Kyfoosi
Kifoz— tämä on selkärangan kaarevuus etu- ja takaosassa (saggitaali). Se voi olla sekä fysiologinen (normaali) että patologinen. Patologinen kyphosis kehittyy yleensä rintakehässä, vaikka kirjallisuus kuvaa kaarevuustilanteita lannerangan ja kaulan selkärangan kohdalla. Kyfosion syy voi olla perinnöllinen alttius, trauma, erilaiset sairaudet ja asennon rikkominen selkälihaksen heikkouden tai pysyvän väärässä asennossa työn tai tutkimuksen aikana. Patologisen kyfoksen yhteydessä liittyy usein selkäkipu. Merkittävä kaarevuus on mahdollista pakata hermo-juuret ja selkäydin vastaavilla oireilla (heikkous jaloissa, herkkyyshäiriöt, lantion häiriöt). Erityisen vaikeissa tapauksissa sydämen ja keuhkojen loukkaus voi tapahtua. Kyfosin hoito, pääasiassa, konservatiivinen. Tietyissä tilanteissa toiminta näkyy.
- Kyphosin kehittymisen ja luokittelun syyt
- Anatomiset muutokset kyfosissa
- Toiminnallinen kyfossi
- Haavainen nuorisokykosis (Sheyerman-Mau-tauti)
- Synnynnäinen kyphosis
- Paralyyttinen kyfoosi
- Posttraumaattinen kyfoosi
- Degeneratiivinen kyphosis
- Kyphosis-diagnoosin yleiset periaatteet
- Kyphosin hoidon yleiset periaatteet
Kifoz
Kifosis viittaa sekä selkärangan patologiseen että fysiologiseen kaarevuuteen anteroposteriorisessa suunnassa. Fysiologinen kyphosis määritellään kaikissa rintasyövän ihmisissä. Tietoja patologiasta puhuvat niissä tapauksissa, joissa taivutuskulma on 45 astetta tai enemmän. Katoosia voidaan havaita sekä erikseen että yhdessä skolioosin kanssa (selkärangan kaarevuus sivutasossa). Yleisin syy patologisen kyfoksen kehittymiseen ovat selkärangan murtumat.
Kaarevuuden luonteesta riippuen kyfoosi voi olla kulma tai kaareva. Kulmikas kyfoosi johtuu yleensä tuberkuloosi selkärangan, minkä jälkeen muodostamalla kohouma, lyhentää vartalon ja pullistumia rinnassa eteenpäin. Kaaridulla kyfosoksella havaitaan koko rintakehän sileä C-muotoinen muodonmuutos.
Kyphosin kehittymisen ja luokittelun syyt
Kyfoosi voi johtua loukkauksista sikiön kehitykseen, epäsuotuisa perinnöllisyys, vammoja ja leikkauksia selässä, heikkous selkälihaksia riittämätön liikunta jne Ikääntyneet .. (Varsinkin — naiset) Kyphosis kehittyy usein seurauksena patologisten puristuksen murtumien rintarangan nikamien. Näiden murtumien syy on osteoporoosi — luun tiheyden väheneminen.
Kun otetaan huomioon ortopedian ja traumatologian alkuperäsuhde, erotetaan seuraavat patologisen kyfoksen lajit:
- toiminnallinen kyphosis (stoop);
- dorsalaalinen kyphosis (kehitetty Sheyerman-Maun taudin kanssa);
- synnynnäinen kyphosis;
- paralyttinen kyphosis;
- traumaattinen kyfoosi;
- degeneratiivinen kyphosis.
Lisäksi, kyfoosi voi kehittyä jonkin verran tarttuva ja ei-tarttuvia tauteja: selkärankareuma, selkärankareuma (selkärankareuma), ja selkäytimen kasvaimia. Hyvin harvoin, patologisen kyfoksen syy on sädehoito, jota hoidetaan malignien kasvainten hoidossa lapsena.
Annetaan kaarevuus normaali kulma on eristetty, monistetaan (suurentuneet kulma) ja puhdistettu (heikommalla kulma) kyfoosi.
Vahvistettu kyfossi puolestaan jaetaan kolmeen astettaan:
- 1 astetta , jossa taivutuskulma on 35 astetta tai vähemmän.
- 2 astetta , jolloin kaarevuuskulma vaihtelee 31 astetta 60 astetta.
- 3 astetta , jossa taivutuskulma on 60 astetta tai enemmän.
Anatomiset muutokset kyfosissa
Rintakehän liiallinen kaarevuus vaikuttaa haitallisesti sekä selkärangan kuin sen vierekkäisten elinten anatomisiin rakenteisiin. Rintakehän tilavuus ja keuhkoihin kohdistuva kapasiteetti vähenevät. Riittämätön hapenkulutus verenkiertoon aiheuttaa verenkiertojärjestelmän ja muiden järjestelmien rikkomuksia.
Aukko voimakkaampaa painetta vatsan, koska joka häiritsee normaalia työtä virastojen sijaitsevat siellä, erityisesti — kehittää ummetusta. Kuormitussyistä uudelleenjako vaikuttaa nikamavälilevyjen, alaselän kipua esiintyy. Kun ilmaistaan kyfoosi mahdollista puristus selkäytimen ja hermojuurien, mukana menetys herkkyys tai heikkeneminen, lihasheikkoutta ja häiriöiden sisäsynnyttimet.
Toiminnallinen kyfossi
Funktionaalinen kyfossi on virheellisen asennon ilmentymä. Se johtuu selkälihaksen heikosta kehityksestä tai ei-fysiologisesta asemasta tutkimuksen tai työn aikana. Joissakin tapauksissa tämä kyfosesi johtuu psykologisista tekijöistä (yleensä nuorilla, jotka ovat ahdistuneita kasvustaan). Keho kompensoimiseksi taipuu liikaa selkärangan taaksepäin, joten jos tämä kyfoosi usein kehittää samanaikaisesti lannerangan hyperlordosis (liiallinen taipuminen lannerangan anterior).
Toisin kuin muut kyphosis-tyypit, tässä patologiassa liiallinen kaarevuus katoaa, kun yrittää tasoittaa taakse tai asettaa kovaa tasaiselle pinnalle. Kaikkien poikkeavuuksien roentgenogrammissa ei havaita. Funktionaalisen kyfoosin hoito on konservatiivinen. Potilasta opettaa ylläpitää oikeaa asentoa istuen, seisomisen ja kävelyn aikana. Erityisesti suunniteltuja harjoituskomplekseja (LFK) on osoitettu vahvistamaan selkälihaksia. Käyttämättömiä korsetteja ei näytetä.
Haavainen nuorisokykosis (Sheyerman-Mau-tauti)
Syitä kyfoosi ei täysin tunneta, mutta se on vakiintunut, että rooli sen kehittämiseen soitti geneettinen alttius. Oletetaan, että tässä tapauksessa kyfoosi tapahtuu joko johtuen avaskulaarinen nekroosi (kuolio) päätylevyjen (kerrokset hyaliinirustoa nikamien välistä ja nikamien levy), tai koska liiallinen luun kasvua nikaman. On myös spekuloitu, että kyfoosi kehittyy johtuu useista lutusominaisuuksiin nikamien takia osteoporoosi.
Elinten kolme tai useampia rintarangan nikamien scheuermannin tauti Mau epämuodostuneita, tulossa kiila (sivusuunnassa röntgenkuvat ne näyttävät lähes kolmio). Koska selkärangan muoto muuttuu, kyfososi kasvaa. Taipuminen rintakehykseen ulottuu 45-75 astetta.
Varhaisvaiheessa potilaat eivät yleensä vaadi valituksia. Kun kyphosis etenee ja selkärangan kaarevuus kasvaa, kipu esiintyy haavoittuneella alueella. Rintakehän samanaikaisen muodonmuutoksen vuoksi hengitys vaikeutuu ajan myötä. Sydämen aktiivisuus voi olla ristiriidassa. Neurologiset oireet ovat yleensä poissa.
Dorsalaalisen kyfosuksen diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisen ja röntgenkuvauksen perusteella. Joissakin tapauksissa suoritetaan lisäksi sähköromuografia ja selkärangan MRI.
Hoito on tavallisesti konservatiivinen. Hieronta on määrätty, fysioterapeuttiset toimenpiteet, harjoitusterapia ja manuaalinen hoito, toisinaan korsetti. Leikkauksen osoitus on suuri kaarevuuskulma (yli 75 astetta), pysyvä kipu-oireyhtymä sekä hengitys- ja verenkiertohäiriöt.
Synnynnäinen kyphosis
Yliherkkyys kyphosis on seurausta alkiokehityksen rikkomisesta. Tapahtuu, kun ulkonäkö poikkeamia vaihe, jossa muodostetaan nikamien, jolloin voidaan muodostaa babochkovidnye tai kiilamainen nikamien, taka hemivertebrae, mikropozvonki jne. Vähemmän yleisiä ovat segmentoitumisen (jako) yksittäisten nikamien rikkeet.
Mahdollista «puhdas» Kyfoosi, jossa selkärangan on kaareva vain etu-taka-suunnassa, ja kyphoscoliosis, mukana on kaarevuus etu-taka-ja sivusuunnassa. Yläosassa kyfoottisen kaarevuus voi sijaita millä tahansa tasolla — kohdunkaulan rintarangan ja lannerangan. Kyfoosi tässä sairaudessa on usein progressiivinen.
Usein (noin 13% tapauksista) on yhdistelmä Kyfoosi, kuten muita poikkeavuuksia selkäydinkanavan (dermoidikystat, kuitu- ahdistus, ihon sivuonteloiden, epänormaali selkärangan juuret ja vastaavat. D.), Ja kehityshäiriöt eri elinten ja järjestelmien (virtsan, sydän -legochnoy ja raajojen, vatsan ja rintakehän). Kaarevuus selkärangan liittyy yleensä neurologisia häiriöitä.
Lisätutkimusmenetelminä käytetään röntgenkuvaa (näköhavaintoja ja -näkymiä eri ennusteissa), CT, MRI. Spinaalikanaalin röntgenkontrastitesti voidaan määrätä. Neurologinen tutkimus on pakollinen.
Luontaisen kyfoosin konservatiivinen hoito on tehotonta. Lapsuudessa on suositeltavaa operatiivisten toimenpiteiden poistaminen patologisen kyfoksen eliminoimiseksi, vakauttamiseksi selkärankaan ja sen tulevan muodonmuutoksen estämiseksi.
Paralyyttinen kyfoosi
Paralyyttinen kyfoosi johtuu sairauksista liittyy pareesi ja halvaantuminen selkälihaksia (CP, polio, jne). Aivojen vamma on kasvava rintakehä kyfoosi ja lisäämällä sen pituus (taivutus on jaettu päälle lannerangan). Kyfoosia voidaan yhdistää skolioosiin. Luonteenomainen progressiivinen muodonmuutos. Hoito on tavallisesti konservatiivinen, monimutkainen, pitkittynyt.
Diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisen ja radiologisen tutkimuksen perusteella. Indikaatioiden mukaan potilaat viittaavat CT: hen ja MRI: iin. Potilaita määrätään hieronnasta, harjoittelusta, fysioterapiasta, manuaalisesta hoidosta. Toimenpide on tarkoitettu voimakasta kipu-oireyhtymää ja rintakehässä olevien elinten toiminnan rikkomuksia.
Posttraumaattinen kyfoosi
Murtumat rinta- ja lannerangan nikamien — yleisin syy kyfoosi (noin 40% kyfoosi). Riski kyfoosi riippuu vamman vakavuus, muskuloskeletaalisen järjestelmän (osteoporoosi, heikko selkälihaksia) ja noudattaminen lääketieteellisten suositusten hoitojakson aikana. Perusta diagnoosi on asianmukainen lääketieteellinen historian, kliinisten ja röntgenfilmin merkkejä posttraumaattisen kyfoosi.
Joissakin tapauksissa kyfoosi yhdistetään neurologisiin häiriöihin. Hoito on pääosin kirurgista. Lääkevalmisteiden vasta-aiheita (iäkkäämpiä ikää, vakavia samanaikaisia sairauksia jne.) Tehdään konservatiivinen hoito, kun käytetään korsettia.
Degeneratiivinen kyphosis
Degeneratiivista kyfosia esiintyy degeneratiivisten häiriöiden (osteoporoosi, osteokondroosi) seurauksena. Se on yleisempi vanhusten ja ikäisten naisilla. Usein yhdistettynä aiempiin vammoihin (selkärangan patologiset puristusmurtumat). Kifosis edistää selkärangan degeneratiivisten muutosten pahenemista ja on edistyksellinen. Hoito on pääosin konservatiivista.
Kyphosis-diagnoosin yleiset periaatteet
Diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella haastattelulla ja potilaan tutkimuksella. Lääkäri (Ortopedinen hoito kyfoosi mukana) tutkii historiaa sairauden, erityisesti kivun jalostaa, kiinnittää huomiota puuttumiseen tai olemassaoloon neurologisia häiriöitä. Tentti sisältää selkä- ja kaulan palpation, lihasvoiman ja ihon herkkyyden määrittämisen. Asiantuntija tutkii jänteen refleksejä ja tekee erikoistutkimuksia neurologisen tilan arvioimiseksi, tekee sydämen ja keuhkojen auskultaatiota.
Pakollinen tarkastus vaihe on selkärangan radiografia, joka voi sisältää sekä tutkimus linjat ja sivusuunnassa kuvia ja havainto röntgenkuvissa epänormaali ulokkeet ja valittu erityisesti potilaan asento (esim venytys selkärangan).
Patologian havaitsemiseksi pehmytkudoksen puolelta voidaan määrätä MRI. Potilaan luuston rakenteiden patologiset muutokset voidaan lähettää tietokoneen tomografialle.
Kyphosin hoidon yleiset periaatteet
Kyfosian hoito on useimmiten konservatiivista, sisältää harjoitushoitoa selän selkä-, hieronta- ja fysioterapian lihasten vahvistamiseksi. Jotkut potilaat näytetään manuaalisella hoidolla. Käyttämällä korsetteja määrätään ensisijaisesti kipu-oireyhtymän vähentämiseksi. Korsettien jatkuvaa käyttöä ei kuitenkaan suositella useimmissa tapauksissa, koska ne eivät itseään korjaa asennosta, ja lisäksi ne voivat heikentää selkälihoja ja kyfoseksen pahenemista.
Kirurgisen toimenpiteen merkintä on:
- Pysyvä kipu-oireyhtymä, jota ei voida eliminoida konservatiivisilla menetelmillä.
- Kyfosin nopea eteneminen, erityisesti — mukana neurologiset häiriöt sekä keuhkojen ja sydämen toimintojen rikkomukset.
- Kosmeettinen vika, joka vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja häiritsee ammattitaidon suorittamista.
Tarkoituksena toimintaa — niin pitkälle kuin mahdollista korjata taivutuskulmalle selkärangan ja pysäyttää etenemisen muodonmuutos sekä poistamaan puristusta hermojuurten ja suojella heitä vahinkoja tulevaisuudessa. Selkärangan kirurgiset toimet luokitellaan monimutkaisiksi, laajoiksi toimenpiteiksi ja suoritetaan yleisanestesiassa vain potilaan täydellisen tutkimisen jälkeen. Joskus halutun tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan useita toimenpiteitä.
Kierteen kiinnittämiseen käytetään erilaisia malleja, jotka on valmistettu inertteistä metalleista (titaani, titaaninikelidi). Ne eivät aiheuta hylkimisreaktioita eivätkä ne voi olla kehossa ilman seurauksia monien vuosien ajan.