Laringomalyatsiya

Laringomalyatsiya

Laringomalyatsiya — kehittäminen anomalia, jolle on ominaista muutos suhteiden osien kurkunpään, rikkoo fysikaalisten ominaisuuksien passiivinen ja aktiivinen liikkuvuusluokka tasapainohäiriöitä urut esiinluiskahduksia osasto ja sen rakenteisiin sisäänhengityksen aikana. Tärkeimmät oireet ovat vinkuminen, sisäänhengityksen hengenahdistus, ainakin — jaksoja uniapnea, äkillinen paheneminen hengitys harjoituksen aikana, itkua tai ruokinta. Diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen ja fibroloosien tutkimukseen. Kirurgisella hoidolla kirurgisiin toimenpiteisiin turvauduttiin vain vaikean hengitystieongelman kehittymiseen.

Laringomalyatsiya

Laringomalyatsiya
Noin 1,5% alle 1-vuotiaista lapsista on kurkunpään sairauksia, joista suurin osa (yli 90%) on synnynnäisten epämuodostumien joukossa. Yleisimpiä leesiotyyppejä ovat laryngomalaasi, joka havaitaan 75-91% kaikista vastasyntyneistä, joilla on kurkunpään kehitysvika. 10-12%: lla lapsista se yhdistetään muiden synnynnäisten kromosomaalisten tai monogeenisten patologioiden kanssa. Ylemmän hengitysteiden sairauksien yleisessä rakenteessa laryngomylaatio on yli 60%. Nosologia on tilastollisesti yleisempi miehillä. Vain 5-10 prosentissa tapauksista tautiin liittyy voimakas kliininen kuva ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä.

Laryngomalasian syyt

Taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. On sekä synnynnäisiä että hankittuja patologisia muotoja. Tällä hetkellä harkitaan seuraavia todennäköisiä teorioita kurkunpään anomalyysien kehityksestä:

  • Dizembriogeneticheskaya. Larinhomalaasia pidetään erillisenä oireyhtymänä, jossa on autosomaalinen hallitseva perintötyyppi. Lisäksi se voidaan yhdistää, järjestelyihin (poistot 2q37: ään, 22q11 päällekkäisyyttä ja t. D.) Ja monogeeniset oireyhtymien (Pierre-Robin, Di George Marshall-Smith, lisämaksu). Teratogeenisten tekijöiden vaikutus nosologian esiintymiseen on osoitettu.
  • Neurogeeninen toimintahäiriö. Toimintahäiriöiden moottorin kuitujen erinomaiset kurkunpään hermo tai paluu johtaa lihasheikkoutta kurkunpään laitteen . Joissakin tapauksissa, kehitys laringomalyatsii läsnäolosta johtuen lapsen neyromiogennymi rakenteen muutokset mahalaukun mahansuuta ja alempi kolmas ruokatorven, gastroesofageaalinen refluksi, joita esiintyy.
  • Mekaaninen altistuminen ilmalle. Tämä teorian avulla on mahdollista selittää aikuisten taudin puhkeaminen. Sen ydin on säännöllinen vaikutus voimakkaan ilmavirran kurkun kurkun rakenteeseen voimakkaalla inspiraatiolla. Tällaiset muutokset ovat tyypillisiä ammattilaisurheilijoille.
LUETTU:  Purulentti keuhkoputkentulehdus

synnyssä

In laringomalyatsii perustuu muutoksen muodosta, koosta tai rakenne kurkunpään rusto, jonka avulla ne «putoamaan» kehoon onteloon ja estää ilmavirran. Tilanne on tyypillisimpi alle 1,5-vuotiaille lapsille, mikä liittyy kurkunpään anatomisiin ja fysiologisiin piirteisiin tänä aikana. Patologia ilmenee hengityselinten epiglottis- ja / tai arytenoidirikkojen toiminnallisella prolapsilla. Ilmavirran rikkomisen seurauksena ilmavirta laminaarisesta (suoraviivaisesta) muuttuu turbulenttiseksi, kliinisesti se ilmenee stridorihengityksen ilmetessä. Kun suurin osa hengityselinten lumenestä tulee ahtaaksi, kurkunpää alkaa toimia venttiilimoodissa. Tämä johtaa siihen, että hengitysteiden vajaatoiminta kehittyy edelleen sisäänpäin inspiraation aikana,

luokitus

Ottaen huomioon laryngeaalisten muutosten anatomiset ja fysiologiset piirteet laryngomylaatiossa, on yleistä erottaa 3 taudin pääasiallista morfologista tyyppiä:

  • Tyyppi 1. Siitä on tunnusomaista westernisoituminen epiglottisen «pehmeän» osan reunan sisäänhengityksessä aryteno-epiglottis-kerrosten ja arytenoidirankojen kiinnittymispaikassa. Tällöin kurkunpään etu- ja takaosat ovat tukossa.
  • Tyyppi 2. Se ilmenee vetämällä arytenoidirikkositeitä inspiraation aikana tai alun perin korkeassa asennossa, joka aiheutuu kauha-epiglottis-kerroksen lyhentämisestä.
  • Tyyppi 3. Yhdistetty muoto, jossa sekä epiglotisi että aortinoidiruusut putoavat samanaikaisesti kurkunpään lumeen.

Laryngomalasian oireet

Tyypillisesti sairaus on hyvänlaatuinen ja etenee ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Usein rooli ensisijainen merkki on stridoroznoe hengitys. Tämä oire on ominaista meluisa hengityksen vinkuminen, jolla on korkea sävy ja «vapiseva» merkki. Tällöin potilaan uloshengitystapa kulkee ilman patologisia muutoksia. Useimmissa tapauksissa stridorista tulee voimakkaampia, kun se kallistuu taaksepäin, kallistaa päätä ja pysyy puoliksi sijoittuvassa asennossa. Parannettu hengitys havaitaan eteenpäin kallistettuna tai pitkänomaisen kaulan sivussa. Laryngomalatia yhdistyy lähes aina gastroesofageaaliseen refluksointiin. Alkuvaiheessa se ilmenee regurgitaation aikana ja välittömästi ruokinnan jälkeen vanhemmassa iässä — närästys ja usein eruptiot hapan tuoksu.

Vaikeissa tapauksissa hengitysvaikeudet ovat vakava hengitysvaikeus inspiraattisen luonteen jatkuva hengitysilman ja uniapnean hyökkäysten muodossa. Vanhemmat lapset voivat valittaa ilman puutetta. Kliinisesti samanlaisia ​​olosuhteita ovat tyypilliset yleinen adynamy, uneliaisuus, lisääntynyt ärtyisyys, imetyksen vaikeus tai dysfagia. Visuaalisesti määräytyvät intercostal-tilojen ja rintalasten sisäänvirtauksen aikana keskushyroosi. Lapsilla hengitysvajauksen paheneminen laryngomylaation taustalla voi aiheuttaa fyysistä rasitusta, itkua, pitkittynyttä asentoa taakse tai ruokintaprosessia.

LUETTU:  Krooninen stomatiitti

komplikaatioita

Komplikaatioiden kehittämiseen liittyy pitkittynyt häiriö keuhkojen ilmanvaihdossa ja krooninen hengitysvajaus. Lapsen organismi on hypoksia, johon aivokuori on herkin. Tämän takia psykomotorinen ja / tai fyysinen kehitys viivästyy. Harvoissa tapauksissa on neurologisia häiriöitä — kouristusoireyhtymä, lapsen aivoverenvuoto ja muut. Jatkuva negatiivinen paine rintakehässä johtaa sen suppilomaiseen muodonmuutokseen ja kohonnut verenpaine liikkeessä olevan pienten ympyrän sisällä. Tästä seuraa, että oikean korvakappaleen ja kammion kompensoiva hypertrofia on havaittavissa, sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminta voi ilmetä — muodostuu «pulmonaarinen sydän».

diagnostiikka

Diagnoosi määritetään tunnistettujen kurkunpään erityisten muutosten perusteella. Täydellinen tutkimusohjelma sisältää:

  • Anamneesin tiedot ja valitukset. Laryngomylaation omaavien potilaiden tyypillisimpiä valituksia ovat inspiraattinen stridori. Anamnestisten tietojen keräämisen yhteydessä pediatri tai otolaryngologi kiinnittää huomiota tällaisiin sairauksiin vanhemmilta, läheisiltä sukulaisilta.
  • Yleinen fyysinen tutkimus. Vaikeassa ristiriidassa ulkoisen hengityksen toiminnasta, keskisyanoosi, voidaan määrittää rintakehän suppilomainen muodonmuutos. Korostusäänen II esiintyminen keuhkovaltimon yli, rintalastan vasemmalla puolella olevien II- ja III-sävyjen jakaminen merkitsee «pulmonaarisen sydämen» kehittymistä.
  • Endofibrolaringoskopiya. Käyttämällä joustavaa koettimen, joka on työnnetty nenän läpi, visualisoidaan epämuodostunut epiglotisi ja / tai arytenoidirasi ja niiden esiinmenon inspiraation aikana.
  • Diagnostiikan säteilymenetelmät. Jos laryngomalaasia epäillään differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi muiden patologioiden kanssa, käytetään lateraalinen röntgenkuva sivuprojektissa. Tarvittaessa käytetään myös kaulan pään pehmytkudoksen kaulaa tai magneettikuvausta.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan vieraalla elimellä hengitysteissä, kaulan kasvaimissa ja synnynnäisessä henkitorvensa. Getting roskan onteloon kurkunpään on tyypillistä äkillinen ilmaantuminen vinkuminen, tai vaikea hengenahdistus taustalla hyvinvointia, nopea kehitys syanoosi ja muita oireita äkillinen hengityksen vajaatoiminta. Faryngoskopian avulla vokaalin taitojen kohdalla oleva objekti visualisoidaan. Kurkunpään kasvaimilla kliiniset oireet kehittyvät muutaman kuukauden sisällä, hengenahdistus on sekoittunut, kaulassa voi olla muodonmuutoksia. Synnynnäinen henkitorven ahtauma hengenahdistus on uloshengityksen merkki, kova rusto- ulkonema päällekkäisiä kehon onteloon aikana bronkoskopia.

LUETTU:  Peritoniitti

Kurkunpään malarian hoito

Yleensä ei tarvita erityisiä terapeuttisia toimenpiteitä. Lääketieteellinen hoito on välttämätöntä, jos kyseessä on vaikea hengitysvajaus tai äkillinen äkillinen hermostuneisuus. Tällaisissa tapauksissa ensimmäinen vaihe on henkitorven intubaatio, joka mahdollistaa larynksin palautumisen. Jos intubaatioputken asentamista ei ole mahdollista, trakeostomia suoritetaan. Tulevaisuudessa tällainen potilas osoittaa täydellistä toimintaa, jonka tekniikka riippuu käytettävän laryngomalatyypin tyypistä. Toimenpiteen ydin on leikata epiglottis, leikata scapular folds tai osittain poistaa arytenoid rustot.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste on ylivoimaisesti suotuisa. Useimmille lapsille kliiniset oireet häviävät itsestään 12-18 kuukauden elinaikana. Vaikeat komplikaatiot kehittyvät vain ilmeisen selkeyden ja oikea-aikaisen hoidon puutteen vuoksi. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifisestä ehkäisy laringomalyatsii kuultava Genetiikon perhesuunnitteluun, poissulkeminen vaikutuksen teratogeenisen tekijöiden äidin kehon raskauden aikana, aikuisena — normalisoituminen intensiteetti urheilulliseen jatkuvasti valvonta hengitys.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13