Mammalgia

Mastodynia — rintarauhasen syklisesti esiintyvä tai pysyvä kipu, joka johtuu hormonien tai patologisten prosessien vaihteluista rinnassa, muissa elimissä. Se ilmenee kivuliain aistimuksin, lisääntyneeseen herkkyyteen, epämukavuuteen maitorauhasen alueella ja niiden liikkumisesta. Oireinen mastalgia määrittää taustalla olevan taudin oireetologian. Diagnoosiin käytetään ultraääni, mammografia, laboratoriomenetelmät. Funktionaalisen mastodynian hoitoon liittyy hormonaalisten ja hormonien kaltaisten lääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden, analgeettisten, diureettisten lääkkeiden nimeäminen. Asyklisen mastalgian kanssa taktiikan valinta riippuu johtavasta patologiasta.

• Mastodynian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Mastodynian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Mastodynian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

mammalgia

Nisäkäslihasten hikoilu (mastodynia, mastalgia) on yksi lisääntymisikäisten potilaiden yleisimpiä valituksia. Ainakin kerran elämässä sitä kokevat kaikki naiset, ja jokainen toinen tuskallinen tunne, joka johtaa psykologiseen ja fyysiseen epämukavuutta, ilmenee kuukausittain. Saksan kirurgin T. Bilrot esitteli ensimmäisenä vuonna 1880 termiä «mastodynia» syklisen kipun osoittamiseen ja rintarauhasen liikkeeseen. Useimmiten häiriö esiintyy potilailla, jotka ovat 20-40-vuotiaita, jotka eivät ole vielä synnyttäneet tai joilla on ollut yksi syntymä, joilla on epäsäännöllinen seksielämä ja jotka kärsivät gynekologisista sairauksista. Rintasyövän valitukset yli 40-vuotiailla potilailla osoittavat yleensä maitorauhaa tai muuta patologiaa.

Mastodynian syyt

Mastalgia esiintyy sekä fysiologisissa muutoksissa naiselämässä että lisääntymiselinten, rintarauhasen ja muiden kehon järjestelmien erilaisten sairauksien läsnäollessa. Aikana puberteissa kipua havaitaan tavallisesti rintarauhasen kypsymisen aikana estrogeenin vaikutuksen alaisena. Useimmissa lisääntymisikäisten naisten kohdalla mastodinia ei liity patologisten muutosten kehittymiseen rintaan ja on seurausta hormonaalisista vaikutuksista. Alkuperänsä johdosta:

• Ovulaatio . Naispuolisten sukupuolihormonien vaikutukset rintarauhassa ovat syklisiä muutoksia, jotka valmistelevat sitä vauvan mahdolliselle kehitykselle, vaalimiselle ja ruokinnalle. Tällaiset aistimukset ovat fysiologisia, vaikkakin ne voivat olla yksi premenstruaarisen jännityksen oireyhtymän ilmenemismuodoista.
• Hormonaaliset häiriöt . Joillakin potilailla mastodynian esiintyminen tai sen luonteen muutos on merkki sukupuolihormonien erittymisen rikkomisesta. Tämä tapahtuu munasarjoissa (ooforiitti, kystat, endometrioosi, syöpä), hypotalamus-aivolisäkkeen alueen patogeeni tai endokrinopatiat.
• Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden vastaanotto . Mastalgia on yksi hormonaalisten lääkkeiden haittavaikutuksista, jotka säätelevät kuukautiskiertoa. Kun ne otetaan rintaan, samoja syklisiä muutoksia havaitaan, kuten ovulaatiossa. Yleensä 2-3 kuukautta keho sopeutuu, kipu katoaa tai heikkenee.

Kipu-oireyhtymä on mahdollista suurella koolla nisäkäsliuoksilla, puristamalla ne epämukavilla pellavilla, mustelmilla. Kipu on myös yksi nisäkkäiden tulehduksellisista ja neoplastisista sairauksista — mastitista, mastiteetista ja muista hyvänlaatuisista kasvaimista, skleroivaa adenoosia, syöpä. Kipu säteilee rinnassa osteokondroosia, intercostal neuralgiaa, myalgiaa, Tietze-oireyhtymää, sydänsairautta, maksaa. Koska hormonaalista tai orgaanista kipua ei ole, mastodynia voi olla psyykkisen, neuroottisen ja psyykkisen häiriön (hysteria, hypokondria, masennus) ilmenemismuoto.

synnyssä

Mekanismi kivun alkamisen fysiologisissa tai dyshormonal mastodyniaksi muutoksiin liittyvien rintakudoksesta vaikutuksen alaisena sukupuolihormonien, erityisesti progesteroni. Kun luteaalivaiheen munasarjojen sykli on aktiivisen proliferaation rinnan epiteelisolujen, neste säilyy strooman. Tämä johtaa maitorauhojen turvotukseen, puristamalla hermopäätteitä ja kivuliaiden aistien kehittymistä. Kun läsnä on orgaanista muutokset kudoksissa stimuloinnin johdosta kudosvauriokipu reseptorien aineenvaihdunnan tuotteita, jotka on tuotettu tulehdus- ja nekroottista prosesseja, tai muodostuminen paineen kasvava määrä ympäröivään kudokseen.

luokitus

Mastodynian muunnoksen määrittämisessä otetaan huomioon kivun esiintymisen jaksotus ja sen ulkonäköön johtaneet syyt. Mastalgian muodon oikeellisuudesta riippuu optimaalisen lääketieteellisen taktiikan valinta. Lisäksi tiettyjen kategorioiden erilaistaminen lisää onkologista valppautta potilaan valittaessa rintojen arkuutta. Mammologian alan asiantuntijat erottavat seuraavan tyyppiset mastodynit:

• Syklinen (toiminnallinen, tosi) , joka syntyy kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa. Havaittu fysiologisella ovulaatiolla, premenstruaalisyndrooma, hormoniherkät dysplastiset prosessit rinnassa (diffuusi mastopatia jne.), Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
• Asyklinen (oireinen) , joka liittyy maitorauhasen erilaisiin sairauksiin. Kipu-oireyhtymä ilmenee kuukausittaisesta syklistä riippumatta ja osoittaa rintakudoksen vaurioita trauman tai leikkauksen, tulehduksellisten, kasvaimenprosessien, skleroottisten muutosten, kehityshäiriöiden vuoksi.
• Väärät (heijastuvat, säteilevät) , eivät aiheuttaneet toiminnallisia tai patologisia muutoksia nisäkäsliuoksissa, vaan häiriöt muiden elinten ja järjestelmien työssä. Se kehittyy usein selkärangan, nivelten, sydänsairauksien, radikulaaristen ja myalgisten oireyhtymien metabolisten ja dystrofisten sairauksien vuoksi.

Mastodynian oireet

Syklisen mastalgian tärkeimmät ilmentymät ovat kipu ja epämukavuus nisäkäsreuman alueella. Tyypillisesti potilaat luonnehtivat sellaisia ​​tunteita kuin vetäminen, painaminen, pahoinvointi. Joskus ne tulevat terävämpiä, ompelemalla ja hankkimalla pistävä merkki. Rintojen koko kasvaa (turvota), minkä takia tavallinen alusvaatteet tuntuvat tiukalta ja puristuvat. Lisää nännin, areolan, rintamaidon kosketusherkkyyttä. Kun kosketat niitä, nainen kokee vakavia epämukavuutta. Tyypillisen mastodynian ominaispiirre on patologisten tunteiden esiintyminen samanaikaisesti molemmissa rintarauhasissa ja rintarauhan ylimääräisen lobulan läsnä ollessa — ja kainalossa. Kipu-oireyhtymä liittyy selkeästi kuukautiskiertoon,

Ja asykliset mastalgia tunnettu siitä, ulkonäön määräajoin tai kroonisen kivun vaihtelevan voimakkuuden, joita esiintyy tyypillisesti yksi rinta- ja ei-ovulaatiota vaiheen aikana. Kipu vakavuus riippuu taustalla olevan patologian tyypistä. Kipu on yleensä yhdistetty muihin kliinisiä oireita — ilmeinen massa leesioita, eritteiden nänni, muutokset muotoon ja ääriviivat eturauhasen, ihon väri ja rakenne, hypertermia, uneliaisuus, kainalon imusolmukkeisiin suurennettuna. Kun vääriä mastodyniaksi merkkejä muissa elimissä: lisääntynyt sävy lihakset takaisin, kipu pitkin kylkiluuväli välilyöntiä Vertebrogenic alkuperän kipua, muutoksia verenpaineessa ja sykettä sydänsairauksien ja niin edelleen.

komplikaatioita

Fysiologinen mammalgia ei uhkaa naisten terveyttä, voi kuitenkin johtaa laadun heikkenemiseen elämänsä — väsymys, ulkonäkö aattona kuukautisten ärtyneisyys, itkuisuus, huono mieliala, ahdistuneisuus ja muut emotionaalisia häiriöitä. Niillä naisilla, joilla on hypochondriacal-tyyppinen reaktio, voi olla karsinofobian nousu. Vakavampia ovat seuraukset, jotka johtuvat orgaanisen patologian epätäydellisestä havaitsemisesta, mikä aiheutti rintojen arkuutta. Tällaisissa tapauksissa hoito on pidempi, ja sairauden ennuste huononee.

diagnostiikka

Diagnostiikkavaiheen tärkein tehtävä mastodynian epäilemänä on rintakipuisten orgaanisten syiden poistaminen. Tätä varten toteutetaan täydellisiä laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia ja neuvotteluja, jotka mahdollistavat rintasyövän ja muiden sairauksien havaitsemisen. Tutkimussuunnitelma sisältää yleensä sellaisia ​​menetelmiä kuin:

• Maitorauhasen ultraäänitutkimus . Sonografia mahdollistaa rintasyövän rakenteen nopean arvioinnin, ilmaisee volyymimuodostumat, määrittää niiden muodon, koon, lokalisoinnin ja määrittää imusolmukkeiden lisääntymisen.
• Mammografia . Herkin tapa havaita jopa pienet volyymimuodostumat. Se suoritetaan kahdella tai kolmella ulkonemalla. Tarvittaessa otetaan tilannekuva.
• Laboratoriotestit . Sytologinen tutkimus lähettää purkauksen nännistä ja biopsianäytteestä, joka on saatu punktu- tai trepanbiopsia. Syöpämarkkerin CA 15-3 taso veressä määritetään.

Asianmukaisten laitteiden läsnä ollessa seulontamenetelmänä käytetään rintarauhasen radiometriaa. Monimutkaisissa tapauksissa on esitetty diagnostinen CT, MR, sähköisen impedanssin, skintigrafia rintojen arviointi hormonaalista profiilit (estradioli, progesteroni, vapaa ja sitoutunut testosteroni, FSH, LH, kilpirauhashormonit, ja muut.). Erotusdiagnoosissa fysiologisten mastodyniaksi suoritettiin rintojen sidekudossairauden tai muut hyvänlaatuiset kasvaimet, erilaisia ​​rintasyöpä, utaretulehduksen, surkastuttavassa muutoksia ekstramammarnoy patologia. Tarvittaessa potilas tutkia mammolog onkologi, gynekologi, endokrinologian, neurologi, kardiologi, terapeutti, psykiatri.

Mastodynian hoito

Mastalgian erityishoito alkaa vasta sen jälkeen, kun maitorauhasista on poistettu sairaudet. Pienellä kipu-oireyhtymällä ja muiden häiriöiden puuttuessa suositellaan, että naiset, joilla on todellinen mastodynia, tarkkailevat dynamiikkaa nisäkkään säännöllisen tutkimisen ja ultraäänen tai mammografian suorittamisen yhteydessä. Lääketieteellinen taktiikka, jolla on voimakas kipu ja tunnehäiriöt, pyrkii vähentämään tai poistamaan subjektiivisesti epämiellyttävät aistimukset rintakehässä, jotka syntyvät, kun hormonaalinen tausta vaihtelee. Käytetään tehokkaimmin patogeneettisten hormonaalisten, lääkkeiden, ei-hormonaalisten ja ei-lääkeaineiden hoitomenetelmien yhdistelmää. Tällaisia ​​potilaita on esitetty:

• Hormonoterapia . Lääkkeen valinta suoritetaan ottaen huomioon hormonien erityksen taso ja oireiden vakavuus. Yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka ovat monofaaalisia tai vapauttavia muotoja, gestageenit, antiestrogeenit, gonadotropiinia vapauttavat tekijä-agonistit, käytetään hoitoon.
• Fitopreparatiot ja homeopaattiset korjaustoimenpiteet . Fysikaalisten häiriöiden korjaamiseksi käytetään estrogeenin kaltaisen vaikutuksen omaavia kasvien johdannaisia ​​(iltapihvi, salvia, oregano, cymifugia) ja homeopaattisia valmisteita. Ne suositellaan, kun nainen kieltäytyy hormonihoidosta.
• Sedatiivit . Merkittävien mielialan vaihteluiden, ahdistuneisuuden ja hypokondrian läsnäolon aikana esitetään norepinefriinin ja serotoniinin takaisinoton selektiiviset estäjät. Lievemmissä kliinisissä tapauksissa magnesiumvalmisteet, rauhoittavat aineet ja yrtit (valerian, äyriäiset, pioni) ovat tehokkaita.
• Kipulääkkeet . Naisilla, joilla on vaikea kipu-oireyhtymä, määrätään lääkkeistä, jotka ovat peräisin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. NSAID: t stabiloivat solukalvoja ja estävät prostaglandiinien synteesiä, mikä vähentää kipuherkkyyskynnystä herkistämällä kipu-reseptorit mekaanisiin vaikutuksiin.
• Diureetit . Koska yksi mastodynian patogeneesin linkkeistä on nesteen pidättäminen nisäkäslihasten kudoksissa, diureettien käyttö voi vähentää kipu-oireyhtymän vakavuutta. Yleensä he käyttävät kaliumia säästäviä diureetteja, joilla on myös antiandrogeenisia ominaisuuksia ja kasvipohjaisia ​​valmisteita.

Integroitu mastalgia hoito voidaan täydentää vitamiini-mineraali ja fysioterapian menetelmiä (elektroforeesilla, magnetotherapy, galvanointi, kylpyhoitoja). Kun käsittely suoritetaan asykliset mastodyniaksi taustalla oleva sairaus, jossa on asianmukaiset lääkehoidosta, ja kirurgisen toimenpiteen (avaaminen ja kuivatus utaretulehduksen enukleaatio kasvaimen resektion alalla, rinnan ja t. D.).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun syklinen mastodyniaksi suotuisa ennuste, jossa asykliset ja vääriä riippuen taudin aiheuttaa kipua. Ehkäisyyn liittyvän kivun suhdannevaihteluihin hormonitasot, suosittelemia normalisoituminen uni ja lepo, vähensi työtaakka, ruokavalio hoito väheneminen suolan määrän ja elintarvikkeiden rajoitus, viive nesteen kertyminen kehoon (savustettu, suolattu, paistettuja ruokia, alkoholia). Tärkeä rooli on ennaltaehkäisy ja ajoissa gynekologisten liittyvien sairauksien hormonaalisia häiriöitä.