Kuohkea kidney

Kuohkea kidney — synnynnäinen multicystic munuaisten kerääjätiehyt- muodonmuutos Malpighin pyramidit, jolloin ulkonäkö munuaisten kudosta hienojakoisen sienellä. Kehittämisen kanssa komplikaatioita kuohkea munuaisen (nefrokalsinoosi ja pyelonefriitti) havaittiin munuaiskoliikki, hematuria, pyuria. Spongy-munuaiset paljastuvat eksogeenisen urografian, retrogradan pyelografiassa. Spongy-munuaisen hoito kliinisissä oireissa on tarkoitettu komplikaatioiden poistamiseen; konservatiivisen hoidon tehottomuus, munuaiskiviä poistetaan, nefrostomia, munuaisten resektio ja nefrektomia.

• Hengittömän munuaisen syyt
• Spongy-munuaisen oireet
• Spongy-munuaisten diagnosointi
• Hengitys munuaisen hoito

Spongy munuaisia

Kun huokoinen munuainen, useimmissa tapauksissa on kaksipuolinen anomalia munuaisen medullaarinen ainetta, jolloin kystinen muutokset lievempiä voi liittyä joitakin tai kaikkia munuaisnystyn. Toisin kuin polykystinen, huokoiset munuaisten ulkoisesti on säännöllisen muotoinen, sileä ääriviivat, sileä pinta ja jonkin verran lisääntynyt koko, verrattuna iän normi. Leikattuna, sponsiinihengas on laajentunut terminaalinen munuaisten tubuli, joilla on useita pieniä kystat ja ontelot pyramidilla alueella.

Kystien mitat vaihtelevat välillä 1-5 mm, kasvavat kohti keskustaa. Kun kuohkea munuaisten kystat havaitaan kahta tyyppiä — divertikuloobraznye tai kara-puolella kohoumia munuaistiehyt ontelon vuorattu lieriöepiteelin, tai kystisen suljettu ontelo on muodostettu fuusioimalla pieniä kystat eristetty munuaistiehyiden ja vuorattu levyepiteeliin. Kystinen ontelo voi sisältää läpinäkyvä kellertävä neste (ilman tulehdus), sluschivshiesya solut calcified concrements (hiekka jyvien pienet kivet). Pesun seurauksena pieniä kiviä kystisistä tubuleista voi esiintyä kaloissa tai munuaisjalustassa.

Munuaiskudoksen alueella pyramidien kanssa sienimäinen munuainen, tavallisesti tiheä ja kuitu- muutoksia samanaikaisesti pyelonefriitti — joilla on tulehduksellinen muutos. Kalkkeutumista munuaisperuskudoksen (nefrokalsinoosi) on toissijainen häiriö kuten virtsaa pysähtymiseen Munuaistiehyissä laajentuneet ja kystisen elimiä, sienimäinen munuainen edistää saostumista kalsium- suoloja.

Spongy-munuaisten elinfunktio pysyy normaalina pitkään; sen vääristymät aiheuttavat usein tarttuvaa prosessia, kivenmuodostuksen etenemistä ja ylempien virtsateiden läpäisyn rikkomista.

Hengittömän munuaisen syyt

Useimmat tutkimukset Urologian vahvistavat, että sieni munuainen on epäkohta sikiön kehitykseen, etiologia ja patogeneesi samanlainen polykystinen munuaissairaus. Uskotaan, että esiintyminen huokoista munuaisvaivoja liittyy myöhään alkionkehityksen ja muutokset munuaisten kerääjätiehyt- voidaan havaita ja syntymän jälkeen. Sukukasvaurion perinnöllinen luonne vahvistetaan, mutta perinnöllinen tyyppi on useimmissa tapauksissa satunnaista.

Vaurioituneita munuaisia ​​havaitaan pääasiassa keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, pääasiassa miehillä. Lapsuudessa sairauden pitkän piilevän kurssin yhteydessä vaurioitunut munuainen on suhteellisen harvinaista.

Spongy-munuaisen oireet

Paksusuolen munuaisia ​​ei yleensä ilmene kliinisesti pitkään. Oireiden tapahtuu yleensä ikäryhmä 20-40 vuotta liittyessään erilaisia ​​komplikaatioita kystistä onteloita munuaiskivien muodostuminen, munuais- ja virtsatieinfektioita. Monimutkaisen vaurioituneen munuaisen pääasialliset kliiniset ilmentymät ovat lonkero-, maku- ja mikrohematuria, pyuria, tylsät tai akuutit paroksismaaliset kiput.

Papillary nephrocalcinosis esiintyy roiskeita munuaisissa yli 60% tapauksista. Munuais- kolikaatio tapahtuu pienien kivien muuttumisesta kystisistä onteloista kalsiin ja lantioon. Tulehduksen kehittyessä sienimäiseen munuaisten laskun takia pieniä kiviä pyelocaliceal järjestelmä ja rikkomuksia virtsan ulosvirtaus ilmenee määräajoin kuume, virtsaaminen häiriöt. Harvoin, vakavia toistuvia virtsakivitauti ja sekundääriset infektiot taustalla kuohkea munuaisten märkivä fuusio tapahtuu, ja menetys munuaisperuskudoksen, joka osoittaa merkkejä munuaisten vajaatoiminta.

Spongy-munuaisten diagnosointi

Spongy-munuaisen diagnoosi perustuu laajennetun urologisen tutkimuksen tuloksiin, joissa pääasiallinen menetelmä on erittyminen urografiassa. Kun kuohkea munuaisten näkyvissä urogram intensiivisesti kontrasti, mosaiikki ja viuhkamainen järjestetty rauhasrakkulaontelot kystinen onteloon ja laajentamalla keräämällä tubulukset. Morfologiset muutokset vaurioituneessa munuaisessa vaikuttavat yleensä munuaisen distaaliseen keskiviiva-alueeseen, kun taas kortikoskooppivyöhyke ja kortikaalinen aine pysyvät muuttumattomina. Papilläärivyöhykkeen kystisistä syvennyksistä röntgenvarjoaine pidetään pidempään kuin kalsiumissa, mikä ilmaisee kerääntymiskanavien pysähtymistä. Nephrocalcinosis on osoitettu papillary calculi varjostettu radiocontrast.

Harvinaisempaa diagnoosi munuaisten spongiformisten käytetään taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, t. To. On pyelogram ei aina määritetty muutokset laajentuneet kokoojaputkissa munuaisissa. Röntgentutkimuksen munuaisten suoritetaan edullisesti yhdessä sienimäinen munuaisten munuaiskivitaudin tai nefrokalsinoosi havaitsemiseksi ja microlites kalkkiutuminen sijaitsevat distaalisilla alueilla pyramidit. Tässä tapauksessa yleiskatsaus kuvassa näkyy varjo pieniä kiviä nystyn kystat, jotka ovat osittain tai kokonaan sama varjot excretory onteloita mitätöinti.

Munuaisten ultraääni ei ole aina mahdollista havaita pieniä kystat syvissä kerroksissa munuaisten kudosta. Laboratorio tutkimukset spongy munuaisten auttaa vahvistamaan läsnäoloa verivirtsaisuus, pyuria, pienet proteinemii, hyperkalsiuria. Erotusdiagnoosissa suoritetaan sienimäinen munuaissairaus, jossa on polykystinen munuais- medullaarinen kudosvaurioihin (polykystinen munuais-, kystinen pielitah, papillanekroosi, krooninen pyelonefriitti), ja nefrokalsinoosi, tuberkuloosi, munuaissairaus.

Hengitys munuaisen hoito

Yksinkertaisella sponvosoidulla munuaisella ja sen oireettomalla kurssilla ei suoriteta hoitoa; Ehkäisevät lääkemääräykset on tarkoitettu vähentämään komplikaatioiden riskiä. In kliiniset oireet kuohkea munuaisen hoitoon suuntautunut poistamista toissijaisen virtsatietulehdukset ja metaboliset häiriöt (edelleen kalsiumsuola talletukset modifioitu kystinen munuaistiehyeitä). Liittyessään pyelonefriitti määrätty liiallinen juominen, ruokavalio vähän Ca, pitkäaikainen antibioottihoito.

Iatrogeenisen infektion kehittymisen estämiseksi urooppisia instrumentaalikäsittelyjä spongiivisten silmujen potilaille on osoitettu poikkeustapauksissa. Nephrostomiaa vaaditaan, jos munuaisten vaurioituminen on vaikeaa munuaisten vajaatoiminnalla, kun on kyse urolitiasista tai pyelonefriitista ja konservatiivisen hoidon tehon puute. Kun fokaalinen kystinen epämuodostuma vaikuttaa erilliseen segmenttiin munuaisesta, se resektoidaan.

Munuaisen poisto (nefrektomia) suoritetaan hyvin harvoin ja tiukasti yksipuolisella munuaisvaurioalueella. Migraatio pieniä kiviä, karkaa virtsan virtausta voi olla osoitus poistaa kirurgisesti munuaiskivet — pyelolithotomy, nephrolithotomy, PCNL, kauko nephrolithotripsy. Komplisoimaton tapauksissa ennusteen kuohkea kidney — suotuisa kehittymiseen ja etenemiseen nefrokalsinoosi ja lopulta liittyä ennusteen voi pahentaa infektio.