Lonkkanivelen synoviitti
Lonkkanivelen synovitis on synovial membraanin tulehdus, johon liittyy nesteen kerääntyminen niveltelossa. Kehityksen syy on yleensä infektio tai traumaattinen vaurio. Lapsilla voi olla virustaudin (esim. Influenssa) tai pitkäaikaisen kävelyn aiheuttama synovitis. Synoviitti ilmenee kipu, turvotus, tukos ja liikkumisen rajoittaminen. Tarttuvalla synovitisilla on yleisen myrkytyksen lämpötila ja oireet. Diagnoosin selkeyttämiseksi käytä radiografiaa, ultraääni- ja liitosreikiä. Hoito on tavallisesti konservatiivinen.
Lonkkanivelen synoviitti
Lonkkanivelen synovitis on tarttuva tai aseptinen prosessi nivelen synovial membraanissa. Sen mukana seuraa nesteen kerääntyminen niveltelossa. Se on polyetiologinen sairaus (voi esiintyä eri syistä), sitä havaitaan useammin lapsilla ja nuorilla. Ennuste on suotuisa, ja ylivoimaisella enemmistöllä se päättyy täydelliseen elpymiseen. Harvoin kulkee krooniseen muotoon.
Kehityksen syy on yleensä yhteinen trauma (mukaan lukien urheilu). Muista syistä — allergiset reaktiot, endokriininen patologia, neurologiset häiriöt, niveltulehdus, hemofilia, degeneratiivisen dystrofisen vaurion (lonkkanivelen niveltulehdus). Joskus synovitis esiintyy iskiasissa (sciatic hermo tulehdus). Koska tarttuvan synovitisin, pneumokokkien, stafylokokkien tai streptokokkien aiheuttaja tavallisesti esiintyy, useimmiten tulehdusprosessi kehittyy spesifisen infektion (syfilis tai tuberkuloosi) taustalla.
Ortopedian ja traumatologian etiologiassa erotetaan seuraavat tyypit synovitis:
- Traumaattinen — yleisimpiä, ilmenee mekaanisten vaurioiden (mustelmat, nyrjähdykset) seurauksena.
- Tarttuva — kehittyy, kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat synovial membraaniin. Ehkä molemmat koskettavat, ja lymfoogista tai hematogeenista infektion leviämistä.
- Reaktiivinen — on kehon vastaus mihin tahansa patologiseen prosessiin (myrkytys, somaattinen sairaus). Se on eräänlainen allerginen reaktio.
- Ohimenevä — tavallisesti esiintyy alle 15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, useimmiten pojilla. Syynä on oletettavasti virusinfektio (esim. Influenssi) tai ylikuormitus nivelestä, jolla on pitkäaikainen kävely.
Ilman hoitoa tai akuutin synoviittia riittämätön voi tulla krooninen, mutta tämä ei tapahdu usein. Luonne effuusio akuutti aseptisten (ei-tarttuva) synoviitti yleisesti vakavien, akuutti tarttuva — märkivä. Kroonisen synoviitin eritteen sekametsän muotoja: serosanguineous, seroplastic jne epäedullisimpien fibrinous (liima-muodot), mukana on asteittainen kovettaminen nivelkalvon …
Lonkan synovitisin oireet
Potilas on huolissaan lonkkanivelen kivusta. Aseptisen synoviitin kipu-oireyhtymä on lievä tai kohtalainen. Vaurion alue on edemaattinen, yhteyden muodon muutos voi paljastua (huomattavasti, kun nivelet tutkitaan verrattain). Ehkä jonkin verran tuen rajoitus, kun hän kävelee potilasta yrittää säästää kärsimättä raajaa, joskus on kipu. Liikkuminen on kohtalaisesti tai marginaalisesti rajattu. Kun nivelkipu palpata lisääntyy. Kun tarkistat «sammakokeen» (yrittää taivuttaa taivutettuja jalkoja sivuille, selässään), havaitaan johtimen rajoitus.
Kun tarttuva synovitis, kaikki oireet ovat voimakkaampia. Kipu on voimakasta, nivelten turvotus on selvästi nähtävissä, paikallinen hyperemia ja hypertermia paljastuvat. Liikkeiden voimakas rajoitus, potilas säästää jalkaansa, kävely on vaikeaa. Oireina Nivelkalvotulehduksen täydennetty myrkytysoireita: nostamalla lämpötila 38-38,5 astetta, yleinen heikkous, uneliaisuus, heikkous, vilunväristykset, ruokahaluttomuus, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.
Lonkkanivelen synovitisin diagnoosi
Diagnoosi tehdään tutkimustulosten ja lisätutkimusten perusteella. Jotta luuytimen patologian poissulkeminen ja synovitisin mahdollinen syy voitaisiin tunnistaa, lonkan röntgenkuvaus on määrätty. Sisätautien rakenteiden yksityiskohtaista tutkimusta varten käytetään ultrasuuristusta. Tärkein selvitys, joka mahdollistaa luonteen määrittämisen, ja joissakin tapauksissa — synovitis-kehityksen syy on lonkkainen punktuuri, jossa synovial-nestettä tutkitaan myöhemmin.
Useissa tapauksissa synovitis on erotettava vatsakalvosta, sukuelinten sairauksista ja alemman selkärangan sairauksista. Yleensä ylimääräisen patologian poistamiseksi perusteellinen tutkimus on riittävä. Nopeissa tapauksissa nimetään muiden asiantuntijoiden kuuleminen: neurologi, terapeutti, gastroenterologi, kirurgi, urologisti jne. Joskus selkärangan roentgenografia suoritetaan alaosissa.
Lonkkanivelen synovitisin hoito
Synovitis-hoito on monimutkaista, kun suunnitellaan hoitosuunnitelmaa, käytetään yksilöllistä lähestymistapaa ottaen huomioon taudin muoto ja vaihe sekä kliinisten oireiden vakavuus. Potilaita suositellaan lepoon, määrittävät kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja, immunostimulantteja ja fysioterapiaa. Tarttuvalla synovitiitilla käytetään antipyreettisiä aineita. Akuuttia aseptista synoviittia käytettäessä käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: diklofenaakki, ibuprofeeni, meloksikaami, indometasiini jne.
Toistuvalla synovitisilla suoritetaan glukokortikoidien tukoksia. Kroonisen synovitisin hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka säätelevät synovial-nesteiden tuotantoa ja solukalvojen stabilointiaineita (aprotiniini). Potilaita kutsutaan fonoforeesiksi, elektroforeesiksi, iskuaaltoterapiaksi, hieronnaksi ja liikuntahoidoksi. Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat peruuttamattomat muutokset nivelen sisäisessä kalvossa (skleroottinen rappeuma, hypertrofisten villien muodostuminen ja petrificata). Patologisten muutosten esiintyvyydestä riippuen suoritetaan osittainen synovectomia, poistamalla vain haavoittuneet alueet tai kokonaan synovial membraanin excisoimiseksi.