Luuston luutumat
Luukadorit ovat ryhmä luun tai rustokudoksen aiheuttamia pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia. Useimmissa tapauksissa tässä ryhmässä ovat primääriset tuumorit, mutta jotkut tutkijat soittaa luukasvaimet ja toissijainen prosesseja, jotka kehittävät luun etäpesäkkeen pahanlaatuisia kasvaimia sijaitsee muissa elimissä. Selventää diagnoosi käyttäen röntgen-, CT, MRI, ultraääni, radionuklidien tekniikoita ja biopsiakudoksesta. Hyvän ja ensisijaisen pahanlaatuisen luukasvaimen hoito on yleensä nopeaa. Kun metastaaseja käytetään useammin konservatiivisiin tekniikoihin.
Luuston luutumat
Luuston luumut — pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen luun tai rustokudoksen degeneraatio. Luuston ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia ja muodostavat noin 0,2-1% kasvainten kokonaismäärästä. Toissijaiset (metastaattiset) luukasvaimet ovat yleinen komplikaatio muille maligniteeteille, esimerkiksi keuhkosyöpä tai rintasyöpä. Lapsilla ensisijaiset luukasvaimet ovat yleisempiä aikuisilla toissijaisilla.
Hyvänlaatuiset luun kasvaimet ovat harvemmin pahanlaatuisia. Useimmat neoplasmat lokalisoidaan putkimaisten luiden alueella (40-70% tapauksista). Yläraajoissa on kaksi kertaa todennäköisempää alahaaroja. Proksimaalinen lokalisointi pidetään huono prognostisesta merkki — kuten kasvaimia esiintyy useammin pahanlaatuinen ja mukana usein pahenemisvaiheita. Ensimmäinen piikki esiintyvyys on 10-40 vuotta (tällä kaudella todennäköisesti kehittää Ewingin sarkooma ja osteosarkooma), toinen — jälkeen 60 vuotta (useimmiten syntyvät fibrosarcoma ja chondrosarcoma retikulosarkooma). Hyvänlaatuisen luukasvaimet harjoittavat ortopedian, traumatologian ja onkologian pahanlaatuiset — vain onkologit.
Hyvänlaatuiset luiden kasvaimet
Osteoma on yksi edullisimmin suotuisasta hyvänlaatuisesta luukasvaimesta. Se on normaali oranssi tai kompakti luu, jossa säätöelementit. Useammin osteomaa havaitaan nuoruusiässä ja murrosvaiheessa. Se kasvaa hyvin hitaasti, voi olla oireeton vuosien ajan. Yleensä paikalliset kallon luut (kompakti osteoma), omaa luustoa ja reisiä (seka-ja spongy-osteomit). Ainoa vaarallinen lokalisointi on kallon luiden sisälevyssä, koska kasvain voi puristaa aivoja aiheuttaen kallonsisäisen paineen, epicentriksen, muistihäiriöiden ja päänsärkyjen lisääntymisen.
Se edustaa liikkumatonta, sileää, tiheää, kivutonta muodostumista. Kallon luiden roentgenogramssa kompakti osteoma näytetään soikea tai pyöreä tiheä, homogeeninen muodostus, jossa on laaja pohja, selkeät rajat ja jopa ääriviivat. Tubulaaristen luiden röntgenkuvissa spongysaaliset ja sekaiset osteomit paljastuvat sellaisiksi muodoiksi, joilla on homogeeninen rakenne ja erilliset ääriviivat. Hoito — osteoman poistaminen yhdistettynä viereisen levyn resektointiin. Asymptomatic virtaus, dynaaminen havainnointi on mahdollista.
Osteoidi-osteoma on luukasvain, joka koostuu osteoidista, sekä epäkypsästä luukudoksesta. Pienikokoinen, reagoivan luunmuodostuksen ja selkeiden rajojen hyvin merkitty alue. Se esiintyy useimmiten nuorissa miehissä, ja se sijaitsee alhaisten ääripäiden putkimaisissa luissa, harvemmin harvennuksen, lantion, ranteiden luiden ja sormien sappien alueella. Yleensä se ilmenee jyrkästi kipuilla, joissakin tapauksissa mahdollisesti oireettomana. Röntgenkuvut tunnistetaan soikeiksi tai pyöristetyiksi vikoiksi, joilla on selkeät ääriviivat, jotka ympäröivät sklerotisoitua kudosta. Hoito — resektio skleroosin kohdalla. Ennuste on suotuisa.
Osteoblastooma on luukasvain, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin osteoidi-osteoma, mutta eroaa suuresta koosta. Yleensä vaikuttaa selkärangan, reisiluun, sääriluun ja lantion luihin. Tyypillinen vakava kipu-oireyhtymä. Pintakohdan tapauksessa voidaan havaita pehmytkudosten surkastuminen, hyperemia ja turvotus. Radiografialla tunnistetaan soikea tai pyöristetty osteolyysin alue, jossa on epäsäännölliset ääriviivat ja jota ympäröi pientä perifokulaarisen skleroosin alue. Hoito on resektio yhdessä kasvaimen ympärillä sijaitsevan skleroottisen kohdan kanssa. Täysin käytettävissä, näkymät ovat suotuisat.
luu-rusto-(toinen nimi luusirppuryhmä-exostosis) on luukasvain, joka on lokalisoitunut pitkän tubulaarisen luun rustovyöhykkeessä. Se koostuu luustosta, joka on päällystetty rustokasvulla. 30 prosentissa tapauksista osteokondraamia havaitaan polven alueella. Se voi kehittyä olkapään proksimaalisessa osassa, fibulin päässä, selkärangan ja lantion luissa. Koska paikka lähellä yhteistä, se tulee usein aiheuttaa reaktiivinen niveltulehdus, rikkoo raajan toimintaa. Röntgenkuvauksen aikana paljastuu hyvin määritelty hummocky-kasvain, jolla on epähomogeeninen rakenne leveässä pedissa. Hoito — resektio, jolloin muodostuu merkittävä vika — luumuovi. Monien eksostaosien tapahtuessa suoritetaan dynaaminen havainnointi, toiminta osoitetaan nopealla kasvulla tai puristamalla vierekkäisiä anatomisia muodostumia. Ennuste on suotuisa.
Chondroma on hyvänlaatuinen luukasvain, joka kehittyy rustokudoksesta. Voi olla yksi tai useampi. Paikallinen kondrooma jalka- ja käsiosissa, harvemmin — kylkiluut ja putkimaiset luut. Se voi sijaita keskipohjallisessa kanavassa (endodroma) tai luiden ulkopinnalla (echondroma). Fossiiloitu 5-8 prosentissa tapauksista. Yleensä se virtaa oireettomasti, tahaton kipu on mahdollista. Röntgenkuvissa määritellään pyöreä tai soikea leesio keskus, jossa on erilliset ääriviivat. Epäyhtenäinen luun suureneminen on havaittavissa, lapsien vaurioituminen ja raajojen segmentin kasvun jäljessä on mahdollista. Kirurginen hoito: resektio (tarvittaessa endoprosteetilla tai luupuurikirurgilla), jalkojen ja käsien luun vahingoittaminen vaatii joskus sormien amputaatiota. Ennuste on suotuisa.
Malignantit luuston kasvaimet
Osteogeeninen sarkooma on luukudosta, joka syntyy luukudoksesta, joka on altis nopealle virtaukselle, metastaasien nopealle muodostumiselle. Se kehittyy pääasiassa 10-30-vuotiaana, miehet kärsivät kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Sijaitsevat tavallisesti metaepiphysis luut alaraajojen, 50%: ssa tapauksista vaikuttaa lonkan, minkä jälkeen sääriluu, pohjeluu, olkaluu, värttinäluu, luut hartiakaaren ja lantion. Alkuvaiheissa ilmenee tylsiä, epäselviä kipuja. Sitten metaepiphyseal luun päähän paksuuntuu, kudokset tulee tahnamainen, muodostuu näkyvä laskimoiden verkkoon, muodostetaan contracture, kipu pahempaa, tulee sietämätön.
Reisiluun, säärin ja muut haavoittuneiden luiden roentgenogrammit alkuvaiheissa paljastavat osteoporoosin keskipisteen hämärtyneillä ääriviivoilla. Tulevaisuudessa muodostuu luukudoksen vika, määritetään periotuleen ja neulan periostitin karamellainen turvotus. Hoito — kasvaimen kirurginen poisto. Aikaisemmin käytettiin amputaatioita ja eksartikulaatioita, ja nyt elimen säästötoimet suoritetaan useammin taudinaiheissa ennen ja jälkeen operatiivisen kemoterapian taustalla. Luun vika korvataan alloprostillalla, metalli- tai muovi-implantilla. Viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 70% paikallisista kasvaimista.
Chondrosarkoma on pahanlaatuinen luun kasvain, joka muodostuu rustokudoksesta. Se on harvoin normaalisti vanhempia miehiä. Yleensä paikalliset rivat, olkavarren luut, lantion luut ja alemman ääripäiden proksimaaliset luut. 10 — 15%: ssa kondrosarkooman muodostumista edeltää echondromat, endokondroosit, osteokondromatosis, solitary osteochondromas, Pagetin tauti ja Ollierin tauti.
Se ilmenee voimakasta kipua, viereisen nivelten liikkumista ja pehmytkudosten turvotusta. Kun se sijaitsee nikamissa, lumbosakraalinen radikuliitti kehittyy. Virtaus on yleensä hidasta. Rosentgenogrammit paljastavat tuhon keskittymisen. Kuorikerros on tuhottu, periosteaalinen overlay ilmaistuna lievä, ovat muodoltaan spikuloissa tai visiiri. Selventää diagnoosi voidaan osoittaa MRI, CT, luukuvaus, avoin ja läpäisevä neula biopsia. Hoito on usein monimutkaista — kemoterapiaa tai radiosurgista.
Ewingin sarkooma on kolmanneksi yleisin pahanlaatuinen luun kasvain. Useimmiten se vaikuttaa distaaliosien pitkien luiden alaraajojen, havaitaan harvoin luut hartiakaaren, kylkiluut, lantion ja selkärangan. Kuvattu vuonna 1921 James Ewing. Se diagnosoidaan yleensä nuorilla, pojat kärsivät puolet niin usein kuin tytöt. On erittäin aggressiivinen kasvain — vaiheessa diagnoosi, puoli potilaista ilmeni, metastaaseja havaita tavanomaisilla tutkimusmenetelmiä. Mikrometastaasin taajuus on vielä suurempi.
Alkuvaiheessa se ilmenee epäselvästi kipuilla, jotka kasvavat yöllä eivätkä heikkene. Tämän jälkeen kipu-oireyhtymä muuttuu voimakkaaksi, häiritsee unia, häiritsee päivittäistä aktiivisuutta ja aiheuttaa liikkumisen rajoittamisen. Myöhemmissä vaiheissa patologiset murtumat ovat mahdollisia. Tyypillisiä ovat myös yleiset oireet: ruokahalun väheneminen, kakeksia, kuume, anemia. Tutkittaessa ihonalaisia suoneita suurennetaan, pehmytkudos, paikallinen hypertermia ja hyperemia.
Tarkempi X-ray voidaan antaa diagnoosin, CT, MRI, positroniemissiotomografia, angiografia, luukuvaus, ultraääni, koepala, kasvainbiopsiasta, molekyyligenetiikan ja immunohistokemiallisten tutkimusten. Röntgenkuvauksissa määritetään vyöhyke, jossa on tuhoamispaikat ja osteoskleroosi. Aivokuoren kerros on sumea, kerrostunut ja hajotettu. Neulan periostisiitti ja voimakas pehmytkudoskomponentti, jossa on homogeeninen rakenne.
Käsittely — monikomponenttinen kemoterapia, sädehoito, mikäli mahdollista radikaali resektio suoritetaan (mukaan lukien pehmytkudoksen komponentti), elimen toimintaa usein käytetty viime vuosina. Jos ei ole mahdollista poistaa kasvainta, ei-radikaali interventiota suoritetaan täydellisesti. Kaikki toiminnot suoritetaan pre- ja postoperatiivista sädehoitoa ja kemoterapiaa vastaan. Ewingin sarkooman viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 50%.