Labyrinthitis

Labyrinthitis — tulehdus rakenteiden sisäkorvan, jotka johtuvat tunkeutuminen infektio tai on seurausta vahingon. Labyrinthitis Clinic sisältää tasapainohäiriöt (huimaus, tasapainoa ja koordinaatiota häiriö), ja oireet elimen kuulo (melu korvaan, kuulon heikkeneminen). Diagnostiset toimenpiteet epäillään labyrinthitis ovat suorittaa tähystys, X-ray, CT, audiometria, elektrokokleografia, impedanssi, vestibulometrii, elektronystagmografian, kalorien ja verenpainetta kohottavan testejä, laboratoriokokeita tunnistaa taudin aiheuttaja. Labyrinthitis-hoito voi olla lääkitystä ja leikkausta. Tulevaisuudessa monet potilaat kärsivät labyrinthitis tarvitsevat kuuloon kuntoutus: sisäkorvaimplanttien tai kuulolaitteita.

• Labyrinthitisin syyt ja patogeneesi
• Labyrintin luokitus
• Labyrinthitis-oireet
• Labyrinthitis-komplikaatioita
• Labyrinthitisin diagnoosi
• Labyrinthitisin hoito
• Labyrinthitis-ennuste

labyrinthitis

Sisäkorvan on täytetty endolymfa luinen labyrintti, joka koostuu simpukan ja vestibular puoliympyrän kanavat. Vuonna cochlea ovat äänen vastaanotto solujen audion analysaattorin. Eteisen ja kolme puoliympyrän kanavat tasapainohäiriöitä analysaattorin varustettu reseptorit vastuussa tasapainoa ja tunnetta oman vartalon asento avaruudessa. Tulehdukselliset muutokset sisäkorvan on sisäkorvan johtaa voittaa sekä reseptorissa laite analysaattorit, että kliinisesti ilmenee yhdistelmä kuulo- ja tasapainohäiriöt.

Labyrinthitisin syyt ja patogeneesi

Labyrintin sisäisen sijainnin vuoksi labyrintin kehittyminen voi tapahtua vain mikro-organismien tai niiden toksiinien leviämisen muilla infektoivilla fociilla. Labyrinthitis yleisin syy on välikorvatulehdus. Koelon ja eteisen luukappaleissa on ikkunoita, jotka suljetaan sidekudosmembraaneilla. Tällöin sisäkorva erotetaan keskikorvakorusta. Keskikorvun tulehdus aiheuttaa kalvojen turvotusta ja tunkeutumista, minkä seurauksena ne läpäisevät mikrobien toksiinien tunkeutumista tympanisen ontelon sisään ja aiheuttavat sisäkorvan seroosin tulehduksen. Seerumin labyrinttisen tilan kehittyminen johtaa paineen lisääntymiseen labyrintin sisällä, johon voi liittyä ikkunoiden sidekudoskalvojen läpimurto tympanumiin.

Sisäisen kuulonsuunnan kautta tarttuva aine ja niiden toksiinit voivat tunkeutua sisäkorvaan kallon ontelosta. Syy labyrinthitis tällaisissa tapauksissa on aivokalvontulehdus, mikä puolestaan ​​voi johtua meningokokki ja pneumokokkisairauteen, influenssa, tuhkarokko, tuberkuloosi, tulirokko, pilkkukuume. Yhteinen tartuntataudit (sikotauti, yksinkertainen ja vyöruusu, kuppa) voi aiheuttaa labyrinthitis johtuen hematogenous ajautumisesta infektio.

Labyrinttisen tulehdus on mahdollinen tulehduksen seurauksena vahingoittuneen tuhkakalvon kautta korva-vammoihin. Labyrinttiä voidaan havaita paitsi suorilla vammoilla — terävien esineiden vammoista tai kalvon vahingoittumisesta vieraan kehon kautta. Blunt pään vammat temporo-päälaen alueella, mikä johtaa murtumien pyramidin temporaaliluualueen ja repeämä tärykalvon voi myös aiheuttaa labyrinthitis.

Labyrintin luokitus

Kliininen otolaryngologia käyttää labyrinttisen pidennettyä luokittelua, joka perustuu useisiin kriteereihin. Syynäolevan aineen luonteella labyrinttinen on jaettu virus-, bakteeri- (spesifinen ja epäspesifinen) sieni.

Alkuperämismekanismista riippuen erotetaan seuraavat: tympanogeeninen labyrinthiitti, joka aiheutuu keskikorosta tulevasta infektiosta; meningogeeninen labyrintiitti — esiintyy tartunnan leviämisen seurauksena aivojen kalvosta aivokalvontulehduksella; hematogeeninen labyrinthiitti — on seurausta tulehduksen tuomisesta labyrintin aluksiin verivirtauksella; traumaattinen labyrinthitis — on tarttuva komplikaatio korvan tai kallon vahingoittumisesta.

Sisäkorvaan kehittyneen tulehdustyypin mukaan labyrinttit luokitellaan seroosiin, märkiviksi ja nekroottisiksi. Seros labyrinthitille on ominaista voimakkaat eksudatiiviset muutokset endolymfian määrän, fibriinin ja verisolujen esiintymisen lisääntyessä. Märkivällä labyrinttisillä, leukosyyttien infiltraatiossa esiintyy, tulehduksen liikkumista seuraa granulaatioiden muodostuminen. Nekroottinen labyrinthitis esiintyy, kun labyrintin osuuden verenkierto loukkaantuu kuuloviruksen tromboosin tai puristuksen vuoksi. Nalkoottista labyrinttistä voidaan havaita traumasta, joka voi vaurioittaa valtimoa tai kun alukset puristetaan vaikean turvotuksen vuoksi.

Tulehdusprosessin esiintyvyydellä erotetaan diffuusi ja rajoitettu labyrinthiitti.

Virtauksen luonteen mukaan labyrinttiitti on akuutti ja krooninen. Akuutti seros labyrinthitis on ominaista tulehduksen vähentäminen 2-3 viikon kuluttua. Akuutti märkivä labyrintti voi olla pitkäkestoinen tai siirtyy krooniseen muotoon. Kroonista labyrinttistä on ominaista oireiden asteittainen kehittyminen; ehkä sen piilevä, lähes oireeton, kurssi.

Labyrinthitis-oireet

Vestibulaariset häiriöt ilmenevät huimauksesta, spontaanin nystagmusn syntymisestä, liikkeiden ja tasapainon yhteensovittamisesta (vestibulaarinen ataksia), kasvullisista häiriöistä. Huimaus labyrinttillä on luonteeltaan systeemistä. Potilaat valittavat ympäröivien esineiden tai oman kehon pyörimissuuntaan tiettyyn suuntaan. Joissakin labyrintin tapauksissa systeeminen heitehuimaus yhdistetään ei-systeemiseen, jossa potilas toteaa epävakauden ja epävarmuuden kävelemisen aikana, mutta ei pysty määrittämään syksyn suunnan.

Akuutti labyrinthitis tai kroonisen labyrinthitisin paheneminen aiheuttaa huimausta hyökkäysten muodossa, joiden kesto vaihtelee 2-3 minuutista useisiin tunteihin. Hyökkäyksen aikana voimakas huimaus liittyy pahoinvointiin ja oksenteluun, joita pahentaa liikkuminen; kasvojen hikoilu, köyhyys tai hyperemia lisääntyvät. Kroonista labyrinttiä ilman pahenemista on ominaista toistuva huimaus, joka kestää jopa useita minuutteja. Ominaisuus labyrinttisille, spontaani nystagmus eroaa siitä, että se muuttaa suuntaa taudin aikana.

Labyrinttisen potilaan tasapainohäiriö ilmenee vaihtelevassa määrin kuin kehon hieman poikkeama pysyvässä asennossa tai kävelyssä, putoamisessa ja itsenäisen liikkuvuuden mahdottomuudesta. Rombergin epävakautta kuvaava ominaisuus. Tällöin poikkeama tai pudotus on mahdollista eri suuntiin riippuen pään käännöksistä. Koordinoinnin häiriöt paljastuvat sormen-nenäsuosittelun aikana, jonka aikana huono esiintyy nystagmusn hidasosan suunnassa.

Autonomisten tautien, on raportoitu labyrinthitis kuuluu ihon värjäytyminen (kalpeus tai punoitus), oksentelu, pahoinvointi, bradykardiaa tai takykardiaa, epämukavuus sydämessä alueella. Ekspressoituja kasvullisia oireita voidaan havaita kroonisen labyrintin pahenemisen aikana.

Kuulon vajaatoimintaan liittyy ärsytystä ja ääntä herkkien reseptorien häviämistä. Ensimmäisessä tapauksessa korvassa on kohinaa, toisessa — kuulon väheneminen tai menetys. Soseeraavan labyrintin avulla kuulovaurio on palautuva. Äärimmäisen kuulo-reseptorien möyhä labyrinttinen massa kuolema johtaa jatkuvaan kuulon heikkenemiseen kuurouteen asti.

Labyrinthitis-komplikaatioita

Labyrintin tärkeimmät komplikaatiot liittyvät tulehduksen siirtymiseen labyrintin lähellä sijaitseviin rakenteisiin. Tulehdusprosessin leviäminen sisäkorvasta fallopian kanavaan, jossa kasvohermo kulkee, johtaa kasvoharvojen perifeerisen hermosolun ulkonäön. Mastoidiprosessin infektio aiheuttaa mastoidiitin kehittymisen, märkivän tulehduksen leviämisen temporaaliseen luu — petroosiittiin. Tartunnan läpäisy kallon ontelossa purulentilla labyrinttisyydellä aiheuttaa otogeenisten komplikaatioiden ilmetä: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen paise.

Labyrinthitisin diagnoosi

Riippuen sen etiologian labyrinthitis audiologin suorittaa diagnostiikka yhdessä otonevrologa, neurologi, tarttuva tauti, vamma tai venereologist. Mikrootoskopiya suorittaa tähystys ja jossa ominaisuus muuttuu välikorvatulehdus tärykalvon puhkeaman tai traumaattinen voidaan tunnistaa. Kohde-röntgen tai CT-ajan mittaus suoritetaan. Vammat ovat merkki radiografiasta ja kallon CT: stä. Epäiltyjen infektio suoritetaan kallon MRI, tarvittaessa — lumbaalipunktio.

Tutkimuksen kuulemistilaisuus labyrinthitis kuuluvat: audiometria, tutkimus, jossa äänirautaa, kynnys audiometria, akustinen impedanssi, elektrokokleografia, tutkimuksen johtaja kuulo otoakustinen emissio, promontorialny testi. Labyrinttisen potilaan vestibulaarisen toiminnan tutkimusta tekee otolaryngologi tai vestibulologist. Se koostuu vestibulometry, pressor (fistulo) testi, stabilointi, kalori testi. Jotta voidaan havaita piilevän ole havaittavissa silmämääräisesti, ja silmävärve käytetään videooculography elektronystagmografian.

Tietyn aiheuttavan infektion aiheuttavan aineen, joka on tullut labyrinttisyyteen liittyvä syy, toteutetaan ELISA-, RIF- ja PCR-diagnostiikan avulla. Kun korvasta on poistettu eritys, suoritetaan myös bakteriologinen tutkimus. Synnynnäisen kuppion diagnoosissa suoritetaan RPR-testi. Diagnoosin aikana labyrinttinen on erotettava aivojen paiseesta, ataksia, Meniere-taudista, kohinaisesta neuriitista, kuulohermon hermosolusta, otoskleroosista.

Labyrinthitisin hoito

Labyrinttisen lääketieteellinen hoito edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Se sisältää nimittämisen antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä, lääkkeitä, jotka parantavat sisäkorvan verenkiertoa, neuroprotektoreita ja hyposensitiivisiä aineita. Labyrinthin huimaushyökkäyksiä hallitsee vestibulitics.

Tympanogeenisen märkivän labyrinttisen leikkauksen kohteena on leikkaushoito, joka koostuu desinfioivan toimenpiteen suorittamisesta labyrintti-fistulan keskikorvassa, labyrintotomiassa tai plastiikkakirurgiassa. Jos labyrinttiä seuraa mastoidiitti tai petroosiitti, mastoidomyymi tai temporaalisen luun pyramidin aukko. Labyrinttisen kallonsisäisten komplikaatioiden läsnä ollessa osoitetaan labyrinthectomy (labyrintin irrottaminen) ja kallon ontelon valuminen.

Siirtyneen labyrinttisen aiheuttaman jatkuva kuulovamma vaatii korjausta kuulokojeiden avulla tai suorittaen auditiivisen korjaustoimen (keuhkoputken implantointi). Potilaan kuntoutuksen optimaalisen optimoinnin valitsemiseksi on kuulonhoitaja ja kuulonhoitaja tarpeen.

Labyrinthitis-ennuste

Akuutti vakavien labyrinthitis päättyy ajoissa käsittelemällä täydellinen toipuminen potilaan vähennyksenä vestibular ja kuulotoimintojen. Märkivän labyrinthitis tuloksena pysyviä vestibular ja auditiivinen vaurioita. Ajan, kärsimisen jälkeen labyrinthitis on mukauttaminen tasapainon mekanismien kustannuksella terveen labyrintti toisen korvan toiminnot aivokuori, työn visuaalisen analysaattorin, asentotunto ja kosketustuntumaa. Mutta menetit labyrinthitis kuuloon analysaattorista ei palaudu, potilaan menettää kuulo sairaaseen korvaan.