Maksasyöpä

Hepatosellulaarinen karsinooma — pahanlaatuisten pri- maksavaurio (hepatosellulaarinen karsinooma), tunnettu siitä, että nopea eteneminen ja epäsuotuisa ennuste. Merkkejä tämän taudin ovat hepatomegalia, oireet puristus porttilaskimon ja yhteisen maksan kanava, dyspepsia ja myrkytyksen oireyhtymä. Diagnoosi perustuu tietoihin ultraääni, CT ja MRI maksan histologinen vahvistus maligniteetin ja määrittämällä kasvoi (enemmän kuin 400 ng / ml) tasot alfa-fetoproteiini veressä. Maksasyöpäkasvain hoidossa on monimutkainen: radikaalin kasvaimen poisto ja kemoterapia.

• Maksasolukarsinooman syyt
• Maksasolusyövän oireet
• Maksasyöpäkasvain diagnosointi
• Maksasyölykarsinooman hoito

Maksasyöpä

Maksasyövän maksa on maksan ensisijainen syöpä, joka on yksi yleisimmistä onkologisista sairauksista, joiden taajuus kasvaa jatkuvasti. Kaikista maksan kasvaimista tämä muoto tunnistetaan yli 80 prosentissa tapauksista. Primaarisen maksasyövän ilmaantuvuus on 5-6 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden. Patologian monimutkaisuus on sen nopeassa etenemisessä: joissakin hepatosellulaarisen karsinooman muodoissa, siitä hetkestä, kun kirkas kliininen kuva kuolemaan johtuu, vain muutama kuukausi kuluu. Usein havaitut piilomuodot, kun oireet ilmenevät jopa merkittävän kokoisen muodon saavuttamisen ja etäisten etäpesäkkeiden esiintymisen vuoksi.

Gastroenterologiassa on useita tämän taudin luokituksia. Riippuen morfologiset muutokset erottaa solmut massiivinen ja diffuusi hepatosellulaarinen karsinooma. Tavanomaisen luokittelu pahanlaatuisten kasvainten (TNM) ominaisuuksien määrittely primaarikasvaimen, läsnä ollessa tai ilman paikallisiin imusolmukkeisiin ja etäpesäkkeiden. Joka perustuu patologisia muutoksia havaita histologisia koepala tutkimus on neljä astetta erilaistumisen: suuri, keskisuuri, alhainen, sekä erilaistumaton kasvain.

Maksasolukarsinooman syyt

Se osoittautui suoran yhteyden kehittämisen maksasolusyövän, joilla on krooninen maksasairaus aiheuttama hepatiitti-C-virus, sekä alkoholismi ja kirroosi. Etiologia Maksasolusyövän tärkeä rooli epätasapainoinen ruokavalio riittämätön saanti proteiinien uudelleen vahinkoa maksan, autoimmuunisairaus ja portaalihypertoniaan. Dysplastisten solmujen tai adenomatoottisen maksan hyperplasian esiintymistä potilaassa pidetään ennaltaehkäisevänä tilana.

Tästä patologian riskitekijöitä ovat miessukupuoli, hemochromatosis, alkoholittomat rasvamaksa (liikalihavuus), parasiittitauteja (halkiomatotautia, opisthorchiasis ja muut). Merkittävästi lisää todennäköisyyttä maksasyövän vaikutus karsinogeeneja (polyklooratut bifenyylit, hiilivetyliuottimet, orgaaninen torjunta, aflatoksiinit elintarvikkeet), tupakka (riski kasvaa huomattavasti, kun taas alkoholin käyttö), anabolisten steroidien (erityisesti niiden kontrolloimattoman urheilukäyttöön) ja ehkäisyvalmisteiden , arseenin vaikutus (tämän aineen kanssa saastuneen veden käyttö).

Maksasolusyövän oireet

Kliinistä kuvaa maksasolukarsinoomasta on ominaista potilaan yleisen tilan nopea heikkeneminen, merkittävä painonpudotus, progressiivinen heikkous. Taudin alussa on voimakkuuden ja paineen tunne epigastrisella alueella, jatkuva kipu oikeassa hypokondrissa. Patologian etenemisen myötä kipu-oireyhtymää vahvistaa toksikapselin laajentuminen, serosa-kasvaimen kasvu, ympäröivät kudokset ja elimet. Maksan suuruudeltaan voimakas kasvu voi olla sen alareunan voi olla navan tasolla. Maksan pinnalla oleva epämegaagalgia ja palpable ovat erottamattomia ja liikkuvia sen kanssa, koulutus viittaa pysyviin merkkeihin maksasyövän.

Maksasyöpäkasvatuksen myöhäiset oireet ovat keltaisuus, askites ja vatsan pinnalliset laskimot. Kynttilän syy on maksan porttien kasvaimen itäminen ja yhteisen sappitiehen puristus. Askiitit muodostuvat häiriintyneen verenvirtauksen vuoksi portaalin laskimoon tai sen tromboosiin. Myös dyspeptiset ilmiöt (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu) ja kehon lämpötilan nousu ovat mahdollisia.

Maksasolukarsinooma useimmissa tapauksissa kehittyy olemassa olevan maksasairauden taustalla. Maksakirroosi tai hepatiitti epäillyn läsnäolon pahanlaatuisen mahdollistaa merkittävän heikkenemisen lyhyessä ajassa, esiintyminen kipua, progressiivinen kasvu maksan koon ja resistenttien kohteluun vatsaonteloon sekä keltaisuutta.

Riippuen hallitseva oireet ovat kuusi variantteja kliinistä maksasyövän. Yleisin gepatomegalichesky vaihtoehto, johon johtava merkki on suurennettu maksa merkittäviä tiivistymisen syntyminen kyhmyn tunnustelu on käytettävissä olevia sivustoja. Potilaat huolissaan kipu oikealla ylä Quadrant säteilevää lanneosat lievää keltaisuutta iholla ja limakalvoilla, kuume.

Tsirrozopodobnoe varten maksasyövän on tunnusomaista hidas eteneminen lisäämättä huomattavasti maksan koosta. Kipu-oireyhtymä on vähemmän voimakas, useimmissa tapauksissa kehityskestävät ascites. Tällaisessa muodossa kasvain koot yleensä pieni, noin kolme senttimetriä halkaisijaltaan, mutta tästä huolimatta, muodostumista porttilaskimon haarojen pakkaa ja suuresti rangaistaan ​​portaalin liikkeeseen.

Kystinen muunnos kliiniset oireet gepatomegalichesky Muistuttaa, mutta on hitaampi; magneettikuvauksen aikana maksan määritelty cavitary pyöristetty muodostumista. Gepatonekrotichesky (abstsessopodobny) tyyppi maksasyövän kehittyy nekrotizirovanii kasvaimen solmujen ja liittyy merkittävä kehon lämpötilan nousu, merkkejä toksisuudesta, vaikea kipu ja hepatomegalia.

Obturaatiomuoto esiintyy, kun yhteinen sappitiehy on puristettu ja karakterisoitu varhaisen juustovalmisteen kehittymisen tasaisella lisääntymisellä. 10 prosentissa tapauksista hepatosellulaarinen karsinooma esiintyy peitetyssä versiossa, kun taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat etäisten etäpesäkkeiden aiheuttamia, ja maksan, kynsisteen ja ascitesin laajeneminen tapahtuu terminaalivaiheessa.

Maksasyöpäkasvain diagnosointi

Maksasolusyöpäpotilaita tutkittaessa laboratoriokokeissa määritetään hypochrominen anemia, neutrofiilien siirtymän leukosytoosi ja voimakas ESR-arvo. Maksanäytteiden arvioinnissa ilmenee alkalisen fosfataasin, GGT: n, aktiivisuuden lisääntyminen. Tärkeä diagnostinen kriteeri on alfa-fetoproteiinin pitoisuuden kasvu potilailla, joilla on maksasairaus yli 400 ng / ml (tämän aineen pitoisuus korreloi kasvaimen muodostumisen koon kanssa). Alfa-fetoproteiinin analyysi yhdessä maksan ultraäänen kanssa suoritetaan kuuden kuukauden välein patologian kulun, hoidon tehokkuuden ja ennusteiden arvioimiseksi.

Ultraääni vatsa on erittäin informatiivinen menetelmän avulla pystytään havaitsemaan kyhmyjä, tietyin edellytyksin kantamaan pahanlaatuinen luonne, muutosten arvioimiseksi elimen parenkyymissä. CT ja MRI on osoitettu maksan gastroenterologist yksityiskohtaista visualisoinnin muodostumista määritelmän kanssa koon, laajuuden prosessi, itämisen kasvain porttilaskimon, maksan kanavat, tai vierekkäiset elimiä. Tarvitaan menetelmä diagnosoimiseksi maksasyövän — Maksan biopsia neula suorittaa histologinen tutkimus kudoksen ja määrittäminen kasvaimen tyyppi ja eriytyminen.

Kriteerit todentaminen diagnoosi maksasyövän ovat tunnusomaisia ​​histologiset piirteet, välisen tulokset kahdesta ei-invasiivisia menetelmiä (ultraääni ja CT tai MRI maksan) ja lisäämällä AFP enemmän kuin 400 ng / ml. Erotusdiagnoosissa Maksasolusyövän suoritetaan maksan etäpesäkkeitä.

Maksasyölykarsinooman hoito

Kun havaitaan maksasyövän suoritetaan yhdistelmähoito, joka käsittää radikaali kirurginen poisto kasvaimen ja kemoterapiaa. Kanssa maksasyövän on poistaa segmentti (segmentaalinen resektio) tai osuus (lobectomy maksan) ja merkittävä muodostuminen jakavan osoittaa maksansiirron. Potilaat, joilla on läsnä enintään kolme vaurioita, joiden halkaisija on enintään 3 cm suoritetaan ihon kautta etanolia injektio kasvaimen muodostumisessa. Puuttuessa ekstrahepaattisen ilmenemismuotoja menetelmän tehokkuutta on noin 80%. Kasvaimen poisto voidaan suorittaa myös lämpö- vaikutukset: radiotaajuus, laser-indusoitu thermoablation ja korkean taajuuden aallot indusoiman lämpöhoitokäsittelyn.

Lisäksi, kun menetelmä maksasolusyövän injektiona maksan valtimo gelatiini vaahto (veritulpan), jossa pysäyttimet veren kasvaimen ja sen nekrotizirovanie tapahtuu. Ehkä antamisen hepaattisen valtimon kautta suoraan kasvaimeen öljymäinen varjoainetta sekoitetaan kemoterapeuttiset aineet, joilla on kyky kerätä ja solujen muodostumista. Paikallinen kemoterapia on paljon suurempi tehokkuus tietylle patologian kuin systeemistä. Käytetään myös geneettisen immunoterapian menetelmiä ja onkogeenien sortoa.

Hepatosellulaarisen karsinooman ennuste ja ehkäisy

Ensisijainen maksasyöpä tarkoittaa prognostisesti epäedullisia sairauksia. Ennuste määräytyy kasvainsolujen erilaistumisasteen, kurssin variantin sekä taudin havaitsemisen oikea-aikaisuuden mukaan.

Ehkäisy Maksasolusyövän on karsinogeenisen toiminta (erityisesti alkoholi, erityisesti potilailla, joilla on maksasairaus virus) rokottaminen hepatiitti B: tä ehkäisy hepatiitti C -viruksen, varhaista diagnosointia maksasairauksien ja tehokas hoito varhaisessa kroonisessa hepatiitti sairauksia.