Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumekouristuksia (FS) — kouristelu on taustalla hypertermia, tyypillisiä alle 6-vuotias, joka ei ollut koskaan havaittu kouristukset ilman kuumetta. Kliinisiä oireita ovat tajunnan menetys, nopea luuston lihasjännitys, ominainen ryhti, nykiminen raajojen ja kalpeus tai syanoosi ihon. Diagnoosi kuumekouristuksia lapsilla perustuu sairaushistoria, taso glukoosi veressä, aivo-selkäydinnesteen analyysin, indikaattoreita vettä ja elektrolyyttitasapainon ja instrumentaalinen tutkimukset keskushermostoon — EEG, CT, MRI. Hoito sisältää lievä astma käyttäen rauhoittavia tai epilepsialääkkeet ja nostot käyttäen hypertermia NSAID.

• Lasten kuumeisten kohtausten syyt
• Lasten kuumeisten kohtausten oireet
• Lasten kuumeisten kohtausten diagnosointi
• Hengityshäiriöiden hoito lapsilla

Kuumeiset kouristukset lapsilla

Kuumeinen (lämpötila) kouristuksia lapsilla — neurologinen häiriö lastentautien, tunnettu siitä, toonis-kloonisia tai toonis kohtauksia tyypillinen tai epätyypillinen merkki kehon lämpötilassa yli 37,8 ° C: ssa Tämä käsite otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1954 pediatri Livingston. Kuukautisten kuolemien esiintyvyys 6 kuukauden — 6-vuotiailla lapsilla on noin 2-5%. Pojat ovat todennäköisemmin kuin tytöt suhteessa 1,5-2: 1. Huipun esiintyvyys havaitaan 18 kuukauden iässä. 80% potilailla, joilla on sukututkimus, esiintyy eri etiologioiden kouristuskohtauksia. 25 prosentissa lapsista vanhemmat kärsivät myös samanlaisista lapsuuden ilmenemismuodoista. Useimmissa tapauksissa taudin lopputulos on myönteinen — kuuden vuoden kuluttua lapsilla ei tavallisesti tapahdu kuumeisia kouristuksia.

Lasten kuumeisten kohtausten syyt

Häiriöiden kouristukset lapsilla ovat heterogeeninen patologinen tila. Tarkkaa etiologiaa ja patogeneesiä ei ole osoitettu. Yksi mahdollisista tekijöistä patologian kehittymiselle on keskushermoston kypsymättömyys alle 6-vuotiailla lapsilla, mikä ilmenee tendenssissä prosessien yleistämisessä ja estävän aktiivisuuden heikkouksessa. Näiden ominaisuuksien ja hypertermian taustalla saattaa syntyä patologisia impulseja, jotka ovat todennäköisesti FS-kehityksen syitä. Potilailla, jotka voivat herättää henkitorveiden kehittymistä lapsilla, voivat olla kaikki tekijät, jotka lisäävät lapsen kehon lämpötilaa 38 ° C: seen tai sitä suurempaan.

Näitä tekijöitä ovat virusinfektiot (yleisimmin — aiheutti VI tyyppi herpesvirus), bakteeri-sairauksien hengityselimiä ja ruoansulatuskanavan, lapsen kehon vastaus tulivuoren ensisijainen hampaita, hormonitoimintaa, psykogeeninen ja muut sairaudet esiintyvät taustalla hypertermia, häiriöitä veden ja elektrolyyttitasapainon (ensiksi — Ca2 +). On myös perinnöllinen taipumus kuumeisiin kohtauksiin lapsilla. Provosoida ne ovat mutaatiot 19r13.3, 19q, 8q13-Q21, 2q23-34. Perintön tyyppi on autosomaalinen hallitseva. Harvinaisissa tapauksissa FS kehittyy reaktioina DTP- ja PDA-rokotteille.

Lasten kuumeisten kohtausten oireet

Useimmissa tapauksissa lapsilla esiintyvät kuumeiset kouristukset tapahtuvat ensimmäisen 24 tunnin aikana siitä hetkestä, kun vauvan kehon lämpötila nousee yli 37,8 ° C: n. Hyökkäys yleensä tapahtuu tyypillisen tai epätyypillisen tyypin epileptisen yleistyksen tavoin. FS: n tyypillinen muunnos on paljon yleisempi — noin 90 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista kesto jopa 15 minuuttia, EEG: n polttomahdollisuuksien ja epänormaalien tilojen puuttuminen. Useat kohtaukset kestävät enintään 30 minuuttia. Yksittäiset epileptiset kohtaukset kuumeisten kohtausten lapsilla kestää yli 15 minuuttia, sarja — 30 minuuttia. Niiden rakenteessa ne voivat sisältää polttokomponentteja, jotka ilmenevät kliinisesti samoin kuin EEG: sta. Tämä vaihtoehto on tyypillinen lapsille, joilla on kohdunsisäiset vauriot tai keskushermoston syntymä trauma.

Ensimmäistä kertaa lasten kuumotulehdukset esiintyvät 6 kuukauden ja 1,5 vuoden ikäisinä. Kun hyökkäys kehittyy, lapsi menettää ensin tajunnan, minkä jälkeen havaitaan voimakkaiden, sitten koko kehon rintakehän luuston lihasten voimakas kouristus. Niskakyhmyjen lihasten verenpaineen takia syntyy tyypillinen asento taaksepäin ja taaksepäin heitetty pää. Tässä vaiheessa voi olla ihon sileä, joskus hieman syanoosi. Sitten kehittää käsien ja jalkojen lihaksen paroksismia. Hyökkäyksen lopussa oireet katoavat päinvastaisessa järjestyksessä. Jonkin ajan kuluttua kuumotusta kohtauksista, lapset ovat edelleen heikkoja, uneliaita.

Lasten kuumeisten kohtausten diagnosointi

Lasten kuumeisten kohtausten diagnosointi perustuu anamnististen tietojen keräämiseen, fyysiseen tutkimukseen, laboratoriotutkimukseen ja instrumentaalikokeisiin. Anamneesin keräämisessä, alkamisajankohdasta, taudin kehityksen dynamiikasta ja samankaltaisista oloista sukulaisilta muodostuu. Kun neurologi tai pediatri tutkii, arvioidaan lapsen neurologinen tila ja somaattinen tila, psykofyysisen kehityksen astetta, kohtauksen aikana, sen kesto ja fokaalisten oireiden esiintyminen.

Indikaattorit yleinen laboratoriokokeiden veren ja virtsan testit normaalilla alueella lukuun ottamatta akuutin hypoglykemian ja hyperkalsemiaa. Suuremmassa määrin analyysejä käytetään differentiaalisen diagnoosin tekemiseen muiden patologioiden kanssa. Epäiltyjen aivokalvontulehdus tai enkefaliitti esittää mikroskooppisen lannepisto ja bakteriologista analyysiä saadun nestettä. Määrittämään kromosomimutaatiot joka voi laukaista kehittäminen kuumekouristukset lapsilla käyttäen geneettistä analyysiä karyotyyppauksella. Instrumentaalista menetelmiin electroencephalography, ainakin — magneettikuvaus ja tietokonetomografia. EEG: n tulosten perusteella määritetään alle 22% lapsista. CT ja MRI käytetään sulkemaan pois orgaaninen patologia keskushermostoon, kallonsisäinen hypertensio.

Erotusdiagnoosissa kuumekouristuksia lapsilla suoritetaan muita sairauksia lastentautien, jotka voivat myös olla mukana kouristuksia. Tällaisia ​​sairauksia ovat patologioita neuroinfec- (meningiitti, enkefaliitti), erilaisia ​​epilepsian, akuutti aineenvaihdunnan häiriöt ja veden ja elektrolyyttien tasapaino (hypoglykemia, hyperkalsemia).

Hengityshäiriöiden hoito lapsilla

Lapsilla tapahtuneiden kohtausten takia lapsilla käytetään lääkehoitoa. Se sisältää bentsodiatsepiini rauhoittavia, jotta lievittää kohtauksia, steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden kehon lämpötilan alentamiseen. Myös jäähdytys lapsen fyysisen menetelmät — sponging lämmintä tai kylmää vettä, usein ilmanvaihto tilojen, kuorintaan.

On epätyypillisten FS voidaan käyttää epilepsialääkkeet — barbituraattijohdosten tai karboksamidi. Joissakin tapauksissa, kun läsnä on kuumekouristuksia lapsilla anamneesi voidaan antaa ennalta ehkäisevää hoitoa bentsodiatsepiineja, valproaatti, barbituraatit, ja tietyt diureetit kanssa antikonvulsiivinen ominaisuudet — hiilihappoanhydraasin estäjät.

Lumimaisten kohtausten ennuste ja ehkäisy lapsilla

Lapsiin kohdistuneiden kuumeisten kouristusten eliniän ennuste on yleensä suotuisa. Tulos voi olla sekä täydellinen elpyminen lapsi, joten muutos epilepsiaan. Ennuste arvioidaan ottaen huomioon toistuvien hyökkäysten todennäköisyys tulevaisuudessa, siirtyminen epilepsiaan, pysyvän älyn puutteen muodostuminen tai neurologisen tilan rikkominen. Lähes aina alle 5-6-vuotiailla lapsilla kohtaukset kokonaan loppuvat. Mahdolliset älykkyyden häiriöt riippuvat hyökkäysten taajuudesta ja luonteesta — lapsilla esiintyvien usein esiintyvien ja epätyypillisten kuumeisten kouristusten läsnäolossa on henkisen kehityksen häiriöiden (CRD, oligophrenia) todennäköisyys suurempi. Epilepsiaan siirtyminen havaitaan 5-15 prosentilla potilaista, useammin — FS: n epätyypillisten muotojen läsnäollessa.

Epäspesifinen ehkäisy kuumekouristuksia lapsilla että äitiysneuvolassa tulokseen sisältyy perinnöllisyysneuvontaa parit amnio- tai cordocentesis seuraa geneettisen analyysin, joiden suvussa. Synnytyksen jälkeiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät varhaisen diagnoosin ja tarttuvien tautien, metabolisten häiriöiden ja muiden provosoivien tilojen täydellisen hoidon riskialttiilla potilailla. Estääkseen kuumekouristuksia lapsilla rokotusaikana iässä 1-2 vuotta sijaan Adks käytetty rokote mainoksia.