Märkivä haavat

Märkivä haavat

Märkivä haava— ihon ja taustalla olevien kudosten vauriot, joissa on kudosten pussi, turvotus ja nekroosi sekä myrkkyjen imeytyminen. Märkivä haava saattaa esiintyä, kun tulehtuneita haavoja puhtaana (hienonnettu, viipaloidut, hienonnettu, revitty, ja niin edelleen. D.) tai muodostaa seurauksena läpimurto haava. Sen mukana seuraa merkittävä edeema, ympäröivien kudosten hyperemia ja voimakas kipu-oireyhtymä. Kipu voi jerkittää, räjähtää, unohtaa. Haavassa on näkyviä nekroottisia kudoksia ja pussien kertymiä. Hajoamistuotteiden ja mikrobien toksiinien imeytyminen aiheuttaa yleistä myrkytystä, johon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä, päänsärkyä, heikkoutta ja pahoinvointia. Hoito on monimutkaista, mukaan lukien haavojen pesu ja kuivatus (tarvittaessa ruhjoutuma), lääketieteelliset sidokset, antibioottiterapia, vieroituskäsittely,

Märkivä haavat

Märkivä haavat
Märkivä haava on kudosten vika, jonka lumessa on purulentti erittyvä aine ja tulehduksen merkkejä määritellään reunoilla. Märkivä haavat ovat tavallisin komplikaatio puhtaiden haavojen, sekä satunnaisten että kirurgisten. Erilaisten tietojen mukaan huolimatta tiukasta steriili- syyskäytännöstä operaatioissa suppilaation määrä postoperatiivisessa vaiheessa vaihtelee 2-3 prosentista 30 prosenttiin. Rikkoutuneiden ja kirurgisten haavojen aiheuttavat aineet ovat useimmiten ns. Pyogeenisiä mikrobeja (stafylokokit, streptokokit jne.). Kirurgit suorittavat aiemmin käsittelemättömiä märkivä haavoja, ja PXO: n jälkeen leimaavat vahingossa esiintyvät haavat hoidetaan traumatologeilla. Lievien kirurgisten haavojen hoidosta vastaavat erikoisalat, jotka suorittavat leikkauksia: kirurgit, traumatologit, ortopedistit, verisuonikirurgit, rintakehäkirurgiat,

Myrkyllisten haavojen kehittymisen syyt

Tällä hetkellä sekä traumatologiassa että kirurgiassa katsotaan, että kaikki vahingossa tapahtuva haava on tarttuva eli se sisältää tietyn määrän bakteereja. Bakteerikontaminaatio ei kuitenkaan välttämättä johda suppuroitumiseen. Infektioiden kehittämiseksi tarvitaan seuraavien tekijöiden yhdistelmä: riittävä kudosvaurio; läsnäolo elinkelvottomien kudosten, vierekkäisten elinten ja veren haavanonteloon; patogeenisten mikro-organismien riittävä pitoisuus. Useimmin märkivä haavat paljastavat pyogeenisiä bakteereja (streptokokit, stafylokokit, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, pseudomonas jne.). Samanaikaisesti joissakin tapauksissa purulenttiprosessi voi johtua pneumokokkeista, shigellasta, salmonellasta, mykobakteereista jne.

Suoritettujen tutkimusten tulosten mukaan normaalien koskemattomien kudosten suppilavuuden kehityksessä sadat tuhannet mikrobit per 1 g. kudosta. Tietyissä olosuhteissa bakteerikontaminaation «kriittinen taso» voi pienentyä. Siinä tapauksessa, että haavassa on vieraita kappaleita ja koaguloituna verta, kymmentä tuhatta mikrobaria grammaa kohti riittää laimentamiseen. kudosta. Ja kun ligatoiva iskeeminen, joka aiheutuu kudosravitsemuksen loukkaamisesta ligaation alueella, kriittinen taso pienenee tuhannelle mikrobiryhmälle 1 grammaa kohden. kudosta.

LUETTU:  Atkooppinen keuhkoastma

Muiden tekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä kehitystä märkivä prosessi, — sijainti ja vamman, yleinen kunto kehon, läsnäolo systeemiset sairaudet, diabetes ja verenkierrossa, ikä, rakenne ja jopa aikaan vuodesta. Haavat — yleinen komplikaatio vahingossa punktio ja lujaa ruhjoutuneessa haavat ja haavat, joissa murskaa pehmytkudoksiin. Punkkuhaavojen tukkeutumisen syy on ulosvirtausvaikeus, joka johtuu ihon pienestä reiästä, ohut ja pitkä haava kanava. Suurella todennäköisyydellä märkiminen tear-ruhjoutuneessa haavat, haavat pehmytkudoksen murskata läsnäolosta johtuen raskaiden saastumisen ja / tai suuri määrä elinkyvyttömiä kudoksia. Useimmiten, matalan haavan kanavan ansiosta ja pienemmillä reuna-sivuilla, haavoittuneita haavoja.

On parasta parantua haavat pään ja kaulan kohdalla. Hieman useammin tapahtuu, kun haavat märkivä pakarat, selkä, rinta ja vatsa, vielä useammin — jos vahinkoa ylä- ja alaraajojen. Jalat haavat ovat pahin. Hyvä immuniteetti vähentää märkivien haavojen todennäköisyyttä pienellä bakteeriperäisellä keinosiemennyksellä. Joilla on merkittävä keinosiemennystä ja tyydyttävässä kunnossa immuunijärjestelmän paise tapahtuu nopeammin, mutta prosessi on yleensä paikallista ja nopeampi toipuminen on valmis. Immuunihäiriöt aiheuttavat märkivien haavojen hitaamman ja pitkittyneen parantumisen. Infektioiden leviämisen todennäköisyys ja komplikaatioiden kehitys lisääntyvät.

Vaikeat somaattiset sairaudet vaikuttavat kehon yleiseen tilaan ja sen seurauksena todennäköisyys kypsymiselle ja haavan paranemisen nopeudelle. Diabetes mellituksella on kuitenkin erityisen vahva negatiivinen vaikutus vaskulaaristen ja metabolisten häiriöiden vuoksi. Potilaista, jotka kärsivät tästä taudista, märkivä haava voi esiintyä jopa pienillä vammoilla ja merkityksettömällä bakteeriperäisellä keinosiemennyksellä. Näillä potilailla on huono paraneminen ja voimakas taipumus levittää prosessi. Terveillä nuorilla haavat keskimäärin tukahdutetaan harvemmin kuin vanhuksilla, ohut — harvemmin kuin kokonaan. Haavan kyllästymisen todennäköisyys kasvaa kesällä, erityisesti kuumalla ja kostealla säällä, joten on suositeltavaa suunnitella toimintoja kylmäkaudella.

Märkivien haavojen oireet

Imeä paikalliset ja yleiset oireet märkähaavoista. Paikalliset oireet koskee vika kudoksen läsnäolon kanssa märkivä eritteen sekä klassisen tulehduksen merkkejä kivusta, lämpötilan paikallisen kohoamisen, paikallinen ruuhkia, turvotus ja ympäröivän kudoksen toimintahäiriöitä. Kipu, jolla on märkivä haava, voi olla ahdistava tai räjähtävä. Kun menetys ulosvirtaus (johtuen karstan muodostumista muodostavan raitoja, jakeluun märkivä prosessi), kertyminen mätä ja paineen nousun tulehtunut alue tulee erittäin kovaa kipua, nykiminen ja usein vie potilaiden nukkua. Haavan ympärillä oleva iho on kuuma. Alkuvaiheissa pusun muodostumisen aikana havaitaan ihon punoitusta. Pitkäaikainen haavauma voi punoittaa punaisen tai purppura-syanoottisen ihon värin.

LUETTU:  Suoliston poikkeavuudet

Leesiossa on kaksi tyyppistä turvotusta. Haavan reunat — lämmin tulehdus. Se on sama kuin hyperemian vyöhyke, joka johtuu veren virtauksen rikkomisesta. Distaalinen haava on kylmä suihku. Hyperemia tällä vyöhykkeellä on poissa, ja pehmytkudosten aiheuttamaa turvotusta häiriöitä lymfahierontaa kokoonpuristumisen vuoksi imusolmukkeet alueen tulehdus. Rikkoo vaikutti osaston liittyvät toiminnot turvotusta ja kipua, vakavuus rikkomuksen riippuu koosta ja lokalisointi märkivä haavat, sekä määrästä ja vaiheen tulehdusta.

Tärkein oire on märkivä haava mätä — sisältävän nesteen bakteereita, kudos sora, globuliinit, albumiini, entsyymit, leukosyyttien ja mikrobiologista alkuperää, rasvat, kolesteroli, seoksena DNA: n ja kuolleiden valkosolujen. Sellun väri ja koostumus riippuu taudinaiheuttajan tyypistä. Staphylococcus ominaisuus paksu keltainen tai valkoinen mätä, Streptococcus — nesteen vihertävä tai kellertävä, E. coli — neste ruskehtavan keltainen anaerobiset bakteerit — ruskea pahanhajuisia, Pseudomonas aeruginosa — kellertävä refluent sinivihreän on side (tämä sävy mätä hankkii kosketuksessa hapen kanssa ulkoisessa ympäristössä). Munan määrä voi vaihdella merkittävästi. Nielun alla löytyy nekroottisen kudoksen ja rakeisuuden alueita.

Haavasta potilaaseen saa myrkkyjä, joka aiheuttaa ulkonäkö myrkytysoireita. Luonteeltaan kuume, ruokahaluttomuus, hikoilu, heikkous, vilunväristykset, päänsärky. Verikokeet paljastivat kiihtyi ESR ja leukosytoosi kanssa vasen muutos. Virtsan analyysissä havaitaan proteiinia. Vaikeissa tapauksissa voi nostaa urea, kreatiniini ja bilirubiini veressä, anemia, leukopenia, Dysproteinemia ja hypoproteinemia. Kliinisesti vakava heikkous ja tajunnan jopa kooma voi esiintyä vakavia myrkytyksen.

Riippuen vallitsevasta prosessissa ovat seuraavat märkivä prosessivaihe: muodostumista märkivä keskus, puhdistus ja regenerointi, haava. Kaikki märkivä haavat parantavat sekundäärisen jännityksen.

Märkivien haavojen komplikaatiot

Märkivien haavojen kanssa on useita komplikaatioita. Limfangiitti (tulehduksen läheisyydessä sijaitsevien imusuonien tulehdus) ilmenee punaisista alueista, jotka on kohdistettu haavasta alueellisiin imusolmukkeisiin. Lymfadeniitin (imusolmukkeiden tulehdus) vuoksi alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät ja tulevat tuskallisiksi. Tromboflebiitti (suonien tulehdus) liittyy siihen, että ihonalaisissa laskimoissa esiintyy kivuliaita punaisia ​​narua. Puhaltimien leviämisen myötä on mahdollista kehittää märkivä likaantuminen, periostisiitti, osteomyeliitti, märkivä niveltulehdus, paise ja flegmon. Märehtivien haavojen vakavin komplikaatio on sepsis.

LUETTU:  Krooninen stomatiitti

Jos paranemista ei tapahdu, märkivä haava voi mennä krooniseen muotoon. Ulkomaiset asiantuntijat pitävät haavoja ilman taipumusta parantua 4 tai useamman viikon ajan kroonisina. Tällaisiin haavoihin kuuluu dekubitus, troofiset haavaumat, satunnaiset tai toiminnalliset pitkäkestoiset ei-parantavat haavat.

Märkivien haavojen hoito

Hoidon taktiikka riippuu haavan prosessin vaiheesta. Vaiheessa muodostumista märkivä keskustasta päätehtävä kirurgien on puhdistaa haava, tulehdus rajoitus, torjumiseksi patogeenisten mikro-organismien ja vieroitus (jos ilmoitettu). Toisessa vaiheessa toteutetaan toimenpiteitä regeneroinnin stimuloimiseksi, mahdollisesti päällekkäisiksi toissijaisiksi sekundaarisiksi saumoiksi tai ihon plastiksi tekemiseksi. Haavan sulkemisen vaiheessa suoritetaan epiteelin muodostumisen stimulointi.

Kun läsnä on mätä järjestetään kirurginen hoito sisältää leikkuureunojen haavan tai ihon yli tulisija, poistaminen mätä, tutkimus haavan havaita raitoja ja tarvittaessa — avaaminen raitoja, poistaminen nekroottisen kudoksen (necrectomy), veren vuodon pysäyttämisessä, huuhtelu ja tyhjennys haavat. Saumoja märkiviä haavoja ei aiheuteta, määrääminen harvinaisten saumoja sallitaan ainoastaan ​​järjestämisessä virtausta pesuvesi. Yhdessä perinteisiä hoitomenetelmiä märkäisistä haavojen soveltaa nykyaikaista tekniikkaa: Vacuum hoito, paikallinen otsoni-, hyperbaric hapetus, käsittely laserilla, ultraäänellä käsittelyä, kylmähoito, jalostus sykkivä jet antiseptisiä kulkeutuminen haavaan imeytysaineita, jne …

Mukaan todistuksen suorittaa vieroitus: .. Tehostettu diureesi, infuusiohoito, ekstrakorporeaalinen hemocorrection jne Kaikki nämä tapahtumat, sekä perinteisiä että moderneja, tehdään taustaa vasten järkevä antibioottihoidon ja immuunijärjestelmän. Vakavuudesta riippuen prosessin antibiootteja voidaan antaa suun kautta, lihakseen tai suonensisäisesti. Alkuvaiheissa käytetään laajalti erilaisia ​​toimenpiteitä. Määrittämisen jälkeen magnetointitehon korvataan herkkyyttä antibiooteille mikro-organismien.

Märkivän haavan puhdistamisen jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin anatomisten suhteiden palauttamiseksi ja haavan lopettamiseksi (varhaiset ja myöhäiset sekundääriset saumat, ihon plasty). Toissijaisten ompeleiden käyttö on osoitettu ilman pusseja, nekroottisia kudoksia ja ympäröivien kudosten voimakasta tulehdusta. On välttämätöntä, että haavan reunoja voidaan verrata ilman jännitystä. Läsnä defektin kudoksen ja kyvyttömyys vastaamaan haavan reunat suoritetaan käyttämällä muovikalvolla ja saarekkeiden merkkisten menetelmiä muovi läpät törmätessään, muovi vapaa muovit ihonsiirto tai ihon läppä on verisuonten pedicle.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13