Lantioliitoksen

Symphysiitti — patologiset muutokset kanttien kudosten pubeettinen symphysis raskauden aikana, ja se eroaa pubic luut. Se ilmenee ampuvien tai vetämällä pinnallisia kipuja yläpuolella pubis, joita vahvistetaan kävely, kaarteet, muut fyysiset rasitukset, kävelyn muutoksia, kyvyttömyys suorittaa tiettyjä liikkeitä. Diagnoosi äänihuuletuksen ultraäänellä, lantion luiden röntgen. Hoitoa varten käytetään kalsiumvalmisteita, tulehduskipulääkkeitä ja kipua lievittäviä aineita. Toimitusmenetelmän valinnassa on otettava huomioon häiriön vakavuus. Useimmissa tapauksissa nainen pystyy synnyttämään yksinään, kun viitteitä esiintyy, keisarileikkaus suoritetaan.

• Symfysiitin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Symphysiitti Oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Symphysiittihoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

lantioliitoksen

Tuskaa pubis-alueella havaitaan 48-56 prosentilla raskaana olevista naisista, mikä liittyy luontaisiin mekanismeihin lantion renkaan valmistamiseksi tulevalle syntymälle. Noin simfiziopatii (lantioliitoksen) sanovat, jos kovaa kipua ja laitteen avulla varmistettiin eroavaisuudet häpyluuhun yli 5 mm. Koska pehmeneminen nivelsiteet, jotka vahvistavat Häpyliitokseen, alkaa 6-7 kuukautta tiineyden, kliiniset sairauden oireita esiintyy yleensä kolmannen raskauskolmanneksen, ainakin — toisessa, se on erittäin harvinaista — Ensimmäisessä aikana tai synnytyksen jälkeen. Poikkeustapauksissa sinfysiitti ei liity raskauteen tai synnytykseen, mutta se on seurausta vammoista, merkittävistä fyysisistä ja urheilullisista kuormituksista.

Symfysiitin syyt

Symphysiopatian etiologiaa ei tähän mennessä ole täysin perusteltu. Todennäköisesti tulehdukselliset prosessit pubikaalisen nivelten alueella liittyvät toisiinsa aineenvaihdunnan prosessien erityispiirteistä naisen ruumiissa raskauden ja synnytyksen jälkeen. Synnytys- ja gynekologiassa tarkastellaan kahta teoriaa selittäen tärkeimmät syyt sinfysiitin syntymiselle:

• Rentosierotus lisääntyy . Kompensoimiseksi kuormien kokema luu-rusto rengas lantion, kauan ennen syntymää munasarjat ja istukan raskaana alkaa tuottaa relaksiini. Tämä hormoni on erityinen hajottavaa vaikutusta nivelsiteiden ja yhteinen yhdistettä, joka edistää laajentaminen lantion ja vapaan kulun vauvan kautta syntymän kanava. Liiallisella rentoutumistasolla, pubic symphysis on liikaa.
• Kalsiumin puute . Raskauden aikana tarvitaan kalsiumin naisen kehossa ei ole pienempi kuin 1,0 g per päivä. Tämä mineraali on välttämätön muodostumista sikiön ja valmistella tuki- ja liikuntaelimistön raskaana tulevaisuudessa toimitus. Hypokalsemia provosoi ruokavalio vähän kalsiumia ja D-vitamiinia, ettei luonnon auringolle altistumisen, tupakointi, juominen suuria määriä kahvia, vahvaa teetä, virvoitusjuomia kofeiinia.

Havaittiin useita altistavia tekijöitä, joiden läsnäolo todennäköisyyttä huomattavasti simfizita. Tauti on usein havaitaan potilailla, joilla on perinnöllinen muskuloskeletaalisen järjestelmän — Ehlers-Danlosin oireyhtymä, jossa on liikaa nivelten liikkuvuutta epänormaalien kollageenin rakenteen. Vaarassa on myös multiparous naisille, potilaille, joilla on lantion vammoja ja simfizitom historiaa, raskaana olevat naiset, jotka kuoriutumisen suuret hedelmät, johtaa liikunnan puute, krooninen pyelonefriitti ja muut urologiset sairaudet liittyy lisääntynyt kalsiumin erittymistä virtsaan.

synnyssä

Tavanomaisessa raskauden vaikutuksen alaisena relaxin nivelsiteet, rusto Häpyliitokseen, muut niveliin lantion irronnut turvota. Tämän seurauksena, lantion rengas laajenee — välinen etäisyys liitospintojen lisätä, ja nivelet ovat itse liikkuvat entistä enemmän. Normaalissa kalsium-, nämä prosessit kompensoida riittävästi lihasjänteys ja sopiva luun. Hyperproduction relaxin aiheuttaa liiallista rentoutumista nivelsiteiden, mikä on taustalla lisääntynyt liikkuvuus häpyluun häiriintynyt paikallisten mikroverenkiertoa, siellä on turvotusta, tulehdusta välittäjäaineita, joilla parannetaan patologisia prosesseja ja vähentää kipukynnys reseptoreihin. Tilannetta pahentaa kalsiumin puutteesta, joka johtaa ulkonäön neuromuskulaarisitauteina, heikentää sidekudosta ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä. Muita patogeneettisiin linkin kehittymiseen vaikuttava simfizita syntymän jälkeen, tulee lisätä kuormitusta Häpyliitokseen karkottaa vauvan syntymän kanava ja lisääntynyt hypocalcemia johtuen runsaasti kalsiumia kulutus eritystä äidinmaitoon.

luokitus

Symphysitis-muodon systemaattisuus, joka liittyy raskauteen ja synnytykseen, ottaa huomioon liitoksen luiden eron suuruuden. Luokituksen kriteerin valinta johtuu häiriön kliinisen kuvan välisestä suorasta suhdetta ja luiden välisestä etäisyydestä, joka yhdistää pubic symphysis. Tämän parametrin perusteella synnytyslääkärit ja gynekologit erottavat 3 asteen vakavuuden taudista:

• I-aste : rintakappaleen luut vaihtelevat 0,5-0,9 cm;
• I I aste : erot suuruus lantioliitoksen on 1,0-1,9 cm;
• I II astetta : silmien välinen etäisyys on yli 2,0 cm.

Symphysiitti Oireet

Taudin pääasiallinen ilmeneminen on kipu-oireyhtymä, joka esiintyy raskauskauden toisella puoliskolla tai synnytyksen jälkeen. Kipu tuntuu yleensä pinnalliselta ja paikalliselta pubisilta. Arkuus lantioliitoksen paranee öisin, seksin aikana, kun yrittää ottaa lonkan (laimennettu hajareisin), käsi paine kohdussa. Usein lonkkasärsyt ja alaselkä aiheuttavat väsymystä tai kipua. Potilas kokee huomattavia vaikeuksia tiettyjen liikkeiden suorittamisessa — nostamalla suoritetut jalat selkänojan sijainnin mukaan ja kävelemällä portaita.

Voimakkaan sinfysiitin takia, lameness on mahdollinen, kävelyn luonne, joka tulee ylidonia («ankka»), muuttuu merkittävästi. Kun kävelet tai palpate sydämesi, joskus kuulet tai tunne rätinä, napsauttamalla, «hionta». Vähentää kipua potilas voi ottaa ominaisuus «sammakko ryhti»: selällään, hieman taivuta polvia, käännä ulospäin ja nosta lantiota. Todennäköinen kalsiumin puutteen syynä taudin, osoittavat väsymystä, hauras kynnet, karies, yöllinen lihaskrampit sääriluu herkkyys häiriö esiintyminen paresthesias. Se on äärimmäisen harvinaista symphysis-poikkeavuudella, sillä on vähäinen subfebrile tila, jonka lämpötila nousee 37,3-37,4 ° C: een.

komplikaatioita

Uhkaavimpien seuraus on simfizita simfioliz — repeämä häpyluun artikulaatio täysi vahinko nivelsiteet että vakauttaa Häpyliitokseen, kyvyttömyys kävellä, nosta jalat ja jopa seistä niitä. Ilmentynyt kivulias oireyhtymä ja liikuntahäiriöt rajoittavat naisen kykyä huolehtia itsestään, lapsensa ja elämäntavoistaan. Elämänlaadun merkittävä väheneminen voi johtaa emotionaalisiin häiriöihin — masennuksesta ja itkemisestä syvälle hypokondrialle ja synnytyksen jälkeiselle masennukselle. 68-85%: lla potilaista symphysiopathy esiintyy seuraavissa raskauksissa ja synnytyksessä.

diagnostiikka

Tyypillisesti tyypillinen kliininen kuva ja raskauden aiheuttaman taudin puhkeaminen voivat nopeasti määrittää oikean diagnoosin. Symphysiitin vahvistamiseksi käytetään fyysisiä ja instrumentaalisia tutkimuksia, joilla vahvistetaan puiden luiden eroja ja selvennetään häiriön astetta. Diagnostiikkasuunnitelmassa kaikkein informatiivisimmat ovat:

• Gynekologinen tutkimus . Emättimen tutkimuksella nainen tuntee kipua symphysisn symphysis-osasta. Merkittävä ero on palpata palpoitavan palpation muodossa pubisolujen risteyksessä.
• Ultrasonografia yhteydestä . Ei-invasiivinen sonografinen tutkimus antaa anatomisesti tarkan visualisoinnin pubis-alueelle. Symfyysin venytysasteen määrittäminen on tärkeä kriteeri toimitusmaksun valitsemiseksi.
• Lantion luuston röntgen . Se toteutetaan synnytyksen jälkeen. By X-ray helposti tietyn etäisyyden välillä häpyluun luut, tunnistaa mahdolliset siirtymä kohti ja ylös / alas suhteessa toisiinsa.
• Veren biokemiallinen tutkimus . Koska yksi taudin mahdollisista syistä on kalsiumin aineenvaihdunnan loukkaus, suositellaan kalsiumin ja magnesiumin verikokeita. Sinfysiitin sisältö on melkein puolittunut.

Epäselvissä tapauksissa, häiriö tulee erottaa akuutti kystiitti, häpyluun osteiitti ja osteomyeliitti, luu tuberkuloosi, muut osteopaatit lantion luut, noidannuoli, iskias, reisiluun laskimotukos, selkärankareuman. Yleensä potilas tutkii ortopedisen traumatologin. Tarvittaessa nimetä psykiatrinen, neurologinen, urologinen, flebologisti.

Symphysiittihoito

Tunnistaminen patologian naisilla Häpyliitokseen on perusta korjausta koskevan suunnitelman hallinnan raskauden ja perusteellisempi lähestymistapa valintaan toimitustapa. Jotta voitaisiin helpottaa potilaan tilan suositellaan monimutkainen lääkehoito, joilla pyritään eri vaiheissa synnyssä, jotka täydentävät fysioterapiaa ja muiden huumeisiin vapaita menetelmiä. Yleensä raskaana oleva nainen tai synnyttänyt nainen on määrätty:

• Kalsiumvalmisteet . Koska hypokalsemia pidetään yhtenä kaikkein todennäköisimmin aiheuttaa simfizita ja havaitaan suurimmalla osalla potilaista, joilla tämän diagnoosin, perusteltua käyttää vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka sisältävät kalsiumia. Mineraalin paras imeytymistä edistävät magnesium ja D-vitamiini.
• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet . Symphysis-kudoksissa havaitaan tulehduksen prosessissa ominaisia ​​patofysiologisia muutoksia. NSAID-lääkkeiden käyttö vähentää tulehduksen välittäjien tuotantoa ja vähentää niiden aktiivisuutta sekä kasvattaa reseptorien kipuherkkyyttä.

Fysikaalisista hoitomuodoista symphysitis-hoito on tehokkain häiriötön magnetoterapia. Lantionkierron kuormituksen vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää nautaa side, vahvistaa lantion lihaksia, lanteita, reisiä erityisellä voimisteluharjoitussarjalla, käyttää riittävästi motorisia aktiviteetteja, tarkkailla nukkua ja lepoa.

Symphysitis I -asteella, jota diagnosoidaan useimmiten, luonnollinen synnytys on mahdollista. Symphysis-ero 1 cm tai enemmän on osoitus keisarillisen osan johtamisesta. Operatiivista toimitusta suositellaan myös kovaa kipu-oireyhtymää, sikiötä, anatomisesti kapea lantio. Syntymän jälkeen naisilla, joilla simfizitom II III -tason suositellaan 2-6 viikkoa vuodelevossa kanssa bandaging tiukka lantion ja myöhemmin päällään suojakuoren. Kiitos erikoisten korsettien käyttämisestä lantion luiden pitämiseen tiettyyn asentoon, tiukkaa lepotilaa voidaan lyhentää 3-5 päivään. Nämä korsetit on suositeltavaa kuluttaa 3-6 kuukautta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Symphyticin ennuste riippuu korjauksen vakavuudesta ja oikea-aikaisuudesta. Kliiniset manifestaatiot siirtyvät melkein kokonaan synnytyksen jälkeen neljänteen kuudenkymmeneen kuukauteen, vaikka jotkut epämuodostumat voivat jatkua jopa yhden vuoden ajan. Ennaltaehkäisemiseksi Ruokavalion riittävän kalsiumia runsaasti elintarvikkeita (maito, smetana, raejuusto, juusto, tattari, palkokasvit, lehtivihreästä, pähkinät), saanti vitamiineja ja kivennäisaineita, riittävä auringon säteilyn ja motorinen aktiivisuus, harjoitukset vahvistaa lantion lihaksia .