Kuiva perikardiitti

Kuiva perikardiitti

Kuiva perikardiitti on sydänpussin tulehdus, jossa fibriinisankojen kerääntyminen parietaksen ja sisäelinten välille. Kuivan perikardiitin oireet ovat kipu rintalastan takana, mikä on pahempaa nielemisen, hengityksen ja yskän aikana; myalgia, heikkous, kuume, hengenahdistus, perikardiaalinen kitkamelu. Kuivan perikardiitin diagnoosi perustuu auskultatiotietoihin, laboratoriokokeisiin, EKG: ään, EchoCG: hen ja radiografiaan, CT: hen ja MRI: iin. Havaittaessa kuivaa perikardiittiä, tulehduskipulääkkeitä, määrättyjä glukokortikosteroideja.

Kuiva perikardiitti

Kuiva perikardiitti
Kuiva perikardiitti on perikardiaalisten lehtien akuutti tulehdus, johon liittyy fibrinin kertyminen niiden pinnalle. Kardiologiassa perikardiitti on yleisimpi perikardiaalisten vaurioiden muoto, joka todetaan autopsian mukaan 2-6 prosentissa tapauksista. Vakavimmalle kurssille on tunnusomaista kaventuva perikardiitti, märkivä perikardiitti, eksudatiivinen perikardiitti.

Kuiva perikardiitti on yleisin perikardiaalisen tulehduksen muoto ja muiden etiologisten perikardiittimuotojen aikaisinta kehitystä. Lyijy morfologinen ominaisuus kuiva perikardiitti — fibriininen eritteen muodostumiseen ja fibriinin lankoja luistaa sydänpussin, jolloin niitä on vaikea liukua suhteessa toisiinsa.

Kuolleen perikardiittia aiheuttavat syyt

Kuivan perikardiitin etiologia voi olla erilainen. Yleensä kuiva perikardiitti kehittyy virusvaurioilla Coxsackie-viruksen ja enterovirus ECHO: n aiheuttamilla viruksilla. Toissijainen kuiva perikardiitti voi johtua reumakuume: tällaisissa tapauksissa pericardium harvoin vaikuttavat erikseen ja liittyy yleensä osallistuminen tulehduksellinen prosessi sydänlihaksen ja endocardium aiheuttaen puhua vakava synnynnäinen sydänvika — pancarditis. In Rheumatology myös havaittu, kuiva perikardiitti mukana aikana systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, kihti.

Seuraava yleisin syy kuivaan perikardiittiin on tuberkuloosi. Tuberkuloosin etiologian kuivakalvontulehdus esiintyy usein samanaikaisesti pleuran ja peritoneumin tuberkuloosin kanssa. Mahdollinen kehittyminen kuivakalvontulehdukselle terminologisella kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla (atsotemia uremia). Kuivalla perikardiitilla voidaan diagnosoida transmuraalinen sydäninfarkti (episthenokardiitti perikardiitti). Lisää harvinainen, mutta mahdollisesti mahdollisia syitä kuiva perikardiitti ovat Lobar keuhkokuume, välikarsinan kasvainten keuhkoputken syöpä, sepsis, keripukki, lavantauti, sydän trauma ja niin edelleen.

LUETTU:  Persoonallisuuden jakamisen häiriö

Kuivan perikardiitin patogeneesi

Kuiva perikardiitti viittaa perikardiumin akuuttiin tulehdukseen, joka kestää 2-3 viikkoa. Kuivan perikardiaasin tulos on joko paraneminen tai siirtyminen exudatiiviseen tai liima-aineen perikardiittiin. Koska perikardiaalisen lehden leesioiden esiintyvyys on vähäistä ja laajalle levinnyttä kuivakalvontulehdusta.

Tarkkaan ottaen termi «kuiva perikardiitti» on hieman muodollinen, mukana tulehdus koska propotevanie perikardiaalinesteen osa plasmasta runsaasti verta proteiineja, on Voi. H. Fibrinogeeni. Tulevaisuudessa kuitenkin nestemäinen fraktio imeytyy ja fibrinogeeni sijoitetaan perikardiaalisille lehdille fibriinin muodossa. Vähitellen fibrinous massat sakeutuvat, tiheästi fuusioituvat taustalla olevan kudoksen kanssa. Suurin määrä fibrinia kerääntyy atrioventricular sulcus. Raskas fibriini ulottuu sydänpussin lehtien väliin; leikkautuu aukko, jolloin «takkuinen» look heart ( «cor villosum» — ns villous tai karvainen sydän). Kuivalla perikardiitilla sydänlihaksen subepikardiaaliset kerrokset ovat usein mukana tulehduksessa.

Kuivan perikardiitin suotuisan tuloksen myötä fibrin sulaa kokonaan entsyymien vaikutuksesta ja imeytyy perikardiaalisiin levyihin. Muussa tapauksessa fibriini muodostuu arpikudoksen muodostumisella, mikä johtaa sydänpussin sakeutumiseen tai sen lehtien fuusioon.

Kuiva perikardiaasi

Kuiva perikardiitti yleensä ilmenee epäspesifistä ilmenemismuodot: huonovointisuus, väsymys, ruokahaluttomuus, hikoilu, subfebrile, jäähdytys. Tyypillisesti tulehdus sydänpussin liittyy vaikea rintakipu ärsytyksen vuoksi hermon reseptorien tai laukut sydämen osallistuminen tulehdus keuhkopussin ja hermo runkoja. Kipu, jolla on kuiva sydänkohtaus voi olla aching, leikkaus, ompelu, polttaminen, raapiminen merkki; niiden intensiteetti vaihtelee heikosta, tuskin havaittavasta voimakkaaseen, joka muistuttaa anginaalista tai infarktista kaltaista.

Kipu tehostuu syvälle inspiraatiota, nielemistä ja yskää vasemmalla puolella olevasta paineesta rinnassa. Tukia havaitaan istuma-asennossa, joka sijaitsee oikealla puolella, kun vartalo kallistetaan eteenpäin polvinivelen asennossa. Riippuen tulehduskohtaan alue, kipu voidaan paikallistaa rinnassa ja säteillä kaulaan, vasen olkapää, takaisin tai sijoitetaan epigastrium, joka jäljittelee akuutti vatsa.

LUETTU:  Medianhermon neuropatia

Inspiraation terävästä kivuliasta johtuen potilaat, joilla on kuiva perikardiaasi, hengittävät pintaan ja valittavat ilmapulasta. Usein on kuiva yskä, joka ei tuota helpotusta, vaan vain lisää kipua. Hengenauhojen ärsytystä kuivalla perikardiitilla voi seurata hikka, pahoinvointi ja oksentelu, dysphagia.

Toisin kuin angina pectoris, nitraatti ei pysäytä kipua kuivalla perikardiitilla, ei säteile siveltimellä ja läsnä jatkuvasti, mikä toimii tärkeänä erittelyn diagnostisena ominaisuutena. Nousussa kuiva perikardiitti voi esiintyä teräviä kovaa kipua oireyhtymä, hypotensio, rytmihäiriöt — tässä tapauksessa olisi erotettava sydäninfarkti.

Kuivan perikardiitin diagnosointi

Diagnoosi kuiva perikardiitti perustetaan prosessin dynaamisen seurannan, arvioinnin tietoja kuuntelu, EKG-muutokset, sydämen entsyymi tutkimukset, ekokardiografia, rintakehän radiografia, joskus — MSCT ja MRI sydämen.

Kuivakalvontulehduksen patognomoninen objektiivinen merkki on perikardiaalinen kitkamelu, joka kuulee prekardiaalisella alueella. Perikardiaalinen kitka voi olla vain systolinen komponentti, molemmat komponentit — systolinen ja diastolinen tai kolmen komponentin — presystolic, systolinen ja diastolinen. Jälkimmäisessä tapauksessa kuivakalvontulehdus on erotettava mitraalisesta ahtaumasta.

Sydänkardiografisia muutoksia, joilla on kuiva perikardiaasi, on ominaista ST-segmentin korkeus, masennus PR (PQ) -segmentti. Muutaman päivän kuluttua ST-segmentti palaa normaaliksi ja T-aalto muuttuu negatiiviseksi. Radiografisesti, kuivalla perikardiitilla, voidaan havaita hieman sydämen laajenemista. Echokardiografia paljastaa perikardiaalisten arkkien paksuuntumisen.

Tutkimuksessa biokemiallisten indikaattorien veren kiinnittää huomiota lisääntyneeseen aktiivisuuteen transaminaasiarvojen, kreatiinikinaasi, laktaattidehydrogenaasi, CK-MB isoentsyymin. Mahdollisen kuivan perikardiitin, reumatoidisen tekijän, komplementtitason ja antinukleaaristen vasta-aineiden mahdollisen autoimmuunisetiologian tutkimiseksi. Epäilys tuberkulaarisesta sydänlihastulehduksesta määrää, että kuulemisen tarvetta tarvitaan, tuberkuliinihoitokokeita, PCR-diagnostiikkaa.

Erotusdiagnoosissa kuivaa perikardiitti suoritetaan sydäninfarkti, angina pectoris Prinzmetalin, myokardiitti, perikardiitti, eksudatiivinen, kuiva keuhkopussintulehdus, keuhkoembolia, spontaani ilmarinta, keuhkokuume, mediastiniitti, kalvoja irtauttavan aortan pullistuman, strangulated hiatushernia, mahahaava, akuutti haimatulehdus, välisistä neuralgia.

Kuivan perikardiitin hoito

Kuivalla perikardiitilla suoritetaan etiotrooppinen ja oireinen hoito. Etiotrooppisella hoidolla pyritään poistamaan taustalla oleva tauti, joka aiheutti kuivan perikardiitin kehittymisen.

LUETTU:  Lisääntynyt ahdistus lapsille ja nuorille

Kuivan perikardiitin oireenmukainen hoito sisältää NSAID-lääkkeiden (indometasiinin, ibuprofeenin, asetyylisalisyylihapon jne.) Nimeämisen; halutun vaikutuksen puuttuessa osoittaa glukokortikosteroidien (prednisoloni) saannin. Vaihtoehtoinen hoitomenetelmä on kolkisiinin käyttö yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa tai monoterapiana.

Kuivan perikardiitin ennuste ja ehkäisy

Yleensä hoidon vaikutuksen alaisena kuiva perikardiitti on sallittu 2 viikon kuluessa. 10-15% tapauksista tulevina kuukausina on mahdollista kuivata perikardiittia, mikä tekee ajattelemasta autoimmuunimekanismeja. Yleensä epäedullinen ureeminen perikardiitti.

Potilaat, joilla on kuiva perikardiaasi, tarvitsevat EchoCG-kontrollin sulkemaan ulosvirtauksen esiintymisen perikardiumissa. Kuivaa perikardiaattia voi monimutkaistaa eksudatiivisella perikardiitilla sydämen tamponaatilla (15%), ahtaalla perikardiitilla (10%). Kuivan perikardiitin ehkäisy merkitsee taustalla olevan taudin aktiivisen etiopatogeneettisen hoidon aikaista alkamista.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13