Lipoidikrobiosis
Lipoidikrobiosis (Oppenheim- Urbachin tauti) on krooninen ihosairaus, jonka aiheuttaa rasvan kertyminen ihoalueilla, joilla on degeneratiivisia ja necrobioottisia muutoksia. Tyypillinen on ulkonäkö nippujen ihossa, jonka fuusio muodostaa tiheät plakit kiiltävällä pinnalla. Taudin tarkka diagnoosi suoritetaan histologisen tutkimuksen mukaan. Tärkeä asia on määrittää sokerin taso veressä. Lipoidikrobiosihoidon hoito suoritetaan glukokortikoidivalmisteilla, antioksidanteilla, lääkkeillä mikrokytkennän parantamiseksi, laserterapialla. Diabeetikoilla tärkein hoito on diabeteslääkkeiden käyttö ja insuliinin pistäminen.
- Lipoidikrobiosidin syyt
- Lipoidikrobioosin oireet
- Lipoidinekrobioosin diagnosointi
- Lipoidinekrobiosihoidon hoito
Lipoidikrobiosis
Lipoidikrobiosis viittaa paikalliseen lipoidoosiin. 75% tapauksista havaitaan diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Yleisimpiä ovat 20-40-vuotiaat lapset, lapset ja vanhukset — harvemmin. Naiset sairastuvat noin kolme kertaa useammin kuin miehet. Lipoidikrobiosis on melko harvinainen sairaus. He kärsivät noin 4% diabeetikoista.
Lipoidikrobiosidin syyt
Esiintyminen rasva liittyy necrobiosis tapahtuu aineenvaihdunnan häiriöt organismin, erityisesti hiilihydraattien ja rasva-aineenvaihduntaa. Se on tärkeä rooli ja yksittäisten häiriintyminen mikroverenkiertoa ihon, jotka havaitaan potilailla, joilla on diabetes tai trauman jälkeen (ruhjeita, puremat, haavat, jne …) rikkominen mikroverenkiertoa johtaa rappeuttavat ihosolukkoa ja niiden necrobiosis — muutos solunsisäisen aineenvaihdunnan. Tuloksena havaitaan rasvasolujen degeneraatiota.
Lipoidikrobioosin oireet
Lipoidikrobiosis alkaa silmänräpäyksessä pienten punertavaa punaisten nupujen muodossa. Kehällä ympyröitä ympäröi violetti-sininen raja, ja keskellä ne ovat kellertävän harmaata kerääntymistä. Näiden elementtien ohella voidaan muodostaa pieniä ihonalaisia punaista värinää, jotka ovat kapillaarien kystisiä dilataatioita.
Kyhmyt lipoid necrobiosis altis reuna kasvua ja lopulta sulautuu tasainen tiheä plakkia, sileä pinta, joka on erityinen kiilto. Keskeinen osa plakin muistuttaa ilmentymiä skleroderma, ihon yli atrofinen on tasoitettu kuva ja jos peitetty läpikuultava plenochkoj. Kehälle plakin kulkee kapean hieman kohoava rulla- ruskea tai sinertävän punainen väri.
Ihon vajaatoiminta lipoidikrobiosilla ei ole ainutlaatuinen. Merkitty symmetrisellä plakkien järjestelyllä oikealla ja vasemmalla. Alaraajojen iho kärsii useimmiten. Prosessin tyypillinen paikallistaminen lipoidikrobiosilla on sääriluun (80% tapauksista). Lantiolla, rungolla, kyynärvaruilla ja päänahalla on leesioita.
Monimutkaisessa kurssissa, jossa on lipoidikrobiosis, ihon muutoksia ei liity minkäänlaisiin subjektiivisiin tuntemuksiin. Pistely, palaminen ja arkuus ilmenevät, jos iho kehittyy pinnallisia vikoja ja haavaumia. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on havaittu vaikeaa monimutkaista taudin kulkua. On havaittu suora yhteys lipoidikrobiosidin ja veren sokerimäärän voimakkuuden välillä. Lisääntymisen myötä ihon vaurioiden alueen kasvua ja huonosti parantavia haavaumia esiintyy. Veren sokerin väheneminen johtaa plakkien osittaiseen tai täydelliseen resorptiota ja leesion alueen vähenemistä.
Erityinen lipoidikrobiosidimuoto on Micherin krooninen progressiivinen granulomatoosi. Sille on tunnusomaista suuren koon ja puun tiheyden omaavien kiekkomaisten levyjen muodostuminen iholle.
Lipoidikrobioosi etenee pitkään. Tämän taudin oireiden spontaania regressiota havaittiin vain poikkeustapauksissa. Usein hoidon taustalla olevien oireiden häviämisen jälkeen tauti kehittyy uudelleen.
Lipoidinekrobioosin diagnosointi
Tyypillinen kliininen kuva mahdollistaa usein lipoidikrobioosin diagnosoinnin erityisesti silloin, kun se esiintyy potilailla, joilla on diabetes mellitus. Diagnoosi vahvistetaan histologisella tutkimuksella näytteestä, joka on saatu ihon vaurioituneen biopsian avulla. Karakteristinen on dermis-verisuonien endoteelin havaitseminen nekrobiosissa, kuten fibroosi ja proliferaatio. Epidermis on usein ennallaan. Histologisen tutkimuksen aikana lipidien havaitsemiseksi käytetään Sudanilla tapahtuvaa spesifistä värjäytymistä, kun taas rasvaisten jyvien solujen ulkopuoliset kertymät paljastuvat ruoste-ruskean värisenä.
Diagnosointiin lipoid necrobiosis välttämättä määritetään veren sokeri, tarvittaessa — kuljettavat glukoosi-toleranssi testi. Erotusdiagnoosissa lipoid necrobiosis viettää skleroderma, Bugorkova kuppa, rengasmainen granulooma, sarkoidoosi, papulonekroticheskim vaskuliitti, eryteema induratum Bazin, kyhmyruusu.
Lipoidinekrobiosihoidon hoito
Potilailla, joilla on diabetes hoidon kulmakivi rasva necrobiosis on diabeteksen hoidossa ja normalisoituminen verensokeri. Tätä tarkoitusta varten, se suositellaan hoidon endokrinologian valinnalla optimaalinen annoksia insuliinia tai diabeteslääkkeiden (glibenklamidi, gliklatsidi, tolbutamidi, metformiini, jne.) Lisäksi sovelletaan glukokortikoidi voiteet ja intralesionaaliset glukokortikoidin, antioksidantit (E-vitamiini valmisteet, lipoiinihappo) ja välineet parantaa mikroverenkiertoa (pentoksifylliini, dipiridomol, ksantinola nikotinaatti).
Lipoidikrobiosien fokaaleihin verrattuna pyökit säteet (super pehmeä röntgensäteily) ja säteilytys röntgensäteillä ovat tehokkaita. Yksi hoitomenetelmistä on yhdistetty laserhoito, joka yhdistää veren perkutaanisen lasersäteen säteilyn ja sen jälkeisen vaurioituneen pulssiheräksen. Joissakin tapauksissa on osoitettu patologisten fokusien kirurginen poisto.