Maksan vajaatoiminta

Maksan vajaatoiminta

Maksan vajaatoiminta— akuutti tai krooninen oireyhtymä, joka kehittyy rikkoo yhden tai useampia toimintoja maksan, mukana metaboliset häiriöt, myrkytyksen, keskushermoston sairauksien, erityisesti hermoston ja kehittää maksakoomaan. Tautia esiintyy oireita maksan vajaatoimintaa (keltaisuus, verenvuotoa, ruoansulatushäiriöiden, turvotus-askites oireyhtymä, kuume, painon lasku) ja hepaattisen enkefalopatian (tunteiden epävakaisuus, apatia, puheen häiriöt, vapina, ataksia). Maksan vajaatoiminnan äärimmäinen aste on maksatuleman kehittyminen. Maksan vajaatoiminta havaitaan sen perusteella, biokemialliset parametrit veren, EEG, gepatostsintigrafii. Hoito maksan vajaatoiminta on suunnattu poistaminen myrkytyksen, normalisointi elektrolyytin poikkeavuuksia, palauttaa happo-emäs-tasapainoa.

Maksan vajaatoiminta

Maksan vajaatoiminta
Kehittyy maksan vajaatoiminta, kun massiivinen dystrofisen, fibroottiset tai nekroottisen muutokset maksaparenkyymi eri etiologies. Gastroenterologiassa ja hepatology eristetty akuutin ja kroonisen maksan vajaatoiminnan. Lyijy patogeeniset linkki maksan vajaatoiminta on vastoin myrkkyjä elintoiminnot, minkä vuoksi aineenvaihduntatuotteita (ammoniakki, γ-aminovoihappo, fenolit, merkaptaanit, rasvahapot ja muut hapot). Syy CNS-vaurion. Elektrolyyttihäiriöiden (hypokalemia), metabolisen asidoosin ominaispiirteet. Maksan vajaatoiminnan kuolleisuus nousee 50-80 prosenttiin.

Maksan vajaatoiminnan luokitus

Kliinisen kurssin mukaan akuutti ja krooninen maksan vajaatoiminta on erilainen. Akuutti maksan vajaatoiminta ilmenee viimeistään kahden kuukauden kuluttua maksavaurion hetestä. Useimmiten akuutti hepatiitti, alkoholi, lääke tai muu myrkyllinen maksavaurio ovat fulminantteja (fulminantteja) muotoja akuutin vajaatoiminnan vuoksi. Krooninen maksan vajaatoiminta aiheuttaa kroonisten maksasairauksien (kasvaimet, fibroosi, kirroosi jne.) Eteneminen.

Maksan vajaatoiminta voi kehittyä endogeenisellä, eksogeenisellä tai sekamuotoisella mekanismilla. Perusteella puute piilee endogeenisen hepatosyyttikuolema ja pois toiminnan yli 80% maksan peruskudoksen, joka normaalisti esiintyy akuutin virushepatiitin, toksinen maksavaurio. Kehittäminen eksogeenisen maksan vajaatoimintaa maksan verenkiertoa, mikä johtaa veren virtausta, tyydyttynyt myrkyllisten aineiden porttilaskimon suoraan jaettuun piiriin, maksan ohittamiseksi. Eksogeeninen mekanismi on yleisempi portaittaisen hypertensioon ja maksakirroosiin liittyvissä vaihtotoimenpiteissä. Mixed maksasairaus tapahtuu sekä patogeneettisten mekanismien — endogeenisten että eksogeenisten — läsnä ollessa.

LUETTU:  Gipoaldosteronizm

Kehittämisessä maksan vajaatoiminta on kolme vaihetta: ensimmäinen (kompensoidaan) ilmaistuna (kompensoimaton) terminaali dystrofinen ja maksan koomaan. Toisaalta maksatulevaisuus ilmenee myös johdonmukaisesti ja sisältää prekomaan, uhkaavan kooman ja kliinisesti merkitsevän kooman vaiheet.

Maksan vajaatoiminnan syyt

Maksan vajaatoiminnan ilmaantumisen johdosta virukset, bakteerit ja loiset aiheuttavat tarttuvan maksan vaurioita. Yleisin syy maksan vajaatoiminnan työntyvät virushepatiitti: hepatiitti B (47%), hepatiitti A (5%), hepatiitti C, D ja E. Taustalla virushepatiitti maksan vajaatoiminta kehittyy usein potilailla yli 40 vuosi, joilla on maksasairaus, väärin alkoholia ja huumeita. Harvinaisempia esiintyminen maksan vajaatoimintaa johtuen infektio, jonka Epstein-Barrin virus, herpes simplex, adenovirus, sytomegalovirus, jne

Maksan vajaatoiminnan yleisimmät etiologiset tekijät ovat lääkkeet ja toksiinit. Näin ollen maksan parenkyyn massiivinen vaurio voi aiheuttaa paracetamolin, kipulääkkeiden, sedatiivien, diureettien yliannostuksen. Vahvin toksiini aiheuttaa maksan vajaatoiminta ilmiöt toimivat myrkkyä vaalean myrkkysieni (amanitoksin) mykotoksiinien sieni Aspergillus-sukuun (aflatoksiinin), kemialliset yhdisteet (hiilitetrakloridi, keltainen fosfori, jne.).

Joissakin tapauksissa, maksan vajaatoiminta voi johtua hypoperfuusioon maksan johtuvat venookklyuzionnoy sairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, Budd-Chiarin oireyhtymä, runsas verenvuoto. Maksan vajaatoiminta voi esiintyä, kun massiivinen infiltraatio maksan kasvainsolujen lymfooma, metastaattisen keuhkosyövän, haimasyövän.

Harvinainen syitä maksan vajaatoimintaa ovat akuutti rasvamaksa, autoimmuuni hepatiitti, erytropoieettinen protoporphyria, galactosemia tyrosinoo-, ja muut. Monissa tapauksissa on maksan vajaatoiminta kehitys johtuu kirurgisen toimenpiteen (portacaval siirtää, transyugulyarnym intrahepaattinen portosystemic siirtää, maksan resektio) tai tylppä maksan trauma .

Aiheuttavia tekijöitä epäonnistuminen korvaavia mekanismeja ja kehittämistä maksan vajaatoimintaa voi toimia elektrolyyttitasapainon häiriöitä (hypokalemia), oksentelu, ripuli, keskeyttävän infektio, alkoholin väärinkäyttö, gastrointestinaalista verenvuotoa, etukammiopistoon, liiallinen proteiinin saanti elintarvikkeita ja muita.

Maksan vajaatoiminnan oireet

Maksan vajaatoiminnan kliininen kuva sisältää maksasolujen vajaatoiminnan, maksan enkefalopatian ja maksakomaan oireyhtymät.

Vaiheessa hepatosellulaarinen vajaatoiminta tulee näkyviin, ja etenee keltaisuus, telangiektasia, turvotus, askites, ilmiö verenvuototaipumusta, dyspepsia, vatsakipu, kuume, painon lasku. Kroonisen maksan vajaatoiminnan kehittää endokriiniset häiriöt, jotka liittyvät vähentynyt libido, hedelmättömyyttä, kivesten surkastumista, gynekomastiaa, hiustenlähtö, surkastuminen, kohtu ja rintarauhasiin. Maksan metabolisen prosessin loukkaantumiselle on ominaista maksahaasteen ilmeneminen suusta. Laboratoriokokeet tässä vaiheessa maksan vajaatoiminta kohonneesta tason bilirubiini, ammoniakki ja fenolit seerumin hypocholesterolemia.

LUETTU:  Atresia khohan

Vuonna vaiheessa maksaenkefalopatia havaittujen mielenterveyshäiriöitä: emotionaalinen epävakaus valtio hälytyslaitteet, apatia, unihäiriöitä, suunta mahdollista levottomuus ja aggressiivisuus. Neuromuskulaarisitauteina näkyvät epäselvä puhe, häiriintynyt kirjoittaminen, «räpyttely» vapinaa sormien (asterixis), menetys liikkeiden koordinointi (ataksia), lisääntynyt refleksit.

Maksan vajaatoiminnan loppuvaihe on maksatuleva. Vaiheessa prekooma näyttävät uneliaisuus, uupumus, sekavuus, transienttiheräte, lihasten nykiminen, kouristukset, vapina, jäykkyys luustolihaksiin, epänormaali refleksit, hallitsemattomia virtsaaminen. Saattaa olla verenvuotoja, nenäverenvuotoja, ruuansulatuskanavan verenvuotoja. Maksatulevaisuus etenee tietoisuuden puutteesta ja reaktiosta kivulias ärsykkeisiin, refleksien kuolemiseen. Potilaan kasvot muuttuvat maskimaiset ilmaisun, pupillit laajenevat eikä reagoi valoon, matala verenpaine, on epänormaali hengitys (Kussmaul, Cheyne-Stokes). Maksan vajaatoiminnan tässä vaiheessa yleensä tapahtuu potilaiden kuolema.

Maksan vajaatoiminnan diagnosointi

Kun keräät historiaa potilailla, joilla epäillään maksan vajaatoimintaa selvittää seuraavat seikat faktat alkoholin väärinkäyttö kärsimä virushepatiitin, nykyisten aineenvaihdunnan sairauksiin, krooninen maksasairaus, maligniteetit lääkitys.

Veren kliinisen analyysin tutkimus voi havaita anemiaa, leukosytoosia. Koagulogrammin mukaan määritetään koagulopatian merkkejä: vähentynyt PTI, trombosytopenia. Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta on oltava dynaaminen tutkimus biokemiallisten näytteiden: transaminaasit, alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitransferaasi, bilirubiini, albumiini, natrium, kalium, kreatiniini, CBS.

Diagnosointiin maksan vajaatoimintaa sisältää tietoja ultraääni vatsa: ultraäänitutkimus arvioitiin käyttäen maksan koosta, parenkymaalinen ja verisuonten tilaan portaalin järjestelmän ulkopuolelle kasvaimen prosesseja vatsaonteloon.

Kanssa gepatostsintigrafii diagnosoitu diffuusi maksasairaus (hepatiitti, maksakirroosi, steatosis), maksasyöpä, sapen arvioidun nopeuden. Tarvittaessa tutkiminen maksan vajaatoiminta täydennetty magneettikuvauksella ja MSCT vatsa.

Sähkömagnefalografia on tärkein tapa havaita maksan enkefalopatia ja maksan vajaatoiminnan ennuste. Kun maksakoe kehittyy EEG: lle, hidastaa ja pienentää rytmisen aktiivisuuden aaltojen amplitudia

Maksabiopsian morfologiset tiedot vaihtelevat maksan vajaatoimintaa aiheuttavan taudin mukaan.

Maksan enkefalopatia on eriytetty subduraalisen hematooman, aivohalvauksen, absessi- ja aivokasvainten, aivokalvontulehduksen, aivokalvontulehduksen.

Maksan vajaatoiminnan hoito

Maksan vajaatoiminnan yhteydessä määrätään ruokavalio, jolla on tiukka rajoitus tai proteiinin eliminointi; Prokomov tai parenteraalinen ravitsemus annetaan precoman vaiheessa.

LUETTU:  Panayotopoulosin oireyhtymä

Maksan vajaatoiminnan hoitoon sisältyy toimenpiteitä detoksifikaatioon, mikrokytkennän parantamiseen, elektrolyyttihäiriöiden normalisointiin ja happo-emäs-tasapainoon. Tätä tarkoitusta varten suonensisäisesti ruiskutetaan suuria määriä 5% glukoosia, kokkarboksylaasia, pananginia, vitamiineja B6, B12, välttämättömiä lipoiinihappoja. Elimistöön muodostuneen ammoniakkipitoisuuden ja ammoniakin sitoutumisen poistamiseksi määrätään glutamiinihapon tai ornitsyylin liuos.

Myrkyllisten aineiden imeytymisen vähentämiseksi suoliston puhdistus tehdään laksatiivien ja ruiskeiden avulla; määrätä lyhytaikainen kursseja laajakirjoista antibiootteja ja laktoosia, tukahduttaa prosessien putrefaction in the intestine.

Maksasolukomaan kehittymisen myötä prednisoloni on merkitty; tavoitteena hypoksia, hapen hengittäminen, hyperbarinen hapetus on tarkoituksenmukainen.

Maksan vajaatoiminnan monimutkaisessa hoidossa käytetään hemosorptiota, plasmasfereesia, hemodialyysiä, verta UFOa.

Maksan vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Maksan vajaatoiminnan oikea-aikaisella tehostetulla hoidolla maksan toimintahäiriöt ovat palautuvia, ennuste on suotuisa. Maksan enkefalopatia 80-90%: lla kulkee maksan vajaatoiminnan loppuvaiheeseen — maksa-kooma. Syvällä koomalla tapahtuu tappava lopputulos.

Maksan vajaatoiminnan estämiseksi maksasairauksien oikea-aikainen hoito, hepatotoksisten vaikutusten poistaminen, yliannostukset, alkoholimyrkytys on välttämätöntä.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13