Marburgin verenvuotokuume

Verenvuotokuume Marburg on akuutti tartuntatauti, joka aiheutuu RNA: ta sisältävästä filoviruksesta (Marburg-virus), joka esiintyy vakavalla kapilaritoksikoosilla ja suurella kuolleisuudella. Marburgin verenvuotokuumeen oireita ovat korkea kuume, voimakas myrkytys, vaikea ripuli ja oksentelu, ihon verenvuodot, sisäinen verenvuoto, maksa, sydän, munuainen, keskushermosto. Diagnoosi ottaa huomioon epidemiologiset ja kliiniset tiedot, laboratoriotutkimukset (virologiset, serologiset, elektronimikroskooppiset). Potilaat, joilla on verenvuotokuume Marburg, joutuvat sairaalahoitoon ja eristämiseen; hoito, enimmäkseen oireeton; joskus interferonihoito on tehokasta, plasman käyttöönotto on käyttökelpoista.

• Verenvuotokuumeen aiheuttama kuume Marburg
• Oireita verenvuotokuumesta Marburg
• Diagnoosi hemorrhagic kuume Marburg
• Verenvuototaudin hoito Marburg

Marburgin verenvuotokuume

Marburg-verenvuotokuume on luonnollinen fokusoiva infektio, jolle on ominaista voimakas myrkytys ja hemorraginen oireyhtymä, maksavaurio, maha-suolikanava, keskushermosto ja muut sisäelimet. Verenvuotokuume Marburg kuuluu erityisen vaarallisten (karanteeni) infektioiden ryhmään, jolle on ominaista korkea tarttuvuus ja kuolema. Ensimmäinen taudinpurkaus rekisteröitiin vuonna 1967 Marburgin ja Frankfurtin kaupungeissa, jolloin infektio kutsuttiin nimellä «Marburgin haemorraattinen kuume», «Marburgin tauti»; myös tämän patologian synonyymit ovat Maridin verenvuotokuume, vihreiden apinoiden tauti jne. Saksan lisäksi Marburgin verenvuotokuumeja esiintyi Serbiassa, Sudanissa, Etelä-Afrikassa ja Keniassa.

Verenvuotokuumeen aiheuttama kuume Marburg

Marburgviruksen aiheuttama verenvuotokuume kuuluu filovirusten perheeseen. Virionien spiraali, vermiformaatti tai pyöreä muoto; pituus 665-1200 nm ja halkaisija 70-80 nm; sisältävät RNA: ta ja lipoproteiinia. Viruksen vakaus ulkoisessa ympäristössä on keskimäärin. Morbologiassa ja ominaisuuksissa Marburg-virus on samanlainen kuin virukset, jotka aiheuttavat Ebolaa, mutta antigeenisen rakenteen välillä on joitain eroja.

Marburgin verenvuototaudin puhkeamisen Euroopan lähde vuonna 1967 oli Afrikasta tuodut vihreät apinat, joista suurin osa kuoli tuntemattomasta taudista. Verenvuotokuume kehittyi sitten ihmisillä, jotka olivat koskettaneet kädellisiä, samoin kuin potilaille huolehtivaa hoitohenkilökuntaa. Yhteensä 7 potilasta, joilla oli verenvuotoinen kuume Marburg, kuoli 7 henkilöä. Myöhemmin samankaltaiset tapaukset kirjattiin afrikkalaisten vihreiden apinoiden luontotyypeille, mistä syystä niitä pidettiin tärkeimpänä infektion lähteenä ja Marburg-viruksen säiliössä.

Ihmisen infektio on mahdollista potilaan kosketukseen veren ja muiden potilaiden eritteiden kanssa. ilmassa olevat pisarat, kun virus tulee suun limakalvoon ja sidekalvoon; injektio ruiskuttamalla. On tunnettua tapausta, jossa Marburgin verenvuotokuume on seksuaalisesti. Tartunnan jälkeen muodostuu pitkäaikaista immuniteettia; toistuvia sairauksia ei tunneta. Viruksen tunkeutumisen ja primäärisen replikaation seurauksena monosyytti-makrofaagisysteemin soluissa kehittyy massiivinen viremia, joka heikentää immuunivasteita. Tämä johtaa yleistettyihin mikroverenkierron häiriöihin ja DIC-oireyhtymän, kapillarotoksikoosin ja moninkertaisen elimen vajaatoiminnan kehittymiseen. Lävistykset ja nekroosi hemorraginen Marburg-kuume muodostuvat sydänlihakseen, keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, lisämunuaisiin, pernaan ja muihin elimiin.

Oireita verenvuotokuumesta Marburg

Siitä hetkestä tartunnan oireiden alkamisesta ulottuu 2 päivää 3 viikkoa. Taudin ilmeneminen on akuutti, ilman prodromaaleja ilmiöitä. Tunnusomaiset piirteet ovat Marburgin verenvuotokuume kestävät (2 viikon kuluessa), ja korkea kuume (jopa 39-40 ° C), vilunväristykset, vakavaa myrkyllisyyttä, mukana päänsärky, väsymys, lihaskivut ja nivelkivut. Ensimmäisenä päivänä potilas havaitaan enanthema, sidekalvotulehdus, eroosiota suun limakalvolle. 3-4 päivää Marburg verenvuotokuume pahentaa kouristelua vatsakipu, oksentelu, ripuli, mikä nopea kuivuminen kehittyy.

Taudin 5.-6. Päivänä makulopapulaarinen ihottuma esiintyy runko-osassa, yläraajoissa, kaulassa ja kasvoissa, joihin liittyy usein kutina ja ihon skaalaus. Muita hemorragisia oireyhtymiä kehittyy: verenvuoto ihoon ja sidekalvoon; gingivaalinen, nenän, kohdun, maha-suolikanavan verenvuoto. Ensimmäisen viikon lopussa potilaat, joilla oli verenvuototauti Marburg, määrittivät hepatiitin, sydänlihastulehduksen ja munuaisvaurion merkkejä. Keskushermoston muutoksille on ominaista adynamy, inhibition, kouristukset, tajunnan menetykset.

Toksiksen, dehydraation, verenvuototaipumusten ja poly-organismin häiriöiden suurimmat merkit tulevat taudin toiselle viikolle. Potilaiden kuolemaan, joilla verenvuotokuumetta Marburg voi tulla keuhko- tai aivojen turvotus, hypovolemiasokin, DIC, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Säilyttävissä potilailla kestoaika on pitkällinen: pitkäaikainen astenia, pää ja lihaskipu, periodinen vatsakipu; kehittää usein hiustenlähtöä. Niistä komplikaatioita ja jälkitaudit Marburgin verenvuotokuume kuuluvat uveiitti, enkefaliitti, myeliitti, kivestulehdus, kivesten surkastuminen, keuhkokuume, henkinen ja kehitysvammaisille.

Diagnoosi hemorrhagic kuume Marburg

Verenvuototaudin diagnosointi Marburg perustuu kliinisiin epidemiologisiin ja laboratoriotietoihin. Kun otetaan historiaa käy ilmi se, oleskelun potilaan luonnollinen panostuskohteissa yhteyttä kantajia sairauksien ja sairaita ihmisiä. Epäspesifiset veren muutokset ovat leukopenia, trombosytopenia, maksan entsyymien pitoisuuden kohoaminen. Jotta diagnoosin varmistamiseksi Marburg verenvuotokuumetta molekyylibiologian ja serologisten (RT-PCR, IFA, ELISA, CFT, RN), elektronimikroskoopilla tutkimuksia. Biomateriaalin testaus suoritetaan erityisissä laboratorioissa, jotka täyttävät suurimman turvallisuuden vaatimukset.

Sisäelinten vahingoittumisen arvioimiseksi suoritetaan EKG, munuaisen ultraääni ja maksan ultraääni, koagulogrammin tutkimus, yleinen virtsananalyysi, CBS. Poly-organismin häiriöiden yhteydessä potilaat tarvitsevat neuvontaa nefrologin, neurologin, gastroenterologin, kardiologin, hematologin, silmälääkärin kanssa.

Erotusdiagnoosissa on suorittaa muilla verenvuotokuumeet (keltainen, hemorraginen munuaisten oireyhtymä, Krimin, Omskin, Bolivian, Argentiina verenvuotokuumeet Lasan Ebola ja muita.). Poistettu myös malaria, kolera, punatauti, lavantauti ja toisintokuume, leptospiroosi, hepatiitti, aivokalvontulehdusta ja muita.

Verenvuototaudin hoito Marburg

Potilaita, joilla epäillään Marburgin verenvuototaudin kuumetta, tulee välittömästi sairaalaan sairaalassa ja eristää erillisissä laatikoissa. Potilaiden hoidon järjestämisessä pyritään parantamaan terveystarkastuksia ja epidemiologista valvontaa: desinfiointitoimenpiteitä vahvistetaan, lääketieteellisen henkilöstön suojelua järjestetään ja järjestetään lääketieteellisiä ja diagnostisia manipulointeja ja menettelytapoja turvallisesti.

Perinnöllistä kuolemantapausta Marburgia ei ole kehitetty, joten keskitytään patogeenisiin ja oireisiin toimenpiteisiin. Parenteraalinen vieroituskäsittely ja oraalinen rehydraatio suoritetaan laskimonsisäisen laskimotukoksen antamiseksi. On tietoa plasman imeytymisen johtamisen tehokkuudesta, interferonihoidosta, plasmapheresiasta. Bakteeri-komplikaatioiden kehittymisen vuoksi on määrätty antibiootterapia.

Marburgin verenvuotokuumeen ennuste ja ehkäisy

Taudilla on vakava ennuste ja se lisää epidemian puhkeamisen riskiä. Kuolleisuus niillä, joilla on verenvuotoinen kuume Marburg on 25-70%. Marburgin verenvuotokuumeen tapausten tunnistamisessa on noudatettava tiukasti varovaisuutta, jota suositellaan erityisen vaarallisten infektioiden hoitamiseksi. Potilaiden kuljetus ja hoito suoritetaan erityisillä eristeillä. Potilaiden hoito olisi suoritettava erityisesti koulutetulla henkilökunnalla, joka käyttää yksilöllisiä suojavarusteita. Marburgin verenvuotokuumeen erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. On suositeltavaa järjestää epidemian torjunta endemisten alueiden ihmisiltä.