Loukkaantumapussin flegmo

Kyvyttömän pussin huokoset on kyynelnainen pussin akuutti diffuusti märkivä tulehdus tartunnan leviämisellä ympäröivään selluloosaan. Tauti ilmenee kipu, turvotus ja huuhtelu silmän sisäkulmassa, kehon lämpötilan nousu. Laskimopussin lonkeron diagnoosin aikana käytetään Vestin testiä, MSCT-kiertoreita ja magneettiresonanssikakrokystystografiaa. Konservatiivihoito sisältää antibakteeristen, ei-steroidisten anti-inflammatoristen ja hormonaalisten aineiden käyttöä. Kirurginen hoito vähenee avomaan flegmonia seuraavien dakriotsistorinostomiien kanssa.

• Loukkaantumispesän haavojen syyt
• synnyssä
• Ohuet oireet kyynelpussiin
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Loukkaantumisvastuksen hoidosta
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Loukkaantumapussin flegmo

Laskimopussin (akuutti märkivä peridakriokystiitti) haavauma on useimmissa tapauksissa kroonisen dacryoyyttien komplikaatio. Tauti diagnosoidaan 3-5 prosentilla vastasyntyneistä, jotka kärsivät kyynelevyjen tulehduksesta. Tilastotietojen mukaan 96,9%: lla potilaista on saatu aikaan oikea-aikaista kirurgista hoitoa täydellisellä toipumisella, vain 3-4% potilaista on toistuva. 12,5% tapauksista tarvitaan monivaiheisia kirurgisia toimenpiteitä. Miehet ja naiset kärsivät samasta taajuudesta. Patologia on yleistä kaikkialla.

Loukkaantumispesän haavojen syyt

Erota taudin hankittu ja synnynnäinen variantti. Synnynnäinen muoto on äärimmäisen harvinaista, tautia esiintyy vastasyntyneissä, koska tukos on tukkeutunut nenänieliövuodosta. Trigger-tekijät ovat myös silmäluomien rakenteen, kallon kasvosuhteen ja tämän seurauksena kyynelvirren rakenteen poikkeavuudet. Tärkein syy kyynelpussiin liittyvän haavan muotoon ovat:

• Märkivä krooninen dacryo-mystiitti. Jos infektiopistettä esiintyy, toinen dekarboksyyttien paheneminen voi johtaa flegmoniin. Patologian kehittyminen on osoittanut hypertermia ja vaikutuksen puute määrätystä antibioottiterapiasta.
• Nasolacrimal kanavan ahtauma. Anatomiasta altistuksesta kärsivillä potilailla havaitaan dacryoyyttiitin toistuvaa toistumista ja dacryoadenitin muodostumista. Kun nasolakrimallinen kanava on tukossa tai kyyneleet hajoavat stenoosin takia, patogeenisten bakteerien kasvu ja lisääntyminen johtavat peridakriokisteihin.
• Paranorian sinusien tulehdus. Flegmonon tulehdus on seurausta tarttuvan prosessin leviämisestä paranasal-sinusilta. Riskitekijät, joita pidetään maksan sinusin ja ristikkäisen labyrintin tulehduksina (krooninen sinuiitti, etmoidiitti).
• Nuha. Infektioiden leviäminen nenän ontelosta tapahtuu anatomisen viestin kautta — nenänieli- nen kanava, joka avautuu alempaan nenäsumuun. Yleisimpiä flegmonia esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät kroonisesta atrofisesta nuhasta (ozona).
• Iatrogeniset vaikutukset . Tutkijat uskovat, että tetrasykliiniliimojen käyttö varhaisessa vastasyntyneellä ajanjaksona gonoblenorihoidon estämiseksi lisää huomattavasti flegmonin kehittymisen todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että voideperusta helpottaa kyynelkaisten reittien tukkeutumista läsnäolevalla hyytelömäisellä pistokkeella.

synnyssä

Märkivän peridakriosyyttien mekanismin perusteella infektoivien aineiden tunkeutuminen kyynelpussiin, jota seuraa patologisen prosessin leviäminen ohut limakalvolle ja ympäröivälle selluloosalle. Ensin ilmestyy infiltraatti, jonka keskellä absessi muodostaa ja tulevaisuudessa — härkä. Paiseen spontaanin hajoamisen jälkeen voidaan muodostaa ulkoinen fistula, joka avautuu silmän mediaalisessa kulmassa. Sisäinen fistula esiintyy, kun hermovamma katkeaa suolen tukkoon. Vaikeassa taudissa havaitaan läheisten anatomisten rakenteiden tulehdus (silmäluomet, nenän limakalvot ja lisävarusteet, ihonalaiskerrokset kasvojen alueella).

Ohuet oireet kyynelpussiin

Märkivän peridakriosyyttien ensimmäiset oireet ovat turvotus ja terävä arku silmän mediaalisessa nurkassa. Silmäluomien voimakkuuden vuoksi silmien rako on voimakkaasti kaventunut tai kokonaan suljettu. Turvotus ulottuu lähes nenän alueelle ja poskeille, harvemmin vastakkaiseen puoleen kasvoista. Tyypillinen nousu kehon lämpötilassa. Potilaat valittavat vakavasta päänsärkystä, yleisestä heikkoudesta. Taudin kehittymisen ensimmäisinä päivinä vanhemmat huomaavat, että lapsi käyttäytyy levoton ja kieltäytyy ruokkimasta. Potilaiden tilaa parannetaan rikkomalla märkivä sisältö ihon läpi keskipitkän osan kyynelpussiin. Ulkopuolisen fistelin muodostuksessa potilaat havaitsevat kyyneleiden vapautumisen purulenteilla massoilla silmän sisäkulmassa.

komplikaatioita

Flegmon usein esiintyvät komplikaatiot ovat blefariitti, nuha. Kuviot sisäisen tai ulkoisen kyynelin fistelin muodostumisesta kuvataan. Mahdollinen spontaani aukko vatsan kautta tarzo-orbitaali fascia on kiertoradalla. Riippumattomalla ihon läpi tapahtuvalla läpimurtohaavalla infektoituneen haavan toissijaisen parantumisprosessin aikana esiintyy ihon arpi. Fistula voi muodostaa, jonka kautta märkivä massat erittyvät. Kun infektio leviää paraorbinaaliseen kuituun, syntyy orbitaalin hauras. Harvinaisissa tapauksissa silmämunan kuoreen vaikuttaa endo- ja panophthalmitiitin kehittyminen.

diagnostiikka

Tutkittaessa turvotus ja hyperemia näkyvät kyynärpussin ja ympäröivien kudosten projisointivyöhykkeessä. Vaihtelu määräytyy palpataation avulla. Fyysisen tarkastelun vaiheessa voidaan käyttää kyynel-nasaalista West-näytettä, mikä mahdollistaa kyynelvuovien tilan arvioimisen ennen repäisynesteen vapautumista alempiin nenäkseen. Laitteiden vahvistusmenetelmiä käytetään vahvistamaan diagnoosi:

• MSCT kiertää . Tutkimus suoritetaan kolmessa ulkonemassa — aksiaalinen, sagittaali ja krooninen. Pyöristetyn muodon määritelty tunkeuma, täynnä purulteja. Vaurioitunut alue ei ole selvästi rajautunut reaktiivisesti sakeutetuista, turvotusta pehmeistä kudoksista.
• Magneettiresonanssakakrokystystografia. Tekniikka mahdollistaa sen, että pehmytkudosrakenteiden tilanne voidaan arvioida ympäröivän näräkarvaalisen kanavan ympärillä. Kuitu imeytyy, edematous. Leikkauksen jälkeisenä aikana tutkimus suoritetaan kontrastina repäisyntorjuntajärjestelmän tilan tutkimiseen.

Akuutissa tulehdusprosessissa kontrastiakryoskystografia on tiukasti vasta-aiheista. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan hemangioomalla. Toisin kuin verenvuoto verisuonikasvaimissa, kehon lämpötila ei kasva, ei ole yhteisiä ja paikallisia tulehduksen merkkejä, MSCT paljastaa vaskulaarinen epämuodostuma eikä märkäpitoista sisältöä.

Loukkaantumisvastuksen hoidosta

Akuisten märkivien peridakriosyyttien hoito vaatii integroidun lähestymistavan. Konservatiivihoito on vähäistä, kun otetaan huomioon sellaisten antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen, joilla on laaja kirjo toimintaa. Antotapa on lihaksensisäinen yhdistelmänä sidekalvononteloon. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet on osoitettu lyhyellä kurssilla (5-7 päivää). Monimutkaisen patologian tapahtuessa joukko terapeuttisia toimenpiteitä sisältää glukokortikosteroidien paikallisia muotoja. Fysioterapian hoito perustuu kuivan lämmön alueelliseen soveltamiseen ja UHF: n nimeämiseen kärsivälle alueelle.

Jo muodostuneen heilahtelevan flegmon, hänen perkutaaninen disssection ja kuivatus esitetään. Flegmonin ontelo pestään antibakteerisilla aineilla ja antiseptisilla liuoksilla. Käytä päivittäisiä sidoksia hypertonisella natriumkloridiliuoksella. Aktiivisen prosessin pysäyttämisen jälkeen suoritetaan endonasalis dacryocystorhinostomy, joka palauttaa repiä vedenpoiston fysiologisen reitin. Silmän mediaalikulman kudosten posttraumaattisen takaisinvetämisen ja putkien vaurioitumisen aikana suoritetaan monivaiheiset uudelleenrakentavat kirurgiset toimenpiteet. Jos määrätystä hoidosta ja taudin toistuvien relapsien vaikutuksesta ei ole vaikutusta, kyynelpussi poistetaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Flegmonin kehittymisen ennaltaehkäisy on vähentynyt varhaiseen diagnoosiin ja dacryocystitin oikea-aikaiseen hoitoon. Vastasyntyneiden aikana on suositeltavaa käyttää vain pisaroita pistelyä varten sidekalvon onteloon, älä käytä voiteita ja geelejä. Kun lasten vastustuskyvyn aavistuksen epästabiilisuuden oireet lapsilla vastasyntyneiden aikana on merkitty kyynelpussiin laskevaan hierontaan. Aikuisilla ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten nokkosihottuma kanava huuhdotaan ja tutkitaan. Elämän ja työkyvyn ennuste on suotuisa. 96,9 prosentissa tapauksista taudin lopputulos on täydellinen elpyminen.