Lähi-idän hengityselinten oireyhtymä

Lähi-idän hengityselinten oireyhtymä

Lähi-idän hengityselinten oireyhtymä – akuutti, erittäin tappava tarttuva tauti, joka aiheutuu RNA: ta sisältävästä beta-koronaviruksesta. Infektioiden patognomoniset oireet ovat pääasiassa hengitysteiden affektio, jolla on suuri todennäköisyys kehittää aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymää. Kliinisesti tauti ilmentää kuumetta, hengenahdistus, yskä, Veriyskä. Patologian diagnoosiin liittyy viruksen ja sen AT: n havaitseminen sairaassa biomateriaalissa. Etiotrooppinen hoito sisältää virusten vastaiset lääkkeet; Oireellisia korjaustoimenpiteitä käytetään myös hoidossa (antipyreetit, mucolytics ja muut).

Lähi-idän hengityselinten oireyhtymä

Lähi-idän hengityselinten oireyhtymä
Lähi-idän hengityselinten oireyhtymä (BVRS, MERS) on hengityselinten akuutti virusvaurio. Ensimmäinen kerta tästä sairaudesta tuli tiedossa vuonna 2012, kun taudin oireita sairastava potilas tunnistettiin Saudi-Arabiassa. Vuoteen 2015 mennessä. MERS-epidemia heikentää 25 Lähi-idän maata, Afrikasta, Aasia, Eurooppa. Massiivinen infektion puhkeaminen, jotka aiheutuvat beta-koronaviruksesta, tapahtui Etelä-Koreassa, jossa kuoli yli 30 ihmistä, Lähes 3000 kontaktia oli karanteeniin. Kasvu lisääntyy talvi-kevätkaudella (varsinkin maalis-huhtikuussa), mikä liittyy nuorten kamelien inhimillisiin infektioihin. Useimmat aikuiset (yli 90%) yli 50-vuotiaita.

Mersin syyt

Aiheuttaja – Lähi-idän hengitystieoireyhtymä koronavirus, joka kuuluu beetaverkon koronavirusten sukuun. Ensimmäistä kertaa ihmisellä tämä virus eristettiin vuonna 2012, aiemmin löytyi vain yksisarvisten kameleiden joukossa. Tutkimus osoitti, että eläimet infektoitiin synnytyksen tai ensimmäisten kuukausien aikana, tulevaisuudessa noin kolmannes niistä tuli koronaviruksen oireettomia kantajia. siksi, Tartuntalähteet voivat olla kuin sairaita eläimiä, ihmiset, niin ja viruksen kantajia.

Ihmisten infektio kammioiden lähetyksen aerogeenisen mekanismin kautta on osoitettu pienessä määrin tapauksia, useimmiten tartunnan syy oli keitetty kameli maitoa, riittämätön lämpökäsitelty liha, virtsaan, sairastavan eläimen verta ja ulosteet hoitaen samalla sitä. Sairaan ihmisen terveiden henkilöiden infektio tapahtuu pääosin lentävien pisaroiden kautta, voidaan toteuttaa kosketuksissa infektoituneiden biologisten nesteiden kanssa ja jokapäiväisessä elämässä koronaviruksen saastuttamien taloustavaroiden kautta. Nososomi-infektioita kuvataan: Etelä-Korean epidemia on seurausta intrahospital-infektiosta nollasta kärsivältä potilaalta, johon liittyy tuontitapaus.

Syynä oleva aine on epästabiili ympäristössä: herkkä tavanomaisille desinfiointiaineille, UV-altistuminen ja lämpö. Taudin riskiryhmät ovat yli 65-vuotiaita, samanaikaisten sairauksien kanssa (diabetes, liikalihavuus, munuaisten patologia, hertta, keuhkosairaus, HIV-infektio, pahanlaatuiset kasvaimet), asukkaiden kunnallisten asuntojen, kasarmi, hostellit, sotilashenkilöstö, eläinlääkärit, paimentolaiset, eläintarhan henkilökunta, sirkukset, terveydenhuollon työntekijöitä ja palveluntuottajia. Lapsilla tauti on harvinaista, kuvattuja tapauksia havaittiin potilailla, joilla oli synnynnäisiä poikkeavuuksia (Down-oireyhtymä, kystinen fibroosi ja muut).

LUETTU:  Suoliston ärsytys (IBS)

synnyssä

Taudin patogeneesiä ei ymmärretä hyvin, uskonnollisista vakaumuksista johtuen patologisia tutkimuksia ei voitu suorittaa useissa maissa. Määritetty, että beetasoronaviruksella on tropismi keuhkoputkien epiteelisoluille ja tyypin 2 alveolaarisille pneumokyytteille, munuaissolut ja T-lymfosyytit. Kun se tulee hengitysteihin, patogeeni kertoo aktiivisesti trakeaalisen epiteelin, aiheuttaen kiinan dyskinesiaa, keuhkoputken solut, altistamalla heidät joukkotuhoille ja loukkaamalla limakalvon puhdistuma. Alveolosyyttien sisällä virus voi aiheuttaa dysregulaatiomuutoksia geeneissä.

Tämän patologian munuaisten vajaatoiminta johtuu viruksen suorasta vahingollisesta vaikutuksesta, ja, ei vähemmän, hypoksisen kudosvaurion. Histopatologisesti havaitaan MERS-verenvuototapahtumat, apoptoosin, alveolaariset diffuusi leesiot, alveolosyyttien squamous metaplasia, bronkiolitis-ilmiöitä, ja eosinofiilisten hyaliinikalvojen muodostuminen, pinta-aktiivisen aktiivisuuden häiriö. Portaali-lobulaarisen hepatiitin ja myosiitin ilmiöitä on kuvattu lihasten atrofisilla muutoksilla; harmaita ja valkoisia aivoja, kardiomyosyyttejä tällä taudilla ei ollut erityisiä vaurioita.

Immuniteetti sairauden jälkeen, sen kesto, jännitteitä tutkitaan; on näyttöä mahdollisesta uudelleen tartunnasta. Uskotaan, että virus voi aiheuttaa interferonin tuotantojärjestelmän toiminnallista halvaantumista, voi viivyttää proinflammatoristen sytokiinien fysiologista muodostumista.

MERS-oireita

Keskimääräinen inkubaatioaika on 5 päivää (2-14 päivää). Tyypillinen akuutin taudin puhkeaminen voimakkailla vilunväristyksillä, kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen°C, huimaus, nivelkipu, lihakset ja kurkku. Kolmasosassa tapauksista, pahoinvointi, oksentelu, löysät vetiset ulosteet; dehydraatio ei tavallisesti tapahdu. Potilaat valittavat hedelmättömiä, heikentäviä yskää, voimistuu illalla tai yöllä.

2-4 vuorokauden kuluessa ilmenee vakava viruksen keuhkokuume klinikka. Huolestunut yskimisestä heikolla ekspectoraatiolla, pakattu tunne, rintakehän, hengenahdistus, jonka taipumus pahentaa, joskus hemoptyysi ilmestyy. Hengitysvaikeuksien lisääntyminen pakottaa potilaat ottamaan erityisasennon, lieventää heidän tilaansa (istuva, nojasi käsiisi). Välivarastojen merkitty pudotus, supraclavicular fossa, raajojen sinertävä iho, tietoisuuden muutokset (jännityksestä apatiaan). Virtsajärjestelmään saattaa olla merkkejä oligurian taipumuksen muodossa.

komplikaatioita

MERS: n vaara on akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän kehittymisessä, johon liittyy vaikea hypoksia ja hypoksemia. Itse hengitys vaikeutuu, potilaat tarvitsevat ilmanvaihtoa. NAM: n lisäksi, Lähi-idän hengitystieoireiden yleisimpiä komplikaatioita tulee käyttää akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, munuainen, useiden elinten vika. Invasiivisten lääketieteellisten menettelyjen ja lääketieteellisten menettelyjen toteuttamisen yhteydessä (suonensisäinen, intramuskulaarisia injektioita, mekaaninen ilmanvaihto, stadionin vaskulaarinen, virtsakatetrit jne.) mahdollinen toissijainen bakteeri-infektio.

LUETTU:  Suoliston kääntö

diagnostiikka

Jos epäilet beta-koronavirusinfektion, tarvitaan tartuntatautien asiantuntija, pulmonologist ja resuscitator, joilla on vakava gastroenteriitti — gastroenterologi. Taudinaiheuttajan ja apudiagnostiikan etiologinen varmentaminen suoritetaan fyysisesti, laboratorio- ja instrumentaalimenetelmät, mukaan lukien:

  • Tavoitearvon arviointi. MERS: n potilaan tutkimisen yhteydessä tunnistetaan tavallisesti akrocyanoosi, kalpeus, ihon korkea kosteus, lisääntynyt hengitysliikkeiden lukumäärä, potilaan pakotettu asento, vakaa takykardia, kuume. Kun keuhkojen kentän iskut havaitsivat iskutilavuuden hämärtyneen vaikutuksen kohteena olevan alueen yli. Auskultatiivinen päätti kovasti, joskus amforinen hengitys, kahdenvälinen kostea hieno hengitysvaikeus ja krepitus. Pulssioksimetria määrittää valtimon hapen kyllästymisen asteittaisen vähentämisen (SaO2 alle 90 %).
  • Molekyylinen geneettinen diagnoosi. PCR aineistossa (nenäpyyhe, nenänielun, kurkku) Voit eristää viruksen taudin ensimmäisinä päivinä. Aine on suositeltavaa ottaa alhaisilta hengitysteiltä johtuen viruksen suuresta pitoisuudesta tässä nimenomaisessa paikassa (expectoration, bronchoalveolar huuhtelu, trakeal aspirate). On myös mahdollista eristää patogeeni verestä, virtsa ja ulosteet. WHO: n diagnoosiprotokollan mukaan, virusten etsintä on suoritettava 2-3 päivän välein aineistossa, joka saadaan hengityselimistön eri osista.
  • Serologinen diagnoosi. WHO: n suositukset edellyttävät myös dynaamista verikokea (IFA) Lähi-idän hengitystieoireyhtymän koronaviruksen vasta-aineiden esiintymiseen. Eniten informatiivinen ELISA tulee yli 14-21 päivää ensimmäisen kliinisen oireen jälkeen. Vähemmän, jotta muut sairaudet voitaisiin sulkea pois, koproja ja bakteriologista tutkimusta ulosteet.
  • Laboratorio- ja virtsatestit. Taudin kuva on leukopeniaa, hypolymphemia, trombosytopenia, ESR-kiihtyvyys. Laktaattidehydrogenaasin biokemialliset indikaattorit, ASAT, ALT, urea ja kreatiniini ylittävät laboratoriomääräykset. Yleensä virtsan, normaalin tiheyden ja osmolaarisuuden kliininen analyysi säilyy.
  • Säteilyn diagnoosi. Tarkastellaan röntgenkuvaa keuhkoista, pienempi kuin rinnassa oleva MSCT. Röntgenkuvassa on tyypillistä keuhkojen kentän läpinäkyvyyden hajanaisuus (oire «huurrettu lasi»), kahdenvälisen progressiivisen tummentamisen, kunnes mediastinumin varjo katoaa, valaistuksia keskellä ja suuria keuhkoputkia (oire «ilman keuhkoputkia»). Keuhkojen tappio on voimakkaimmin keskellä ja alemmissa osissa. Keuhkopussunäytteen ulkonäkö on harvinaisempaa.
LUETTU:  Capsulitis

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan epätyypillisellä keuhkokuumella (SARS), flunssa, legionelloosi, Psittakoosi, aspergilloosi, mykoplasmoosin, pneumocystis, tuberkuloottinen keuhkosyöpä, lavantauti, sepsis, bakteeri-keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Gastroenteriitin oireet tulisi erottaa viruksen ripulista, Enterovirusinfektio, ruokamyrkytys, salmonelloosi ja shigelloosi.

MERS-hoito

Kaikki potilaat, joiden epäillään saaneen tartunnan, ovat sairaalassa infektiosairaalassa. Yhteyshenkilöt erotetaan joukkueesta inkubointijakson MERS enimmäiskeston ajan (14 päivää). Potilaita kehotetaan juomaan runsaasti nesteitä, usein kevyiden ja ravitsevien aterioiden vastaanottaminen pienissä osissa.

Lähi-idän hengitysteiden oireyhtymää ei ole kehitetty. Olemassa olevia laaja-alaisia ​​etiotrooppisia lääkkeitä tulisi antaa ensimmäisinä päivinä, ihannetapauksessa – taudin alkuvaiheessa. Lähi-idän ja Korean puhkeamisvaiheessa parhaat hoitotulokset saavutettiin ribaviriinilla, usein yhdessä interferonin a2p kanssa. Monoklonaalisten vasta-aineiden onnistunut käyttö beeta-koronavirukseen, veren seerumin jälkipolvien valmisteet. Systeemisten glukokortikosteroidien käyttö ei vaikuttanut MERS-potilaiden kuolleisuuden vähenemiseen, joissakin tapauksissa niiden käyttö oli perusteltua pienentämällä immunopatologisten reaktioiden vakavuutta.

Oireettiseen hoitoon liittyy mucolitioiden käyttöä, vazoprotektorov, antibiootit (jos todettu toissijainen bakteerivaurio), detoksifikaatiotuotteita (reopoligljukin, glukoosisuolaliuokset) ja muut. Hengitysteiden vajaatoiminnan lisääntyminen on merkki happihoitoon ja potilaiden siirtymiseen keinotekoiseen hengitykseen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu iästä, samanaikaisen patologian esiintyminen, lääketieteellisen avun hakeminen, mutta aina vakava. Keskimääräinen päivä ennen sairaalaan ottamista on 0-4 päivää kliinisten ilmentymien debyyttistä; ennen valtion alkamista, jotka edellyttävät kiireellistä elvytystä, ‒ 1-5 päivää taudin alkamisesta. Kuolema tapahtuu useimmiten 5-11 päivää; taudin kuolleisuus on noin 35 %.

Erityiset ennaltaehkäisytavat (rokotteet) lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa ei ole, mutta aktiivinen kehitys tällä alueella. Epäspesifisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu mm. Käyntejä maissa, joissa MERS on korkea (Yhdistyneet arabiemiirikunnat, Saudi-Arabia, Etelä-Korea, Bahrain, Qatar ja monet muut), syö kameli lihaa ja unboiled maitoa, massatapahtumien hylkääminen, ota yhteyttä sairaisiin ihmisiin ja eläimiin. Kun pakotetaan pysymään potentiaalisen infektion lähelle, suosittelemme kertakäyttöisten maskien tai hengityssuojainten käyttöä, suojalasit tai silmäsuojukset, käsine, takit (nämä säännöt koskevat lääketieteen ammattilaisia), usein hygieninen käsienpesu saippualla tai alkoholipohjaisella antiseptisellä.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13