaan käyttämään upotettuja pohjallisia ja välttää pitkiä kävelyä.
Ehkäisy koostuu miellyttävistä kennoista, kohtuullisen liikunnan valinnasta ja sotilas-rekrytoijien huolellisesta lääkärin valvonnasta.