Lannerangan spondyylisartroosi

Lannerangan spondyloartriitin — kroonisesti etenevä rappeuttava vaurion selkärangan nivelten, mukana harvennus ruston ja tuhoaminen, muuttaminen hermot, nivelsiteiden ja lihasten, sekä syntymistä rajan kasvaimet (osteophytes). On monitekijäinen sairaus, useimmiten tapahtuu johtuu luonnollisen ikääntymisen selkärangan, mutta voi laukaista trauma, heikentynyt ryhti, synnynnäisiä epämuodostumia, ja niin edelleen. D. ilmenee kipua ja liikuntarajoitteisten. Diagnoosin selvittämiseksi käytetään radiografiaa. Hoito on tavallisesti konservatiivinen.

• Lannerangan spondyylitartroosin syyt
• Lannerangan spondyylisartroosin patogeneesi
• Lannerangan spondyloosiin liittyvät oireet ja diagnoosi
• Lannerangan spondyylisartroosin hoito

Lannerangan spondyylisartroosi

Lannerangan spondyylisartroosi on yksi niveltulehduksen muodoista, jotka vaikuttavat selkärangan ja selkärangan välisten nivelten välisiin niveliin. Sen mukana seuraa patologisia muutoksia kaikkien nivelelementtien osista: nivelsärö, taustalla oleva luu, kapseli, ligamentit ja periartriset lihakset. Lannerangan spondyylitartroosi on erittäin yleinen, sitä havaitaan 85-90% vanhuksilla. Tiettyjen tekijöiden (trauma, selkärangan hypermobility, selkärangan synnynnäiset epämuodostumat jne.) Läsnäolo voi kehittyä 25 vuoden ikäisillä nuorilla.

Se yhdistetään usein lannerangan — osteokondroosin ja lannen spondyloosin degeneratiivisten dystrooppisten sairauksien kanssa, ja kaikki kolme patologista prosessia pahentavat toisiaan. Useissa tapauksissa, yhdessä lueteltujen sairauksien kanssa, voi aiheuttaa neurologisia oireita. Lannerangan spondyylisartroosin hoito voidaan suorittaa vertebrologeilla, ortopedisteillä, traumatologeilla ja neurologisilla ja neurokirurgisilla hoidoilla, jos neurologisia häiriöitä ilmenee.

Lannerangan spondyylitartroosin syyt

Vaikka et voi paikantaa syy taustalla kehittämiseen lannerangan spondyloarthrosis kuitenkin havaittiin, että tämä tauti on monitekijäinen sairaus, sen kehitys voi johtua geneettinen alttius, ympäristön vaikutukseen, tai näiden tekijöiden yhdistelmä. On selvä yhteys iän (esiintyvyys nousee jyrkästi vanhuuden ja vanhemmat) ja sukupuoli (naiset kärsivät kaksi kertaa useammin kuin miehet).

Nivelrikko edistää varhaista kehitystä synnynnäisten epämuodostumien lannerangan, mukaan lukien — halkeama kaari nikaman sacralisation (fuusio ristiluun ja lannenikaman V) ja lyumbalizatsiya (muodostaen lisää lannenikamasta erottaa yläosan ristiluun). Sen arvo ja häiriöitä articular tropismin — tila, jossa fasettinivelistä on sijoitettu epäsymmetrisesti, joka merkitsee epätasainen jakautuminen kuormitus selkärangan.

Niistä ulkoisista tekijöistä, jotka vaikuttavat kehitykseen lannerangan spondyloarthrosis — trauma ja liiallista rasitusta selkärangan. Selkäydinvaurioiden todennäköisyys kasvaa iän myötä, mikä johtuu suurelta osin fyysisen muodon heikkenemisestä. Kohdatessaan vieraassa liikunta, ihmiset keski ja vanhuuden eivät kiinnitä riittävästi huomiota liikunnan usein ylikuormitettu ja microtrauma myötävaikuttavat syntyyn ja kehitykseen niveltulehdukset muutoksia fasettinivelten.

Liiallisen kuormituksen alaselkään johtuu yleensä ylipaino (muun muassa lihavuus ..) Tai työolot: .. nostettaessa raskaita kuormia, pitkäaikaista oleskelua pakko asennossa jne voi olla rooli ja toiminta urheilu, konjugoituna painonnostossa (painonnostaja) tai voimakkaat liikkeet lannerangasta. Lisäksi erilliseen luokkaan nosological eristetty selkärangan epävakaus, joka usein esiintyy välillä IV ja V tai III ja IV lannenikamat.

Lannerangan spondyylisartroosin patogeneesi

Lannerangan spondyylisartroosin lähtökohtana on tavallisesti ristikkäisten kiekkojen ytimen pulposuksen vaimennusfunktio. Ylikuormituksen takia ydin tulee vähemmän joustavaksi, levyn korkeus pienenee, nikamien sivupinnan ja nivelpintojen paineet kasvavat. Raskas liiallinen paine haittaa kondrosyyttien normaalia toimintaa — soluja, jotka syntetisoivat kollageenia, joka on osa rustokudosta. Ruston rakenne häiriintyy, sen kerros heikkenee ja pinta muuttuu epätasaiseksi.

Pienenemisen takia levyn korkeus symmetria rikkoutuu jännitteellä selkärangan nivelsiteiden ja paravertebral lihaksia, mikä johtaa epätasaiseen jakautumiseen kuormitus luun ja ruston rakennetta ja edelleen pahentaa patologiset muutokset nivelissä selkärangan. Jossain vaiheessa yhteinen tulehdus esiintyy, edistää inflammatoristen välittäjien vapautumista ja vapautumista prostaglandiinin ja kollagenaasi, tuhoaa kollageenia nivelruston.

Lannerangan spondyloosiin liittyvät oireet ja diagnoosi

Tärkein oire lanne spondyloarthrosis on kipeä kipu, joka joissakin tapauksissa voi säteillä reidet ja pakarat. Parestesia ja puutuneisuus eivät pääsääntöisesti tule esiin. Alkuvaiheessa kipu näkyy vain silloin, liikunnan: .. Kun painonnostossa, asento muuttuu, rinteet, kävely, jne Myöhemmässä kipu tulee voimakas kipu alkaa häiritä yön, levossa ja pieniä liikkeitä.

Kehon syistä riippuen useat kipu tyypit eroavat lannerangan spondyylisartroosin kanssa. Aloituskipu näkyy liikkeiden aikana lepoajan jälkeen ja katoaa tavallisesti 20-50 minuutissa. Mekaaniset kiput johtuvat pitkittyneestä stressistä selkärangalla ja pääsääntöisesti lisääntyvät illalla. Kipu periartriitin takia on luonteenomaista ulkonäön tai vahvistamisen yhteydessä rungon kääntämisen tai sivuttaisen taivutuksen prosessiin. Syynä tukkeutumisen kipu on pakkaus hermo juuret kanssa osteophytes.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan lannerangan röntgensäteet. Kun havaitaan spondyloarthrosis rajoitus nivelen rakojen selvempi alempi lannerangan osa, subkondraalinen skleroosi ja osteophytes pitkin reunoja fasettinivelten. Myös nivelten niveltulehdus, kystat ja subluksaatiot voidaan havaita. Pehmytkudosten osallistumisen ja niiden puristuksen asteen arvioimiseksi tarvitaan tarvittaessa selkärangan MRI. Kun läsnä on neurologiset oireet (yleensä havaittu nivelrikko yhdessä muiden rappeuttavien sairauksien selkärangan) potilas lähetetään kuulemisen neurologin.

Lannerangan spondyylisartroosin hoito

Lannerangan spondyylisartroosin hoito on ylivoimaisesti konservatiivista. Tärkeintä on huumehoito, joka sisältää hieronta- ja fysioterapiaharjoituksia. Hieronta vähentää lihaskrampit, auttaa aktivoimaan verenkiertoa ja kudosten aineenvaihduntaa teennäinen. LFK auttaa vähentämään kipua ja palauttamaan selkärangan toiminnallisen toiminnan. Rinnakkaista määrätty fysikaalinen hoito: ultraääni, elektroforeesi koboltti, sinkki ja rikki, fonoforeesia kanssa hydrokortisoni ja magneettihoito.

Vähentää akuuttia kipua ilman lausutaan tulehduksen käyttää parasetamolia tai tramadoli. Kun läsnä on tulehdus määrätty NSAID: selekoksibi, meloksikaami, nimesulidi, ibuprofeeni, diklofenaakki, jne. Sen lisäksi, että tabletin muodossa käyttämällä anti-inflammatoriset ja lämpeneminen geelit ja voiteet … Vaikeissa kouristuksissa käytetään lihasrelaksantteja: tizanidiini, tolperisoni ja baklofeeni. Lisäksi viime vuosina, nivelrikko eri lokalisointi, kuten spondyloartriitin yhdessä edellä mainitut lääkkeet ovat yhä määrätty hondroprotektory: .. Ote merikala, glukosamiini, kondroitiinisulfaatti jne Nämä lääkkeet estävät etenemistä rappeuttavat ruston ja hidas spondyylitartroosin kehittyminen.

Pitkäkestoisen kipu-oireyhtymän avulla tehdään novokanain- ja kortisoni-tukoksia sivuosien alueella. Lisäksi, kun tavanomaisen hoidon vaikutusta ei ole, kipu-reseptorien hävittäminen on joskus minimihyvää invasiivista radiofrekvenssiä. Potilaat suvaitsevat hyvin, ja ne hoidetaan poliklinikan olosuhteissa.

Kun tehottomuus konservatiivinen hoito nuorilla potilailla, joissain tapauksissa leikkaus suoritetaan, jonka aikana lääkäri asettaa okahaarakkeiden väliin erityisiä implantit — interspinous spoilerit. Nämä rakenteet auttavat laajentamaan kirurgisten aukkojen ja vähentämään selkärangan rasitetta. Toimenpide kuuluu suhteellisen matala-traumaattisten kirurgisten toimenpiteiden luokkaan, ja se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa sekä sairaalassa että avohoidossa. Se ulottuu tekniikoiden käyttöä hoidossa iäkkäillä potilailla, jotka kärsivät usein samanaikaisesti somaattisia sairauksia ja vaikea sietää yleisanestesiaa ja suuri leikkaus.

Lannerangan spondyylisartroosin ennuste on yleensä suotuisa. Säännöllinen hoito ja lääkärin antamien suositusten noudattaminen useimmissa tapauksissa auttaa säilyttämään selkärangan toimivuuden ja vähentämään kipu-oireyhtymää. Työkykyä eristyneessä prosessissa ei rikota paitsi pahenemisvaiheita. Spondyloartroosin yhdistelmä muiden selkärangan degeneratiivisten sairauksien kanssa on mahdollista kehittää radikuliittia, herniated levyjen muodostumista ja neurologisten oireiden ilmaantumista.