Lihastulehdus

lihastulehdus— ryhmä sairauksia, joihin liittyy kehon lihasten tulehdusprosessin kehittyminen. Syynä, lokalisointi, oireyhtymä, leesian luonne ja myosiitin kulku voivat vaihdella merkittävästi. Tyypillisin yleisin oire on paikallinen kipu, johon vaikuttaa lihas (tai lihakset), jota lisää liikkeen ja palpation. Ajoittain, johtuen suojalihasten kireydestä, saumojen liikkeiden voimakkuus voi olla rajoitettu. Pitkäaikainen jonkin myosiitin kulku, lihasten heikkous lisääntyy ja joskus jopa lihasten surkastuminen. Myosiitin syy voi olla systeeminen sairaus, akuutti tai krooninen infektio, trauma, loiset, hypotermia, liiallinen lihasjännite jne. Myosiitin hoidon järjestelmä valitaan erikseen ja riippuu taudin muodosta ja syystä, joka aiheutti sen.

• Myosiitin luokittelu
• Myosiitin kehityksen syyt
• Myosiitin oireet
• Myosiitin hoito
• Kohdunkaulan ja lannerangan myosiitti
• Dermatomyosiitti ja polymyosiitti
• Osaava myosiitti

lihastulehdus

Myosiitti on tulehduksellinen prosessi yhdessä tai useammassa luustolihaksessa. Taudin etiologialle on ominaista harvinainen lajike. Yleisin syy myosiitti ovat erilaisten infektioiden (SARS, influenssa, krooninen nielurisatulehdus). Lisäksi, myosiitti voi esiintyä autoimmuunisairauksissa vuoksi loisinfektiot, altistuminen myrkyllisille aineille ja vastaavat. D. tauti voi esiintyä sekä akuutisti ja kroonisesti. Joissakin tapauksissa iho on mukana prosessissa. Tietyissä olosuhteissa (paikallinen infektio) lihasten märkivä prosessi voi kehittyä.

Myosiitin vakavuus voi vaihdella suuresti. Yleisin myosiitti — kohdunkaulan ja lannerangan — ainakin kerran elämässä kehittyy lähes kaikissa ihmisissä. Usein he pysyvät diagnosoimattomina, koska potilaat alkavat myosiittien ilmetä kohdunkaulan tai lannerangan nivelreuman pahenemiseksi. Mutta on myös vaikeita myosiittimuotoja, jotka edellyttävät sairaalahoitoa ja pitkäaikaishoitoa.

Myosiitin luokittelu

Prosessin luonteen vuoksi akuutti, subakuutti ja krooninen myosiitti eristetään ottaen huomioon esiintyvyys — paikalliset (rajoitetut) ja diffuusi (yleistyneet).

Lisäksi erittyy useita eri myosiitityyppejä.

Tarttuva, turvottamaton myosiitti . Se esiintyy virusinfektioissa (enterovirusairaudet, influenssa), kuppa, luomistaudit ja tuberkuloosi. Sen mukana seuraa voimakas kipu lihaksissa ja huomattava yleinen heikkous.

Akuutti märkivä myosiitti . Se on yleensä septopypieenin ilmentymä tai kroonisen märkäprosessin komplikaatio (esimerkiksi osteomyeliitti), jolle on tunnusomaista märkivien ja nekroottisten prosessien esiintyminen lihaksissa. Sitä seuraa paikallinen turvotus ja voimakas paikalliskipu. Voi olla kuumetta, vilunväristyksiä ja leukosytoosia.

Myosiitti parasiitti-infektioissa . Se johtuu myrkyllis-allergisesta reaktiosta. Sen mukana seuraa kipu, turvotus ja lihasjännitys. Ehkä huonovointisuus, lievä lämpötilan nousu, leukosytoosi. Usein on aaltoileva virta, joka aiheutuu loisten elintärkeän toiminnan kierrosta.

Osaava myosiitti . Se esiintyy yleensä trauman jälkeen, mutta voi myös olla synnynnäinen. Merkittävä piirre on kalsiumsuolojen kertyminen sidekudokseen. Useimmin kärsivät olkapäät, lonkat ja pakarat. Sen mukana seuraa lihasheikkous, progressiivinen lihasten atrofia, lihasten kiristys ja kalsifioinnin muodostuminen. Kipu on yleensä epämiellyttävä.

Poliomyositis . Useita tappioita lihaksia. Polymyosiitti kehittyy tavallisesti systeemisten autoimmuunisairauksien kanssa, ja se on yksi myosiitin vaikeimmista muodoista. Sen mukana seuraa kipu ja kasvava lihasheikkous. Joissakin tapauksissa tällainen myosiitti, lihasatrofia ja jänteen refleksien katoaminen ovat mahdollisia. Lapset voidaan yhdistää keuhkoihin, sydämeen, verisuoniin ja ihoon. Yli 40-vuotiailla miehillä puolet tapauksista muodostuu samanaikaisesti sisäelinten kasvaimia.

Dermatomyosiitti (Wagner-Unferricht-Heppin tauti, Wagnerin tauti). Dermatomyosiitti on systeeminen sairaus, johon liittyy ihon, luuston ja sileiden lihasten vaurio sekä sisäelimet.

Myosiitin kehityksen syyt

Ensimmäinen paikka esiintymisnopeudessa on miinian aiheuttama tavallisimmista viruksen tartuntataudeista (ARVI, influenza) aiheuttamat myositit. Vähemmän tavallista myosiittia esiintyy bakteerien ja sieni-infektioiden kanssa. Ehkä mikro-organismien suora vaikutus lihaksisiin, niin myosiitin kehitys myrkkyjen vaikutuksesta johtuen.

Systeemiset autoimmuunisairaudet eivät ole myosiitin yleisimpiä syitä, mutta ne aiheuttavat taudin vaikeimpia muotoja. Tyypillisesti kaikkein vakava vaurio tapahtuu, kun lihakset polymyosiitti, dermatomyosiitti ja tauti Myunheymera (myosiitti ossificans). Muita systeemisiä sairauksia (nivelreuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus) on ominaista kohtalaisesti ilmaistu myosiitti. Joukossa loisinfektioihin yleisin syy myosiitti — toksoplasmoosi, hydatid tauti, kystikerkoosi- ja trikinoosi.

Myosiitin kehittymisen syy voi olla erilaisten myrkyllisten aineiden vaikutus, pysyviä ja suhteellisen lyhytaikaisia. Näin ollen myrkyllinen myosiitti kehittyy usein alkoholismilla tai kokaiiniriippuvuudella. Epävakaa lihas voi vaurioitua, kun tiettyjen lääkkeiden (alfa-interferoni, hydroksiklorokiini, kolkisiini, statiinit ja niin edelleen. D.). Nämä vauriot eivät aina tulehduksellinen luonnossa, niin riippuen oireista, ne voivat koskea sekä myosiittia ja myopatiaa.

Hypotyylistä, traumasta, lihaskrampit tai voimakasta fyysistä rasitusta (erityisesti potilailla, joilla on harjoittelemattomia lihaksia) voi esiintyä lievää, harvemmin kohtalaista vakavuutta. Kipu, turvotus ja heikkous useita tunteja tai useita päiviä jälkimmäisessä tapauksessa johtuvat pienistä kyyneleistä lihaskudoksessa. Erittäin harvinaisissa tapauksissa yleensä äärimmäisen fyysinen stressi voi kehittyä rabdomioza — kuolio lihaskudoksen. Rhabdomyosis voi esiintyä myös polymyosiitti ja dermatomyosiitti.

Tietyissä ammateissa (viuluista, pianisteista, PC-operaattoreista, kuljettajista jne.), Myosiitti voi kehittyä kehon epämiellyttävän asennon ja tiettyjen lihaskertoimien pitkittyneen kuormituksen vuoksi. Märkivän myosiitin syy voi olla avoin trauma, johon liittyy infektio, kroonisen infektion kuumakanava kehossa tai paikallinen infektio, joka johtuu hyytymissääntöjen rikkomisesta intramuskulaarisia injektioita suoritettaessa.

Myosiitin oireet

Useimmiten paikallinen myosiitti (yhden tai useamman, mutta ei paljon lihasten vaurioita) kehittyy niskaan, alaselkään, rintakehään ja alaosaan. Myosiittin ominaispiirre on särkyvä kipu, jota pahentaa lihasten liike ja palpataatio sekä lihaksen heikkous. Joissakin tapauksissa myosiitti on ihon punoitusta hieman (hyperemia) ja lievää turvotusta leesioon. Joskus myosiittiin liittyy yhteisiä ilmenemismuotoja: subfebrile lämpötila tai kuume, päänsärky ja veren leukosyyttien määrän lisääntyminen. Kun vaikuttavan lihaksen palpataatio voidaan määrittää kivuliain tiivistein.

Myosiitti voi kehittyä akuutilla tai pääasiallisesti kroonisella kurssilla. Akuutti muoto voi myös tulla krooniseksi. Yleensä tämä tapahtuu hoidon puutteessa tai epätarkoituksenmukaisessa hoidossa. Akuutti myosiitti esiintyy lihasten liiallisuuden, trauman tai hypotermian jälkeen. Tarttuvalla ja myrkyllisellä myosiitilla on luonteenomaista asteittainen puhkeaminen vähäisemmillä kliinisistä oireista ja ensisijaisesti kroonisesta kurssista.

Krooninen myosiitti etenee aaltoilevasti. Kipuja esiintyy tai lisääntyy pitkittyneillä staattisilla kuormilla, säämuutoksilla, ylikellolla tai ylivalottumalla. Lihaksen heikkous on huomattava. Liikkeiden mahdollinen rajoittaminen (tavallisesti merkityksettömänä) lähellä sijaitsevissa nivelissä.

Myosiitin hoito

Myosiitti hoidon mukaan lääkärit eri aloilla, valinta asiantuntija määrittää syy taudin. Siten, myositis loistaudit etiologia hoidetaan yleisesti parasitologists tarttuva myosiitti — terapeutti tai tartuntatauti, traumaattinen myosiitti ja myosiitti, joka kehittyi jälkeen huomattavan fyysisen rasituksen — trauma, jne ..

Myosiitin hoito sisältää patogeenisiä ja oireellisia toimenpiteitä. Kun bakteeri-leesiot on määrätty antibiooteiksi, loiset — anthelminttiset aineet. Myosiitissa, joka on seurausta autoimmuunisairaudesta, esitetään immunosuppressorien ja glukokortikoidien pitkiä ryhmiä.

In akuutin kroonisen myosiitti ja myosiitti Potilaan tulisi lepoon ja raja liikuntaa. Kun lämpötila nousee, annetaan kuumetta stimuloivia aineita. Torjumiseksi kipu kipulääkkeet, poistamaan tulehdus — anti-inflammatoriset lääkkeet, yleensä ryhmästä tulehduskipulääkkeiden (ketoprofeeni, ibuprofeeni, diklofenaakki, jne …).

Paikallinen myosiitti, lämpeneminen voiteet ovat tehokkaita. Näiden lääkkeiden paikallinen ärsyttävä vaikutus auttaa rentouttamaan lihaksia ja vähentää kipu-oireyhtymän voimakkuutta. Hierontaan sovelletaan myös (se on kontraindisoitu purulentissa myosiitissa), fysioterapia ja terapeuttinen liikunta. Märkivällä myosiitilla, ruumiinavauksella ja tyhjennyskohdistuksella tehdään antibiootteja.

Kohdunkaulan ja lannerangan myosiitti

Kohdunkaulan myosiitti on yleisin kaikista myosiitista. Kehittyy yleensä seurauksena vilustuminen, lihaksen jälkeen ylijännitteen tai laajennettu oleskelu epämukavassa asennossa. Mukana on tylsä ​​kipu, joka on usein paikallisia vain yhdeltä puolelta kaulan. Joskus kipu antaa takaisin, pään, korva, olkapää ja interscapular alue. Kun liikutetaan potilas myosiittien kanssa, säästyy kaulaa, kohdunkaulan selkärangan liikkeitä voi olla jonkin verran kipua.

Lannerangan myosiitti on myös melko yleistä. Johtuen samaan paikkaan kipua potilaiden joskus sekoita sitä lyubmago kuitenkin tässä tapauksessa kipu ei ole niin terävä, kipeä useimmiten ei pienene levossa, kasvaa liikkeen ja paineen lihaksia teennäinen.

Lannerangan lihasten kohdunkaulan myosiitti ja myosiitti on yleensä erotettava osteokondroosin pahenemisesta ja lannerangan myosiitista — myös vastaavan selkärangan ternissa. Diagnoosin tekemisessä kiinnitetään huomiota kivun (aching) luonteeseen, lihasten palpataation lisääntymiseen ja neurologisten oireiden esiintymiseen tai puuttumiseen. Diagnoosin selvittämiseksi voidaan suorittaa selkärangan röntgenkuva, kaulan MRI, selkärangan magneettikuvaus tai tietokonetomografia.

Muista, että joskus jatkuva, ei liian kovaa kipeä kipu lannerangan alueella osoitus munuaissairaus. Siksi, kun sellaista kipua aina yhteyttä lääkäriin arvioida kliinisiä oireita, vahvistaa tai sulkea pois diagnoosia Myosiitin ja antaa potilaalle lisää tutkimusta tarvittaessa (veren ja virtsan testit, ultraääni munuaisten jne).

Dermatomyosiitti ja polymyosiitti

Dermatomyosiitti kuuluu sidekudoksen systeemisten sairauksien ryhmään. On melko harvinaista — ulkomaisten tutkijoiden mukaan viisi ihmistä sairastaa 1 miljoonaa ihmistä. Yleensä koskee alle 15-vuotiaita tai ikäisiä (50-vuotiaita). Naisia ​​havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin miehet.

Tällaisen myosiitin klassiset ilmentymät ovat tyypillisiä iho- ja lihasireita. Lantion ja olkapään liikkeiden, vatsalihaksen ja niskan flexourssien lihaksissa on heikkous. Potilailla on vaikeuksia nousta alhaisista ulosteista, portaiden kiipeilystä jne. Dermatomyosiitin etenemisen myötä potilaan vaikeus pysäyttää päänsä. Vaikeissa tapauksissa se voi aiheuttaa nielemisen hengitys lihaksia hengityksen vajaatoiminta, nielemisvaikeuksia, ja muutos äänellä sävy. Kipu-oireyhtymää dermatomyosiitin kanssa ei aina ilmaista. Lihasmassan lasku on vähentynyt. Ajan myötä lihaskohdat korvataan sidekudoksella, jänteiden ja lihasten kontraktuurit kehittyvät.

Puolelta ihon havaittu heliotrope ihottuma (punainen tai violetti ihottuma silmäluomien, joskus — kasvojen, kaulan ja ylävartalon) ja oireiden Gottrona (vaaleanpunainen tai punainen hilseilevä taulut ja kyhmyt extensor pinnat pienten ja keskisuurten nivelet raajoissa). On myös mahdollista vahingoittaa keuhkoja, sydäntä, nivelten, maha-suolikanavan ja endokriinisen järjestelmän häiriöitä. Noin neljäsosa potilaista kehittää ilmenemismuotoja vain lihaksen puolelta. Tässä tapauksessa tauti kutsutaan polymyosiitiksi.

Diagnoosi tehdään veren biokemiallisten ja immunologisten tutkimusten kliinisen kuvan ja tietojen perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suorittaa lihasbiopsi. Hoidon perustana ovat glukokortikoidit. Mukaan merkintöjä käytetään sytostaattien (atsatiopriini, syklofosfamidi, metotreksaatti) ja lääkkeet, joiden tarkoituksena on ylläpitää toimintoja sisäelinten poistaminen aineenvaihdunnan häiriöt, parantaa mikroverenkiertoa ja komplikaatioiden ehkäisyssä.

Osaava myosiitti

Se ei ole yksi sairaus vaan ryhmä sidekudosvaivoista. Sillä on luonteenomaista lihasten luutumiskohtien muodostuminen. Saattaa tapahtua trauman seurauksena tai olla synnynnäinen, geneettisesti määritelty. Traumaattinen ossifioivan myosiitti eroaa suhteellisen suotuisasta kurssista. Vain lihaksia ja nivelsiteitä vaikuttaa trauman alueella. Sitä käsitellään kirurgisesti. Toimen lopullinen tulos riippuu vahingon sijainnista ja laajuudesta.

Myositis-osiinihengitys on perinnöllistä tautia. Se alkaa spontaanisti, vähitellen kattaa kaikki lihasryhmät. Myosiitin kulku on ennalta arvaamatonta. Erityistä ennaltaehkäisyä ja hoitoa ei ole vielä olemassa. Kuolema progressiivisella myosiitilla johtuu nielemisvaurion ja rintalihaksen luusumista. Se on erittäin harvinaista — 1 sairas 2 miljoonaa ihmistä.