Lonkan synnynnäinen leviäminen

Lonkan synnynnäinen leviäminen on yksi yleisimmistä epämuodostumista. Kansainvälisten tutkijoiden mukaan tämä synnynnäinen patologia vaikuttaa yhdestä 7 000 vastasyntyneestä. Tauti vaikuttaa tytöihin noin 6 kertaa useammin kuin pojat. Yksipuolinen tappio tapahtuu 1,5-2 kertaa useammin kuin kahdenvälisesti. Lapsettomuutta ei ole todettu lapsenkengissä, lonkka on loukkaantunut, kun lapsi yrittää ensin käydä yksin. Tehokkain konservatiivinen hoito reisiluun synnynnäisen leviämisen aikana ensimmäisten 3-4 kuukauden ikäisillä lapsilla. Sairauden tehottomuuden tai myöhästyneen diagnoosin vuoksi suoritetaan kirurginen hoito. Lonkan synnynnäisen leviämisen oikea-aikaisen hoidon puute johtaa asteittain potilaan kyhmykartroosin ja vammaisuuden kehittymiseen.

• luokitus
• Lonkan dysplasia ja synnynnäinen lonkkamäki
• Displasian ja synnynnäisen lonkan poikkeavuuden seuraukset
• Hoito dysplasiasta ja synnynnäisestä lonkan poikkeamisesta
• Lonkan kuvauksen synnynnäinen leviäminen

Lihastulehdus

Lonkkanivelen dysplasia ja lonkan synnynnäinen leviäminen ovat saman patologian eri asteita, jotka ilmenevät lonkan nivelien normaalin kehityksen häiriön seurauksena.

Lonkan synnynnäinen leviäminen on yksi yleisimmistä epämuodostumista. Kansainvälisten tutkijoiden mukaan tämä synnynnäinen patologia vaikuttaa yhdestä 7 000 vastasyntyneestä. Tauti vaikuttaa tytöihin noin 6 kertaa useammin kuin pojat. Yksipuolinen tappio tapahtuu 1,5-2 kertaa useammin kuin kahdenvälisesti.

Lonkkavika — vakava sairaus. Moderni Traumatologia on kertynyt riittävästi kokemusta diagnosointiin ja hoitoon tämän patologian. Tulokset osoittavat, että ilman ajoissa hoitoon taudin voi johtaa ennenaikaiseen vamma. Aikaisemmin käynnistyneet suorittaa hoitoa, sitä parempi tulos tulee olemaan, joten pienimmänkin epäilyn synnynnäinen hajoamiseen lonkka on tarpeen niin pian kuin mahdollista osoittaa lapselle ortopedi.

luokitus

On kolme astetta dysplasia:

• Hip-dysplasia. Reisiluun nivelreuma, pää ja niska muuttuvat. Yhteispintojen normaali suhde säilyy.
• Lonkan synnynnäinen subluksaatio. Reisien nivelontelo, pää ja niska muuttuvat. Nivelpintojen suhde häiriintyy. Lonkan pää on siirtynyt paikalleen ja sijaitsee lähellä lonkkanivelen ulkoreunaa.
• Lonkan synnynnäinen leviäminen. Reisien nivelontelo, pää ja niska muuttuvat. Kohdistetut pinnat irtoavat. Reisiluun pää sijaitsee eturauhasen yläpuolella ja siitä poispäin.

Lonkan dysplasia ja synnynnäinen lonkkamäki

Lonkan nivelet sijaitsevat riittävän syvälle, peitetty pehmeillä kudoksilla ja voimakkailla lihaksilla. Suurten nivelten tarkastelu on vaikeaa, minkä vuoksi patologia paljastuu pääasiassa välillisten merkkien perusteella.

• Selväkohtainen oire (Marx-Ortholani-oire)

Se löytyy vain alle 2-3 kuukauden ikäisistä lapsista. Kaveri asetetaan selälleen, hänen jalat ovat taipuneet, ja sitten taitettu huolellisesti ja kasvatettu. Epästabiililla lonkkanivelellä esiintyy häiriöitä ja lonkkamuutoksia, joihin liittyy ominaisklikkaus.

• Lyijyn rajoitus

Se löytyy lapsilta jopa vuoden. Lapsi on asetettu selälleen, jalat ovat taipuneet, ja sitten ilman työtä kasvatetaan sivuille. Terveessä lapsessa lonkan kulma on 80-90 °. Lyijyn raja-arvo voi viitata lonkka-dysplasiaan.

On pidettävä mielessä, että joissakin tapauksissa lyijyn rajaus johtuu lihasten luonnollisesta lisääntymisestä terveessä lapsessa. Tässä yhteydessä yksipuolinen lonkan irtoamisen rajoitus, jota ei voida yhdistää lihasäänen muutokseen, on suurempi diagnostinen merkitys.

• Raajan lyhentäminen

Lapsi on asetettu selälleen, jalkansa taivutetaan ja painetaan mahalaukkuun. Lonkkanivelen yksipuolisella dysplasialla polvinivelen asymmetria johtuu lonkan lyhentymisestä vaurioituneella puolella.

• Ihon kertainen epäsymmetria

Lapsi sijoitetaan ensin selkäpuolelle ja sitten vatsaan, jotta voidaan tutkia lihaskouristuksia, glutealisia ja punktioita. Yleensä kaikki taitokset ovat symmetrisiä. Epäsymmetria on todiste synnynnäisestä patologiasta.

• Ulomman pyörimisen raajasta

Tappion sivussa oleva lapsen jalka käännetään ulospäin. Oire on havaittavampi, kun vauva nukkuu. Olisi pidettävä mielessä, että raajan ulkoinen kiertyminen voidaan havaita myös terveillä lapsilla.

• Muut oireet

Yli 1-vuotiailla lapsilla on kävelyn häiriö («ankka kävellä», lameness), glutealihaksen vajaatoiminta (Duchesne-Trendelenburgin oire) ja suuremman trohanterin korkeampi sijainti.

Tämän synnynnäisen patologian diagnoosi tehdään lonkkanivelen radiografian, ultraäänen ja MRI: n perusteella.

Displasian ja synnynnäisen lonkan poikkeavuuden seuraukset

Jos patologiaa ei hoideta varhaisessa iässä, dysplasian tulos on varhainen dysplastinen coxartroosi (25-30-vuotiaat), johon liittyy kipu, liikkumisen rajoitettu liikkuvuus ja vähitellen potilaan vammautuminen.

Reisilihaksen käsittelemättömän subluksaation, nivelten kipu ja kipu näkyvät 3-5 vuoden iässä, ja lonkakipu ja kipu synnynnäinen leviäminen näkyvät heti kävelyn alkaessa.

Hoito dysplasiasta ja synnynnäisestä lonkan poikkeamisesta

• Konservatiivinen hoito

Hoidon oikea-aikaista aloittamista käytetään konservatiivista hoitoa. Käytetään erityistä yksilöllisesti valittua rengasta, jonka avulla voit pitää lapsen jalat vetäytyvänä ja taivutettuna lonkan ja polven nivelissä. Reisiluun pään ajankohtainen vertaaminen asetabulumiin luo normaaleja olosuhteita nivelen oikealle kehitykselle. Aikaisempi hoito alkaa, sitä paremmat tulokset voidaan saavuttaa.

On parasta, jos hoito alkaa vauvan elämästä ensimmäisinä päivinä. Lonkan dysplasiaa hoidetaan alkuvaiheessa, jos lapsi ei ole vielä 3 kuukauden ikäinen. Kaikissa muissa tapauksissa hoitoa pidetään myöhässä. Kuitenkin tietyissä tilanteissa konservatiivinen hoito on varsin tehokas yli 1 vuoden ikäisten lasten hoidossa.

• Operatiivinen hoito

Tämän patologian kirurgisen hoidon parhaat tulokset saavutetaan, jos lapsi on ollut alle 5-vuotiaita. Myöhemmin, mitä vanhempi lapsi, odotetaan vähäisempää vaikutusta toiminnasta.

Toimenpiteet, joilla on synnynnäinen lonkan leviäminen, voivat olla nivelkappaleita ja nivelten ulkopuolisia. Lapset, jotka eivät ole saavuttaneet nuoruusiän, saavat nivelten sisäisiä toimenpiteitä. Toimenpiteen aikana asetabulum syventyy. Nuorille ja aikuisille on osoitettu erityisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on luoda eturauhan katto. Lonkkanivelen endoprosteetia suoritetaan vakavissa ja myöhäisimmissä diagnoosissa lonkan synnynnäisen leviämisen tapauksille ja voimakkaan yhteistoiminnan häiriöiden kanssa.