Kuulonsuojaus

Kuulonsuojaus on kuulemisen jatkuva heikkeneminen, jossa ympäröivän maailman ääniä ja puheviestintää häiritsevät. Kuuroutumisaste voi vaihdella kuulon vähäisestä vähenemisestä kokonaiskuurouteen. Diagnoosi tehdään audiologin kuurous ja otonevrologa tutkimuksen kompleksi (tähystys, audiometria, kamertonalnyh näytteet kuulo- EP tallennus- ja otoakustinen emissio, impedanssi, rotatoivalla stabilography et ai.). Muodosta riippuen kuulon voidaan soveltaa konservatiivinen (kuulolaite, fysikaalinen hoito, lääkehoito) ja kirurgiset (Tympanoplastia, Myringoplastia, kuuloelinimplanttien, jne.). Menetelmät.

• Kuulonsuojauksen luokittelu
• Kuulonsuojahäiriöiden diagnosointi
• Kuulolaitoksen hoito
• Kuulovamman profylaksia

Kuulonsuojaus

Kuurous tarkoittaa kuulon heikkenemistä, mikä vaikeuttaa puheentunnistusta. Kuurous on kuulon heikkenemisen aste, jossa potilas ei kuule sanat äänekkäästi lausuttuaan korvansa lähelle. Kuurojen ja kuulon heikkenemisen ongelma tulee erittäin tärkeäksi sen yleisen levinneisyyden vuoksi. Tällä hetkellä kuuroutta ja kliinisesti merkittävää kuulonmenetystä havaitaan 13 miljoonassa venäjää, ja yli miljoona potilasta — alle 18-vuotiaita lapsia. Yksi vastasyntynyt tuhannesta syntyy kokonaan kuuroudesta tai syvästä kuulon heikkenemisestä. Kuulo-oireita havaitaan 14 prosentilla 45-64-vuotiaista venäläisistä ja 30 prosentista yli 65-vuotiaista väestöstä.

Jos kuulovaurio tapahtuu synnytyksestä tai tapahtuu ennen kuin lapsi alkaa puhua, kuulovamma kutsutaan varhaiseksi kuulon heikkenemiseksi. Kaikki muut kuulon heikkenemisen tapaukset ovat myöhäinen kuulon heikkeneminen. Aikaista kuuroutta ja kuuroutta on vaikeampi hoitaa, koska potilas ei tiedä mitä ääniä ja puhuttua kieltä on.

Kuulonsuojauksen luokittelu

On luokituksia kuulovaurioon, jossa otetaan huomioon vahinkotaso, kuulovamman aste ja ajan, jonka aikana kuulohäiriöt kehittyvät.

Kuurojen tyypit vahinkotasosta riippuen:

• Ohjaava kuulonmenetys.

Se johtuu esteestä äänen johtamiseen ja vahvistamiseen. Tukos tapahtuu tasolla ulkokorvan (epämuodostumia, korvavahan, kasvaimet, ulkokorvatulehdus) tai välikorvan (traumaattisen vamman tärykalvon ja auditiivinen Kuuloluut, välikorvatulehdus, liima välikorvatulehdus, tubo-tulehdus, otoskleroosiin).

• Sensorine (sensorineural) kuulon heikkeneminen.

Sisäkorvan tasolla mekaaniset tärinät muunnetaan sähköisiksi impulsseiksi. Hiusten solujen kuolema aiheuttaa tämän prosessin rikkomisen. Tämän seurauksena äänen käsitys heikkenee ja vääristää. Häiriötunnistimen kuulon heikkenemisen vuoksi äänen havaitsemisen kipu kynnys usein pienenee. Terveille henkilöille kipu kynnys, kun kuulet ääniä on noin 100 dB. Potilaat, joilla on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, saattavat kokea kipua, kun he havaitsevat ääniä, jotka ovat hieman kuulokojeen yläpuolella.

Sensorineuraalinen kuulon menetys voi tapahtua mikroverenkierrossa häiriöitä sisäkorvan, Menieren tauti (kasvava nestepaine sisäkorvan) kuulohermon patologia, jne. Jotkin tartuntataudit (tuhkarokko, aivokalvontulehdus, epidemic parotitis, aids) voivat aiheuttaa hermosensorisen kuurouden. Erittäin harvoin, sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kehitys johtuu autoimmuunisairauksista (Wegenerin granulomatoosi).

Enemmän kuin 60% potilaista, joilla on synnynnäinen kuurous ja kuulon menetys kuulon menetys on kehitetty, koska myrkyllisiä vaikutuksia alkoholin sikiön sikiön alkoholin oireyhtymä. Kuppion kohdunsisäinen infektio, joka kolmas lapsi tulee kuuroille.

Sensorineaalinen kuulonmenetys voi aiheuttaa lääkkeitä. Peruuttamattomia kuulon menetys tapahtuu joillakin potilailla nauttimisen jälkeen aminoglykosidiantibiootit sarja (monomitsin, kanamysiini, neomysiini, gentamisiini). Käänteinen kuulonalenema saattaa kehittyä tiettyjen diureettien, makrolidiryhmän antibioottien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden antamisen myötä. Neurasensorisen kuurouden syynä voi olla liikenteen, kotitalous- ja teollisuusmelun vaikutus, elimen myrkytys lyijyllä, elohopealla ja hiilimonoksidilla.

• Mixed hearing loss.

Se kehittyy sellaisten tekijöiden samanaikaisella vaikutuksella, jotka aiheuttavat johtavan ja sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen. Tämän tyyppisen kuulon heikkenemisen korjaamiseksi tarvitaan monimutkaisia ​​kuulokojeita.

Kuurojen tyypit riippuen kuulohäiriöiden kehittymisajasta:

• Äkillinen kuurous.

Kuulon menetys kehittyy muutaman tunnin kuluessa. Kuulonaleneman syyt äkillinen kuurous (äkillinen kuulon heikkenemistä) on vaikutusta useiden virusten (herpesvirukset, sikotauti ja tuhkarokko), verenkierron häiriöt sokkelo, ototoksinen vaikutus tiettyjen lääkkeiden, kasvaimet ja trauma.

Koska ominaispiirteet nykyisen oireita ja äkillinen kuurous (äkillinen sensorineuraalinen kuulonmenetys) eristettiin itsenäisenä yksikkönä nosological. Potilaat, joilla on äkillinen kuurous kuvaavat kuulonalenema tulee kuin «off» tai «rikki puhelinjohtoja.» Tämä kuulovamman muoto on yleensä yksipuolinen.

Äkillisen kuulon heikkenemisen vuoksi on tyypillistä korkea kuulon heikkeneminen, aina sairauden ensimmäisistä tunneista lähtien yhteensä kuurouteen asti. Noin puolet potilaista saa itsehoitoa muutamassa päivässä äkillisen kuurouden oireiden alkamisen jälkeen. Useissa potilailla kuulovamma on peruuttamaton. Ehkä sekä täydellinen että osittainen kuulon korjaus.

• Akuutti kuulonalenema.

Kuulon vajaatoiminta kehittyy muutamassa päivässä. Jos kuurouden kehitys kestää yli seitsemän päivää, mutta vähemmän kuin yksi kuukausi, on tavallista puhua subakuutoidusta kuulon heikkenemisestä.

• Krooninen hypoakussi.

Potilaan kuulo vähenee vähitellen, kuukausia tai jopa vuosia. Erota stabiili ja progressiivinen vaihe kroonisesta kuulon heikkenemisestä.

Kaikentyyppisten kuulon heikkeneminen voi havaita eriasteisia kuulonmenetyksiä — lievästä kuulon heikkenemisestä kokonaiskuurouteen.

Huonokuuloistumisaste:

• I-asteikolla — kuulon heikkeneminen, jossa potilas ei havaitse puheen alueen ääntä, korkeintaan 26-40 dB;
• II astetta — kuulon heikkenemistä, jossa potilas ei havaitse puheen ääntä, joka on enintään 41-55 dB;
• III astetta — kuulon heikkenemistä, jossa potilas ei havaitse puheen ääntä, ei yli 56-70 dB;
• IV astetta — kuulon heikkenemistä, jossa potilas ei havaitse puheen äänen voimakkuutta, korkeintaan 71-90 dB.

Siinä tapauksessa, että potilas ei kuule puheäänen yli 90 dB puheen ääniä, hänellä on diagnosoitu «kuurous».

Kuulonsuojahäiriöiden diagnosointi

Kuurojen ja kuulon heikkenemisen diagnosoinnissa on tärkeää havaita kuulovamman aste. On tarpeen määrittää mahdollisimman tarkasti kuulovamman syy, vahingon taso, kuulon heikkeneminen, sen eteneminen tai regressio. Kuurojen ja voimakkaan kuulon heikkenemisen ennalta tunnistaminen ei ole vaikeaa, ja sen tekee otolaryngologi. Käytetään puheen audiometriaa (puhuttua ja kuiskattua puhetapaa). Jos havaitaan kuulon heikkenemistä, kuulevan neuvonantajaa on kuultava. Lievän asteen kuuntelun tunnistamiseen käytetään erityislaitteita (audiometrejä, virityshaarukoita jne.).

Erottelu johtavan kuulonmenetys (leesio johtavan laitteet), ja sensorineuraalinen kuurous (patologia äänentoiston laite) pidetään avulla audiometristen ja tähystys. Potilailla, joilla on johtava kuulon menetys voidaan havaita tähystys, tai rei’itetty tärykalvo arpia. Joissakin tapauksissa (arpia välikorvaontelo, kiinnikkeitä jalustin, vasara ja alasin) aikana tapahtuneet muutokset Kuulo- tutkimuksissa ei näkynyt. Äänijohtojärjestelmän liikkuvuus arvioidaan Zieglen pneumaattisella suppilolla.

Merkittävä apu johtavan ja sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen eri- laisdiagnostiikan prosessissa saadaan vertailevasta arviosta ilman ja luun johtamisesta. Johtavan kuulon heikkenemisen vuoksi ilmassa oleva äänijohto heikkenee ja luuston ylläpito pysyy normaalilla tasolla tai jopa paranee. Sensorineuraalisen kuulon heikkenemistä leimaavat sekä ilman että luun johtaminen. Sähköä johtavan kuulon häviämisen potilaan audiogrammi paljastaa merkittävän kuilun luiden ja ilman johtamisen välillä, potilaan audiogrammissa, jossa on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, johtavien johtojen yhdistyminen.

Kuurojen herkkyyteen liittyvän leesion tasojen lokalisaation ja neurodiagnostiikan ja aivokuoren (jotka johtuvat aivojen vastaaviin alueisiin kohdistuvista vaurioista) aiheuttaman vaurion tason lokalisoimiseksi kuurous edellyttää otoneurologin kuulemista. Käytetään erikoistutkimuksia (kynnystudiometria, sävyn audiogrammi, auditiivisen VP: n tarkastelu jne.).

Merkittävät vaikeudet ilmenevät kuurojen ja kuurojen havaitsemisessa pikkulapsissa. Tässä tapauksessa käytetään äänen kuulon tilan arvioimista, tietokoneen audiometriaa ja keskiakun akustista impedanssimittausta.

Kuulolaitoksen hoito

• Sähköä johtavan kuulon heikkeneminen

Jos kuulokojeiden ja tympanisen kalvon toimivuus tai eheys heikkenee, tarvitaan yleensä kirurgista hoitoa. On olemassa suuri määrä kirurgisia toimenpiteitä, jotka tarjoavat täydellisen elpymisen tai huomattavan parannuksen kuuloihin (kuulonsisäisten proteesin, tympanoplastin, myringoplastian jne.). Joissakin tapauksissa kuulon palauttaminen on mahdollista myös täydellisen kuurouden avulla. Kirurgisen toimenpiteen tyyppi määräytyy äänentoistojärjestelmän vaurion luonteen mukaan.

• Hoitoon sensorineural kuulo tappio

Hiusten solujen kuolema on peruuttamaton riippumatta niiden aiheuttamasta vahingosta. Kirurgisten rikkomusten korjaaminen on mahdotonta. Taudin alkuvaiheissa tarkalla diagnoosilla useissa tapauksissa lääkehoito tarjoaa hyvän vaikutuksen yhdessä fysioterapian, sähköstimulaation ja oksigeenibaroterapian kanssa. Ainoa tapa kompensoida taudin, kuurouden ja vakavan kahdenvälisen hermosärsytysherkkyyden merkittävä määräys on ollut ja on kuulokoje. Kuulokojeen asennus ja viritys suoritetaan lääkärin kuulolaitteella.

Nykyaikaisten lääketieteellisten saavutusten ansiosta on kehitetty sensorinen kuulovammaisten hoitomenetelmiä ja keuhkoputken implantaatio on tullut vaihtoehto kuulokojeelle.

Kuulovamman profylaksia

Tärkein ehkäisevä toimenpide kuurouden ja kuurouden estämiseksi on massatarkastus. Säännölliset tutkimukset osoitetaan kaikille työntekijöille meluisassa teollisuudessa ja muissa suuressa vaarassa olevilla väestöryhmillä. On erittäin tärkeää havaita lasten kuulemisen merkkejä oikea-aikaisesti, sillä kuulovammaiset, joita ei havaita ajoissa, voivat viivästyttää puheen muodostumista ja viivästyttää henkistä kehitystä.