Lääketieteellinen haimatulehdus

Lääketieteellinen haimatulehdus

Lääkitys haimatulehdus on haimatulehdus, joka johtuu tiettyjen lääkkeiden käytöstä. Syyksi voi olla eri ryhmien farmakologisia valmisteita: steroideja, antibiootteja, protonipumpun estäjiä, verenpainetta alentavia lääkkeitä, statiineja ja muita. Tärkeimmät oireet ovat kipu ja dyspepsia. Diagnoosissa historian, laboratorion ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien yksityiskohtainen arviointi on tärkeä: haiman haima, CT, MRI, vatsaontelon elimet. Hoito koostuu lääkkeen poistamisesta, josta tuli taudin syy, anestesia, vieroitus, haiman entsyymiaktiivisuuden vaimennus.

Lääketieteellinen haimatulehdus

Lääketieteellinen haimatulehdus
Lääketieteellinen haimatulehdus — suhteellisen harvinaisia ​​nosological muodossa, sen esiintyvyys on noin 3% kaikista tapauksista akuutti haimatulehdus. Hieman useammin tätä tautia esiintyy Riskiryhmät: lapsipotilasta ja HIV-tartunnan saaneilla potilailla. Huolimatta siitä, että ensimmäinen tapaus lääkkeiden aiheuttama haimatulehdus on kuvattu jo 1950-luvulla, ongelma ei ole enää olennainen. Vuosi vuodelta, luettelon laajentamisesta farmakologisen tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa haiman vaurioita. Samalla se on varsin vaikea arvioida kykyä lääkkeen aiheuttavan huumeen aiheuttama haimatulehdus: jotkut lääkkeet on riittävä tietopohja, kun taas toiset — vain muutamia yksityiskohtia, jotka perustuvat lausunnon kliinikko siitä, ettei toisen sairauden syy on.

Todisteiden kerääntymisen myötä kehitettiin lääkkeitä, jotka perustuivat haiman aiheuttamaan haittavaikutukseen. Tässä luokituksessa otetaan huomioon neljä kriteeriä: haimatulehdus, joka on kehittynyt tämän lääkkeen hoidon aikana; ei ole todisteita muiden todennäköisten etiologisten tekijöiden vaikutuksesta; oireet hävisivät lääkkeen poistamisen jälkeen; toistuvan nimittämisen yhteydessä patologia toistui.

Huumeiden haimatulehduksen syyt

Lääkkeiden, joka oli merkittävästi kehittämiseen liittyvät lääkkeiden aiheuttama haimatulehdus ovat: antimikrobiset aineet (keftriaksoni, ampisilliini, tetrasykliini, rifampisiini, erytromysiini, isoniatsidi, nitrofurantoiini, metronidatsoli); antiviraaliset lääkkeet, joita käytetään HIV: n (nelfinaviiri, didanosiini) hoitoon; diureetit (klorotiazidi, hydroklooritiatsidi, furosemidi); lääkkeet, joita käytetään hoidettaessa ruoansulatuskanavan sairauksien (ranitidiini, simetidiini, omepratsoli, oktreotidi), sydän- ja verisuonijärjestelmään (kaptopriili, enalapriili, amiodaroni, losartaani); immunosuppressantit / sytotoksiset aineet (sytosiiniarabinosidi, ifosfamidi, deksametasoni, paklitakseli, takrolimuusi); muiden yleisesti reseptilääkkeiden (prednisoni, deksametasoni, kodeiini, simvastatiini, pravastatiini, paratsitomol, estrogeenit, ergotamiini, danatsoli, indometasiini).

LUETTU:  Rajoitettu diafragmaattinen tyrä

Huumeiden haimatulehduksen patogeneesiä ei ole tutkittu täydellisesti. Hyvin harvoin tauti kehittyy huumeiden yliannostuksella. On olemassa teorioita lääkkeiden immunosuppressiivisista, osmoottisista, sytotoksisista ja metabolisista vaikutuksista, haimasyövän verisuonitukoksista, kun käytetään tiettyjä lääkkeitä. Useimmissa tapauksissa huumeiden haimatulehdus ilmenee idiosynkryaasin takia, mikä merkitsee haittavaikutusten kehittymistä käytettäessä lääkettä tavanomaisissa annoksissa. Tämäntyyppiset haittavaikutukset eivät riipu annostuksesta ja ovat ennalta arvaamattomia.

Haimatulehduksen oireet voivat kehittyä viivästyneinä myös lääkkeen lopettamisen jälkeen, mikä liittyy toksisten metaboliittien kertymiseen. Jotkut lääkkeet aiheuttavat huumeiden haimatulehdusta jopa kuukausia vetäytymisen jälkeen (esimerkiksi pentamidiini, atsatiopriini), toiset — jopa yhden annoksen jälkeen.

Huumeiden haimatulehduksen oireet

Lääkitys haimatulehdus on lähes aina akuutti, sen kesto voi vaihdella lievästä äärimmäiseen vaikeaan. Useimmissa tapauksissa tauti etenee akuutteena edematoon haimatulehduksena, harvoissa tapauksissa kehittyy nekroottinen verenvuoto, jossa kuolemaan johtava tulos on mahdollinen.

Huumeiden haimatulehduksen kliininen kuva muistuttaa tyypillistä haimatulehdusta. Tyypillisin oire on epigastriumin kipu, hypochondria. Kipu oireyhtymä voi olla eri vahvuisia — lievästä kipeä tunne, että sietämätön «ympäröi» kipua, jossa potilas ottaa pakko tilanne (se on ominaista, nekrotisoiva pankreatiitti lääketieteen muodossa). Myös dyspeptiset ilmiöt ovat tyypillisiä: pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Huimaus, yleinen heikkous on mahdollinen.

Huumeiden haimatulehduksen diagnosointi

Huumeiden haimatulehduksen diagnosointi aiheuttaa suuria vaikeuksia. Tämä johtuu siitä, että monet lääkkeet voivat aiheuttaa vahinkoa haima, välinen aika lääkkeen antamisen ja sairauden vaihtelee huomattavasti, ja se on ominaista tietyn sairauden oireiden esiin instrumentaalinen ja laboratorion menetelmiä ei ole käytettävissä. Diagnoosi on hyvin tärkeä kuuleminen gastroenterologi perusteellisen selvityksen potilaan, lääkärin valppaus tätä tautia vastaan ​​ja tunnistamalla historian tietoja lääkkeiden käytöstä, jotka saattavat aiheuttaa tämän patologian.

On erittäin tärkeää sulkea pois toinen syy haimatulehdukseen, ensisijaisesti alkoholin vaurioituminen ja kolelitiasi. Kuitenkin taustaa vasten haimatulehdus mistä tahansa syystä ottaen huumetta, lääke aiheuttaa vahinkoa, lääkkeen aiheuttama haimatulehdus on täysin mahdollista, mutta oireet liittyvät useimmiten se «tavallinen» etiologiset tekijät. Samanaikaisesti lääkityksen lopettamisen myötä taudin kulku tulee vaikeaksi, vastustuskyky voimakkaaseen hoitoon.

LUETTU:  Hoan polyp

Huumeiden haimatulehduksen mahdollisiin biokemiallisiin markkereihin on C-reaktiivisen proteiinin taso. Kun tämä patologia CRP kasvaa paljon vähäisemmässä määrin kuin akuutissa haimatulehdus muiden etiologia, joten kaikki potilaat haimatulehdus epäselvä alkuperä hieman kohonneet CRP voidaan olettaa farmakologisen etiologia. Autoimmuunisairauden poissulkemiseksi määritetään IgG4: n taso, jonka pitäisi olla normaali. Yleinen verestä lääketieteellisen haimatulehdus paljasti leukosytoosi, lisääntynyt lasko veren kemiassa — lisäämällä veren amylaasia, D-GTP, LDH, voi lisätä veren glukoosi.

Instrumentaariset tutkimusmenetelmät, jotka tehdään epäillyllä huumeiden haimatulehduksesta, paljastavat haiman tulehdusta, mutta ei ole merkkejä lääkkeen etiologiasta. Haima-aineen ultraäänitutkimus mahdollistaa elimen lisääntymisen, parenkyymin echogenisen muutoksen. Haiman ja vierekkäisten elinten yksityiskohtainen arviointi suoritetaan vatsakammioon CT, MRI, MSCT.

Huumeiden haimatulehduksen hoito

Huumeiden haimatulehduspotilaiden hoito riippuu taudin vakavuudesta, voidaan suorittaa gastroenterologian tai tehohoidon osastoissa. Tarvitaan välttämätöntä ruokavaliota (täysi-nälän ensimmäisinä päivinä asteittainen siirtyminen taulukon numeroon 5). Tärkein asia tämän taudin hoidossa on sellaisen lääkkeen poistaminen, joka aiheutti haimat haitalle.

Konservatiivihoito on anestesiikan käyttö, vieroitus. Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on määrätty antibiootteja. Lisäksi annetaan spasmolyyttisiä lääkkeitä, glukoosi-novokaiiniseosta, antihistamiineja. Laskimonsisäisen infuusionesteen liuoksia, joissa on proteaasi-inhibiittoreita (aprotiniini), annetaan.

Huumeiden haimatulehduksen hemorrhagista muotoa analgeettia varten annetaan promedolia. Massiivisen haimatulehduksen toksemiaa käytettäessä käytetään ekstrakorporaalisia hemokorjausmenetelmiä. Kun konservatiivinen hoito on tehotonta, kun lääkitys nekrotisoiva hemorraginen haimatulehdus, leikkaus suoritetaan, joka koostuu avaamisen haiman kapselin kuivatus rauhanen, poistaminen nekroottisen osien peruskudoksen (necrectomy). Harvinaisissa tapauksissa osa haimasta resektoidaan tai poistetaan kokonaan.

Huumeiden haimatulehduksen ennustaminen ja ehkäisy

Huumeiden haimatulehduksen ennuste riippuu sairauden vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa patologia etenee hyvänlaatuisessa muodossa ja reagoi hyvin hoidon lopettamisen jälkeen. Kuolleisuus hemoglukogeenisella muodolla on kuitenkin kuolemantapaus — noin 70%. On erittäin tärkeää seurata meneillään olevaa farmakoterapiaa sellaisten lääkkeiden tapauksessa, jotka ovat mahdollisesti haitallisia haima-aineelle haimassa.

LUETTU:  Orbitaalinen hypertelorismi

Tämän taudin erityinen ehkäisy siellä. On ehdottomasti kiellettyä käyttää huumeita itsenäisesti, erityisesti niiltä ryhmiltä, ​​jotka voivat aiheuttaa huumeiden haimatulehduksen.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13