Leptospiroosia

Leptospyrozы

Leptospiroosi on luonnollinen fokaalinen zoonoottinen tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista maksavaurio sekä munuaisten ja hermoston yleinen myrkytys taustalla. Usein mukana on verenvuoto-oire ja keltaisuus. Leptospiroosin aiheuttaja voi tunkeutua kehoon limakalvojen tai traumatisoituneen ihon kautta. Infektiosta ensimmäisiin leptospiroosin kliinisiin ilmentymiin voi kulua useita päiviä kuukaudeksi. Leptospiroosin varhaisessa diagnoosissa suuri osa leptospira-mikroskooppisesta havaitsemisesta verivalmistelussa, bakteriosion tulokset ovat usein takautuvasti merkittäviä.

Leptospyrozы

Leptospiroosi on luonnollinen fokaalinen zoonoottinen tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista maksavaurio sekä munuaisten ja hermoston yleinen myrkytys taustalla. Usein mukana on verenvuoto-oire ja keltaisuus.

Patogeenin ominaisuudet

Leptospiroosi aiheuttaa Leptospira interrogansia. Se on gram-negatiivinen aerobinen spiraali, joka muistuttaa spirokeetta. Tällä hetkellä on eristetty yli 230 serotaria leptospiraa. Bakteereilla on kohtalainen vastustuskyky ympäristössä, patogeeninen leptospira kuolee altistuessaan auringonvalolle ja korkeille lämpötiloille. Vedessä voi esiintyä erilaisia ​​kantoja muutamasta tunnista kuukaudelle. Kuivassa maaperässä leptospira elinkyky säilyy 2 tuntia, kosteassa — jopa 10 kuukautta. Voidaan sietää jäätymistä, märällä maaperällä ja vesistöjen kyky selviytyä talvella. Elintarvikkeissa Leptospira elää 1-2 päivää. Taivuta 20 minuuttia 1% suolahapon ja puolen prosentin fenoliliuoksen vaikutuksen alaisena.

Leptospiroosin pääasiallinen säiliö luonteeltaan ovat jyrsijät (hiiret, rotat, harmaat mäyrät) ja hyönteiset nisäkkäät (siilot, ruuveja). Tartunta ja tartuntalähde ovat myös maatalouseläimiä (sikoja, lampaita, lehmiä, vuohia, hevosia), turkiseläinten turkiseläimiä, koiria. Eläin on tarttuvaa koko sairauden ajan. Jyrsijät kärsivät kroonisesta leptospiroosista, korostaen patogeenin virtsasta. Leptospiroosien siirtyminen ihmisiltä on erittäin epätodennäköistä.

Leptospiroosi levitetään suu-suu-mekanismin avulla pääasiassa vedellä. Lisäksi voidaan havaita, kuinka todennäköisyys siirretään kosketuksesta ja ruoasta (rehu). Henkilö imeytyy leptospiroosiin limakalvojen tai ihon mikrotraumojen kautta. Infektio voi ilmetä uimassa vedessä saastuneissa vesissä (ja veden ottamisessa), ja se toimii maatilan eläinten kanssa.

LUETTU:  Alveolaarinen mikrolitiaasi

Henkilöllä on suuri luonnollinen alttius tartunnalle. Leptospiroosin siirtymisen jälkeen immuniteetti on pysyvää ja pitkäkestoista, mutta spesifistä tietylle bakteeriryhmän serovarille ja leptospira-infektoituminen on mahdollista uudelleen toisen antigeenisen rakenteen kanssa.

Leptospiroosin patogeneesi

Gateway-infektio leptospiraan ovat ruoansulatuskanavan limakalvot, nenänieli, joskus — sukupuolielimet ja virtsateet sekä ihon vaurioituminen. Patogeenien käyttöönoton alalla ei ole havaittavissa patologisia muutoksia. Leptospira levittyy imusolmukkeiden, imusolmukkeiden, kertoen siellä ja kiertäen verenkierron kautta elimissä ja järjestelmissä. Leptospira on trooppinen makrosyyttisille fagosyytteille, jotka yleensä kerääntyvät maksan, pernan ja munuaisten kudoksiin (joskus keuhkoihin) aiheuttaen paikallista tulehdusta.

Leptospiroosin oireet

Leptospiroosin inkubaatioaika vaihtelee muutamasta päivästä kuukaudeksi, keskimäärin 1-2 viikkoa. Sairaus alkaa akuutisti, terävällä lämpötilan nousu suurina määrinä, jossa vilunväristykset ja vaikeita myrkytysoireita (voimakasta päänsärkyä, lihaskipua, varsinkin vasikka ja vatsalihasten, heikkous, unettomuus, anoreksia). Asiaa tarkasteltaessa merkitty giperemirovannost ja kasvojen, ihottuma herpeksen saattaa näkyä huulilla ja nenä siivet, sisältö rakkula on aivoverenvuotoon luonnetta. Ärsytys sidekalvon, kovakalvon ruiskutetaan, kohtalainen hyperemian limakalvon nielu, nielu voidaan havaita submukoosassa verenvuotoja.

Korepodobnye tai petechial ihottumaa rungossa, raajat näkyvät 2-4 päivän kuluttua. Ihottuma voi kestää useita tunteja tai useita päiviä. Hemorraginen oireyhtymä (verenpurkaumat ja verenvuoto) voi täydentää leptospiroosia klinikan alkuajoista taudin. Vaikea verenvuototaudin ihottuma voidaan liittää kainaloihin ja kyynärpää, hematuria (kunnes näkyvissä verta virtsassa), nenän kautta, kohdun, gastrointestinaalista verenvuotoa, hemoptysis (jopa aivoverenvuotoon keuhkoödeema).

Häiriöt hengityselimiä alkuaikoina ei yleensä ole merkitty, syntyä etenemistä tartunnan ja keskellä taudin kohtalainen tai vaikea usein patogeeninen yhteys aivoverenvuotoon oireyhtymä. Sydänvika (muutokset rytmi, sydämen äänet tylsä, perifeerisen veren painehäviö), joka liittyy myrkytyksen oireyhtymä.

Lisäksi potilaat voivat tarkkailla rikkomuksia ruoansulatuskanavan: vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, ja maksa pernan suurentumista, paino ja arkuutta oikeassa ylä Quadrant. Joskus keltaisuus maksan luonto: keltainen kovakalvon Ihonväriset että voimakas väri sahrami, värjäytynyt ulosteet, virtsa muuttuu oluen väri. Potilaat voivat olla alttiita kutiavalle iholle.

LUETTU:  Munuaisen vatsalihan tyrä

Kun munuaissairaus potilaat valittavat kipua lantion alueella, oliguria merkitty (jopa anuria), virtsa muuttuu tumma, usein verta. Oire Pasternatsky — positiivinen. Hermojärjestelmästä on unihäiriöitä, päänsärkyä, lisääntynyttä ahdistusta ja levottomuutta. Saatavilla voi olla meningeaalisia oireita (10-15% tautitapauksissa kärsivillä potilailla on serosseja aivokalvontulehdus).

Lepospiroosin kuume jatkuu jopa viikossa, minkä jälkeen tapahtuu kriittinen lämpötilan lasku. Joskus on toistuva kuume. Tätä seuraa toipumisaika, jossa oireiden asteittainen pysähtyminen ja elintoimintojen palauttaminen tapahtuu. Kun lääketieteellistä hoitoa toimitetaan ajoissa ja taudin kohtuullisella vakavuudella, elpyminen alkaa yleensä 3-4 viikkoa. On 20-30%: ssa tapauksista, pahenemisvaiheita voi esiintyä infektio, joka on tunnettu siitä, että alempi kuumeen ja useiden elinten häiriöt, kohtaus kesto on yleensä useita päiviä. Yleensä toistuva infektio voi kestää jopa 2-3 kuukautta.

Leptospiroosin komplikaatiot

Taudin yleisin komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Vakavissa tapauksissa se voi kehittyä ensimmäisellä viikolla, mikä tarjoaa korkean kuolleisuuden — yli 60%. Toinen komplikaatio saattaa olla maksan vajaatoiminta, verenvuoto keuhkokudoksessa, lisämunuaisen, lihakseen, sisäinen verenvuoto.

Muun muassa hermostoa aiheuttavat komplikaatiot ovat mahdollisia: aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti. Komplikaatioita näön elimistä: iritis ja iridocyclitis. Leptospiroosi voi vaikuttaa sekundaarisen bakteeri-infektion kiinnittymiseen: sekundaarinen keuhkokuume, paiseet, painehaavat.

Leptospiroosin diagnoosi

Yleiseen veren analyysi leptospiroosia luonteenomainen bakteeri-infektion — leukosytoosi kanssa neutrofiilisten hallitseva, lisääntynyt lasko. Swing-aika voi vähentää punasolujen määrää ja eosinofiilien ja verihiutaleiden pitoisuutta.

Elinten ja järjestelmien tilan analyysinä käytämme biokemiallista veritestiä (merkitsevät toiminnallisten poikkeavuuksien oireita maksan toiminnassa), virtsan analyysiä (mikrohematuriaa, kudoksen oireita voidaan havaita). Hemorgaattisessa oireyhtymässä koagulogrammi tutkitaan koagulaatiota varten. Jos munuaisen potilas vaikuttaa leptospiroosiin, nefrologi neuvoo, munuaisten ultraääni tehdään. Meninguan oireet ovat osoitus lannerangan punktuureista.

Erityinen diagnoosi on verivirtasäiliössä (leptospira löytyy veripiskeestä mikroskoopilla), joissakin tapauksissa erittyy erittymättä erittymistä ja bakteerien erittymistä ravintoalustalle. Leptospira-viljelyn pitkän kasvun ansiosta siemen on tärkeä diagnoosin retrospektiiviselle vahvistukselle. Serologinen diagnoosi suoritetaan RNGA: n ja HCR: n avulla paritetuissa seerumeissa. Vasta-ainetiitteri alkaa kasvaa taudin korkeudella, toinen analyysi otetaan rekonsiivisyysjakson aikana. Erittäin spesifinen ja herkkä tekniikka leptospiroosin diagnosoimiseksi on bakteeri-DNA: n havaitseminen PCR: llä. Diagnoosi voidaan tehdä taudin ensimmäisistä päivistä.

LUETTU:  Kurkunpään turvotus

Leptospiroosin hoito

Leptospiroosin potilaat joutuvat sairaalahoitoon todennäköisesti vaikeiden komplikaatioiden kehittymisen ja kehon tilan kliinisen ja laboratoriotarkkailun kannalta. Potilaita esitetään nukkumaan koko koko kuumeen ajan ja 1-2 päivän kuluttua lämpötilan normalisoinnista. Jos munuaisten vajaatoiminnan oireita esiintyy, potilaat jäävät myös sänkyyn. Ruokavalion rajoitukset on määrätty maksan ja munuaisten nykyisten toiminnallisten häiriöiden mukaisesti.

Etiotroppisessa hoidossa käytetään antibioottien käyttöä. Leptospiroosilla bentsyylispenisilliini, jota annetaan lihakseen, on osoittautunut hyvin vakiintuneeksi. Vaihtoehtoisesti ampisilliiniä voidaan antaa suonensisäisesti. Vaikeasti vuotoista leptospiroosia hoidetaan doksisykliinillä. Eräitä terapeuttisia toimenpiteitä ovat spesifisen anti-leptospiroosisen heterologisen immunoglobuliinin käyttö.

Niistä toiminta epäspesifisten Lääkitys vieroitus, oireellinen aineet, ohjaus hengitys- ja verenkiertoelimistön ja veren reologiaa. Akuutin maksan vajaatoiminnan, munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan yhteydessä turvotusta käytetään tavanomaisiin tehohoidon toimenpiteisiin.

Leptospiroosin ennuste ja ehkäisy

Leptospiroosi on yleensä suotuisa ennuste, kuolemantapaukset ovat lähinnä riittämätön tai ennenaikaisen sulatettu lääketieteellistä apua ja kunnon heikkenemisen. Tällä hetkellä leptospiroosin kuolleisuus ei ylitä 1-2%. Tämän indikaattorin kasvu 15-20 prosenttiin on mahdollista joukkotuhoaseiden aikana.

Leptospirojen ehkäiseminen tarkoittaa ensinnäkin maatalouden eläinten esiintyvyyden valvontaa sekä jyrsijöiden lisääntymisen rajoittamista (kaupunkien esineiden hävittäminen, maaseudun tilat). Terveys- ja hygieniatoimenpiteisiin kuuluu vesilähteiden kunnon valvonta (molemmat paikat vettä varten väestön tarpeisiin ja julkiset rannat), maatalousmaa. Erityisiin rokotusohjelmiin sisältyy tapetun leptospiroosrokotteen käyttöönotto eläinten kanssa työskenteleville henkilöille tai kansalaisille, jotka ovat epidemian puhjetessa leptospiroosin puhkeamisen aikana.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13