Liposarkooma
Liposykaroma on rasvakudoksen pahanlaatuinen kasvain. Se voi vaikuttaa minkä tahansa kehon osaan, mutta se esiintyy useammin alhaisten ääripäiden proksimaalisissa osissa, retroperitoneaalisessa kudoksessa tai olkapäässä. Se on epäsäännöllisen muodon omaava solmu, jolla on epätasaista tiheyttä. Luiden repeäminen ja hermojen puristaminen aiheuttavat voimakasta kipua. Voi aiheuttaa veritulppa, paresis, halvaus, turvotus ja raajan iskeeminen. Laiminlyönneissä tapauksissa esiintyy kuumetta, uupumusta, anemiaa ja yleisen myrkytyksen oireita. Diagnoosi tehdään tutkimuksessa, MRI: llä, biopsialla ja muilla tutkimuksilla. Hoito — leikkaus, sädehoito, kemoterapia.
liposarkooma
Liposarkooma on pahanlaatuinen neoplasma mesenkymaalisten kasvainten ryhmästä. Kehittyy lipoblastov (nuoret rasvasolujen), joka yleensä sijaitsee Intermuscular tilaa, ainakin — ihonalainen rasvakudos. Liposarkooma on toiseksi yleisin pehmytkudoksen pahanlaatuinen kasvain fibrosarkooman jälkeen. Lapset ovat erittäin harvoin diagnosoinut. Kehitysaika kasvaa iän myötä ja saavuttaa korkeintaan 50-60 vuotta. Naiset kärsivät harvemmin kuin miehet. Endeiini puuttuu.
maligniteetin taso vaihtelee riippuen asteesta erilaistumisen liposarkooma. Erittäin erilaiset kasvaimet kasvavat hitaasti ja virtaavat suhteellisen suotuisasti. Huonolaatuisia muotojen liposarkooma on ominaista nopea kasvu, hematogeeninen (vuonna 35-40% tapauksista) ja lymphogenous (in 6-9% tapauksista), etäpesäke. Relapseja esiintyy 45-75%: lla potilaista. Käsittely suorittaa asiantuntijoiden onkologian alalla, ortopediassa, neurologiassa ja Phlebology.
Liposarkooman syyt
Taudin etiologiaa ei ole vielä täysin ymmärretty. On todettu, että liposarkooma voi kehittyä lipoosista, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Joskus rasvahapon pahanlaatuiset tuumorit ilmestyvät lähellä neurofibriä, mikä viittaa tiettyyn suhdetta liposarkooman ja neurofibromatoosin välillä. Monet tutkijat riskitekijöiden joukosta osoittavat mekaanista traumaa, altistumista tai kosketusta karsinogeenisten aineiden kanssa.
Liposarkooma on yksittäinen solmu tai epäsäännöllisen muodon hajanainen infiltraatti. Useimmiten se tapahtuu Intermuscular tilaan, harvoin muodostettu ihonalainen rasvakudos. Yleensä sijaitsee alaosien proksimaalisissa osissa. Toiseksi yleisin Retroperitoneaalista liposarkooma take edelleen järjestetty laskevassa järjestyksessä kasvaimen nivusten, pakarat ja polvet. Hyvin harvoin vaikuttavat rinta-, pään, niskan, spermatic johto, jalka, käsi, ja isot häpyhuulet. Pääsääntöisesti, yksi kasvain, harvemmin useita liposarkooma.
Kasvaimen pinta on kellertävä tai valkoinen ja harmahtava väri. Leikkauksessa on näkyvä harmaasävyinen, puoliksi läpikuultava kudos, jossa on ominaisia »kalanlihaa». Liposaromaan mikroskooppisessa tutkimuksessa havaitaan sekä kypsät rasva-solut että atipaattiset lipoblasit, joissa on tähti- tai karamoottisia ytimiä. Cellulaarinen sytoplasma sisältää rasva-inclusions, jotka paljastuvat, kun värjäys Sudanin kanssa.
Liposarkooman luokitus
Kun otetaan huomioon rakenteelliset ominaisuudet ja kliininen kurssi, eritellään seuraavat tyypit liposarkooma:
- Erittäin erilaistunut liposarkooma . Se poikkeaa hitaasti kasvusta. Ei metastasoitunut. Se muistuttaa lipomaa rakenteeltaan.
- Seleksoidaan erittäin erilaistunut liposarkooma . Se koostuu kertyneistä rasvaisista soluista, jotka on erotettu kuitumateriaaleilla, joissa on epätyypillisiä soluja.
- Tulehduksellinen, hyvin erilaistunut liposarkooma . Se muistuttaa yhtä aiemmista kasvaintyypeistä, mutta eroaa niistä voimakkaan lymfoplasmosyyttisen infiltraation läsnäollessa.
- MIXOID LIPOSARCOM . Usein toistuvat, eivät ole alttiita metastaasille. Sisältää kypsät rasva-solut, pyöreät ja fusiformiset lipoblastit. Onko mucoid stromia monilla pienillä aluksilla. Toisinaan kasvainkudoksessa havaitaan alueita, joilla on alhaisempi solujen erilaistuminen, jota pidetään prognostisesti epäedullisena vaihtoehtona.
- Circular cell liposarcoma . Se on myksoidikasvaimen alhaisen asteen muunnelma. Kasvaimen mikroskooppisella tutkimuksella tunnistetaan primitiivisten pyöreiden solujen alueet. Tällaisten alueiden alusten määrä on pienempi kuin alueilla, joilla on suuri soluerotus.
- Pleomorfinen liposarkooma . Sisältää jättimäisiä pleomorfisia lipoblastoja ja pienen määrän pieniä karanmuotoisia tai pyöreitä lipoblastoja.
- Erottamaton liposarkooma . Se koostuu alueista, joilla on suuri erottelukyky, ja alueet, joilla on alhaisen asteen soluja, jotka muistuttavat pleomorfista fibrosarkoomaa tai pahanlaatuista kuituhistiocyyttiä.
Liposarkooman oireet
Erittäin erilaistuneet liposarkoomat yleensä esiintyvät oireettomasti ja ne tulevat onnettomuuksiksi, kun paikallinen epämuodostuma tai tutkimus tapahtuu muiden tautien ja vammojen vuoksi. Alhaisen asteen liposarkoomien alkuvaiheessa oireeton virtaus on myös ominaista. Tulevaisuudessa kliiniset ilmentymät määräytyvät läheisten anatomisten rakenteiden aiheuttamien vahinkojen perusteella. Kun hermot pakataan, esiintyy voimakkaita kipuja, herkkyyshäiriöt, paresis ja halvaus ovat mahdollisia.
Vaskulaarinen paine monimutkaistaa turvotus ja raajan aliravitsemus. Puristumalla laskimoiden runkoja, laskimotulehdus ja syvän laskimotromboosi voivat kehittyä. Valtimon puristuksella havaitaan raajan iskeemia. Luiden tukahduttaminen liposarkoomalla on hyvin harvinaista, johon liittyy kipu-oireyhtymän kehittyminen. Kun prosessi etenee, on yleisen myrkytyksen, kuumeen, uupumuksen ja anemian oireita. Joissakin tapauksissa liposarkooma metastasoituu keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, sydämeen, munasarjaan ja luuytimeen. Imusolmukkeiden etäpesäkkeet ovat hyvin harvinaisia.
Kun palpataatio on määritelty pehmeä elastinen tai tiheä epäsäännöllisen muotoinen kasvain epätasaisilla muodoilla. Solmun halkaisija voi nousta 20 senttimetriin. Joillakin kasvaimilla on lohkottu rakenne. Liposarkooman siirtymisvaiheissa poikittaissuunnassa luun itämisen jälkeen solmu muuttuu liikkumattomaksi. Yleensä kasvain on selvästi rajautunut ympäröivistä kudoksista, mikä yhdessä laajan kasvun kanssa luo vaikutelman hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Tässä tapauksessa itse asiassa liposarkooma leviää välikohtaisten tilojen läpi.
Liposarkooman diagnoosi
Diagnoosi tehdään anamneesin, valitusten, ulkoisten tutkimustietojen ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Vaikuttavan segmentin MRI suoritetaan, suoritetaan biopsia ja sen jälkeen histologinen tutkimus näytteestä. Metastaasien poissulkemiseksi potilas, jolla on liposarkooma, suunnataan sisäelinten ultraäänitutkimukseen, rinta röntgensäteeseen, röntgenkuvaan ja raajojen luiden skannaukseen. Kun suuret alukset ovat vaurioituneet, tehdään angiografia.
Lopullinen diagnoosi tehdään ottaen huomioon morfologisen tutkimuksen tulokset. Liposarkooma eriytettävä lipoma, rhabdomyomas, lihakseen myksoomarokkovirusten, myxoid kondrosarkoomassa, myxoid pahanlaatuinen fibroottinen histiosytooma, pleomorphic pahanlaatuinen fibroottinen histiosytooma, lymfooma, neuroblastooma, Ewingin sarkooma vnekostnoy, ovsyanokletochnym syöpä ja jotkin muut pahanlaatuiset kasvaimet pehmytkudoksiin.
Hoito ja ennuste liposarkoomalla
Hoito on kirurginen. Suorita kasvaimen laaja poisto ympäröivistä muuttumattomista kudoksista. Liposarkooma poistetaan yhdessä lihaksen ryhmän kanssa, jonka välillä on uusi kasvu. Kun kasvain on puutteellisesti rajattu ympäröivistä kudoksista ja levittyy välikohtaisten tilojen läpi, suoritetaan raajan amputaatio tai eksartikulointi. Leikkauksen jälkeisenä aikana on määrätty sädehoito. Lisäksi sädehoitoa käytetään kaukaisiin metastaaseihin ja paikallisiin relapseihin. Suurilla nopeasti kasvavilla liposarkoomilla ja metastaattisilla kasvaimilla leikkaus ja sädehoito täydentävät kemoterapiaa.
Paikallisia relapseja havaitaan 45-75%: lla potilaista. Toistumisen todennäköisyys määräytyy liposarkooman lokalisoitumisen ja tyypin mukaan. Subjektiivisen rasvakudoksen erittäin erilaistuneet kasvaimet eivät toistu. Samojen kasvainten järjestäytyessä moodeissa tiloissa esiintyy 29% tapauksista, ja retroperitoneaalisessa selluloosassa tapahtuva lokalisointi — 37% tapauksista. Harvoin toistuva toistuminen havaitaan myksoidiliposarkoomien hoidossa. Useimmissa tapauksissa relapsoivat kasvaimet ovat vähemmän erilaistettuja verrattuna primaarisiin kasvaimiin.
Etäasema havaitaan 15-45 prosentissa tapauksista. Useimmiten etäispesäkkeitä liposarkooman solun kierroksen jälkeen alenevassa järjestyksessä — pleomorfinen, myxoid liposarkooman ja hyvin erilaisia. Eliniänodotus määräytyy kasvaimen tyypin ja lokalisoinnin perusteella. Suotuisimmat ovat myksoidi ja hyvin erilaistuneet liposarkoomat. Viiden vuoden eloonjäämisaste tällaisille tuumoreille vaihtelee 45 prosentista 65 prosenttiin. Täydellinen toipuminen havaitaan 30-40 prosentissa tapauksista. Lapsilla, ennuste on suotuisampi lapsilla liposarkooma viiden vuoden eloonjääminen on 80-90%.