Krooninen somatoform kipuhäiriö

Krooninen somatoformiset kipuhäiriö (idiopaattinen tai psykogeeninen kipuhäiriö) — somatoformisen häiriö, liittyy kipua, jota ei voida selittää somaattiset sairaudet tai kehossa esiintyviä fysiologisia prosesseja. Se ilmenee pysyviä, usein sietämätöntä kipua ja paikantumiskyvyt, jatkuvat 6 kuukautta tai enemmän. Diagnoosi perustuu historiaan, valituksia, tietojen silmämääräinen tarkastus ja tulosten lisäksi tutkimusten jättää somaattisia patologian. Hoito — masennuslääkkeet, monimutkainen psykoterapeuttinen analgeettinen hoito.

• Syynä krooniseen somatoform kipu häiriö
• Kroonisen somaattisen kipuhäiriön oireet
• Kroonisen somatoformisen kivun häiriön diagnosointi ja hoito

Krooninen somatoform kipuhäiriö

Krooninen somatoform kipuhäiriö (XDR) on yksi somatoformisen häiriön muodoista. Se ilmenee vakavista, pitkittyneistä, psykologisesti painavista kipuista. Kipu lokalisoitu tiettyyn kehon osaan tai tiettyyn elimeen lokalisoinnin kipu ei muutu ajan. Krooninen somatoforminen kipuhäiriö on heterogeeninen ryhmä ehtoja kuten päänsärkyä, kipu sydämessä, vatsan, lantion, alaselän, nivelissä, lihaksissa, ja niin edelleen. Yleensä ilmentyy taustanaan psykososiaalisia ongelmia tai tunne ristiriitoja. Joissakin tapauksissa se yhdistetään muiden mielenterveyshäiriöiden kanssa. Hoito toteutetaan psykiatrian alan asiantuntijoiden toimesta.

Syynä krooniseen somatoform kipu häiriö

Kehityksen syitä ei ole täsmennetty. Asiantuntijat ehdottavat, että tämä patologia tapahtuu vaikutuksen alaisena useita psykologiset tekijät, joilla on ratkaiseva rooli muodostumista kroonisen somatoformisia kipuhäiriö pelata yksittäisiä aisteja tuskaa. Lapsuudessa kipu voitaisiin nähdä keinona rakkauden hankkimiseksi, syyllisyyden lunastamiseksi tai suojelemiseksi tulevilta rangaistuksilta. Varhaisvaiheessa potilas, jolla oli krooninen somatoforminen kipuhäiriö, voi tuntea kipua tunnistamisen aikana vanhemman kanssa, joka kärsi henkisestä tai fyysisestä kipuudesta.

Kipu voisi myös olla eräänlainen symbolinen heijastus voimakkaasta vaikutuksesta (vihan, impotenssin, toivottomuuden tunne). Jokaisella ihmisellä on oma «koukun» merkitys, joka syntyi yksilöllisen kehityksen prosessissa. Haitallisten elämäntilanteiden ja eräiden henkilökohtaisten organisaatioiden erityispiirteiden vuoksi jokin näistä aisteistä voi aiheuttaa kroonisen somaattisen kipuhäiriön kehittymistä.

Yleisimpiä syitä tämän taudin alalla mielenterveyden ammattilaisten soittaa hoidon tarpeen ja huomiota, vaikeuksia ihmissuhteissa, jaksot nöyryytyksen, väkivallan ja riisto keskeisistä tarpeista ja potilaan henkilöhistoria. Kipu, kun se saa huomion, ilmenee, kun potilas jostain syystä ei voi avoimesti ilmoittaa hänen tarvettaan empatiaa ja tukea.

Kipu jos ongelmia ihmissuhteissa tapahtuu, kun potilas kärsii kroonisesta somatoformisia kipuhäiriö, alitajuisesti yrittää manipuloida ihmisiä lähellä varmistaa varmasti hyötyä esimerkiksi takaisin läheisyyttä tai tehdä kumppanin uskollisuutta. Samaan aikaan kokemus nöyryytyksestä, väkivallasta tai tarpeiden tunnistamattomuudesta johtaa tajuttomaan kieltämiseen avointen tunteiden ilmaisun ja rehellisen vuorovaikutuksen suhteessa.

On tärkeää erottaa krooninen somatoform kipuhäiriö simuloinnista. Simuloinnin avulla potilaat tietoisesti jäljittelevät tautia saavuttaakseen tiettyjä etuja. Kun HSBR tarpeet toteutuvat kipua tiedostamattomalla tasolla, joilla on krooninen somatoformisia kipuhäiriö on todella tuskaa, he eivät ymmärrä, että se oli syy ja eivät ymmärrä välistä yhteyttä oire ja heidän psyykkisiä ongelmia. Yrityksiä selittää psykologisia tuskaa muuttuvat aitoa katkeruutta, avuttomuus, turhautuminen, asiantuntija, ja joskus — ja aggressio suhteessa lääkärille.

Kroonisen somaattisen kipuhäiriön oireet

Tämän häiriön tärkein kliininen merkki on jatkuva kipu, joka on jatkuva intensiteetti ja lokalisointi. Potilaat kuvaavat tuskallisia tunteita, kuten tuskallista, psykologisesti uuvuttavaa, tuskallista. Luonteensa ja paikallistumisensa kroonisessa somatoformisessa kipuhäiriössä muistuttavat joskus kipua jonkinlaisessa somaattisessa sairaudessa, mutta tämän sairauden muut oireet puuttuvat. Ulkoisessa tutkimuksessa ja instrumentaalisissa tutkimuksissa ei tunnisteta patologisia muutoksia, jotka voisivat aiheuttaa tällaisten tuntemusten ilmaantumista.

Pidättääkseen omaa tilaansa potilaat, jotka kärsivät kroonisesta somatoformista kipuhäiriöstä, siirtyvät eri lääkäreille. Psykiatrin ensimmäisen kuulemisen aikana monet potilaat ovat paksuja avohoitokortteja eri asiantuntijoiden johtopäätösten ja lukuisten tutkimusten tulosten kanssa. Jotkut potilaat, joilla on krooninen somatoforminen kipuhäiriö, kokevat erittäin arvokkaita ideoita pelastuskirurgiasta tai ei-perinteisistä itse kehitetyistä hoitomenetelmistä. Ensimmäisessä tapauk- sessa potilaat vaativat kirurgin apua, toisessa — suorittavat tehotonta, joskus julmaa toimintaa, josta voi tulla autoaggressio.

Ominaista kroonisen somatoformisia kipuhäiriö on kieltämistä psyykkisistä kärsimyksistä. Potilaat sanovat, että kipu on iso osa elämää, estää niiden suunnitelmat ja on lähde kaikista vastoinkäymisistä ja samaan aikaan, eivät tunnista läsnäoloa psykologisia ja emotionaalisia epämukavuutta. Krooninen somatoforminen kipuhäiriö liittyy usein unettomuus, ärtyisyys, libidon, voimattomuus toimimaan tietyllä tavalla ja menetys kyky pitää hauskaa. Usein alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö havaitaan. Suurin osa potilaista kokee dysthymia eriasteisia, vuonna 25-50%: lla potilaista on diagnosoitu masennustila.

Kroonisen somatoformisen kivun häiriön diagnosointi ja hoito

Diagnoosi tehdään anamneesin, potilaiden valitusten, ulkopuolisten tutkimustulosten ja lisätutkimustietojen perusteella. Masennuksen tason arvioimiseksi käytetään erityisiä kyselylomakkeita. Somaattisen patologian sulkemiseksi potilasta pyydetään kuuntelemaan terapeutille, kardiologille, gastroenterologille, neurologille ja muille asiantuntijoille (kipu luonteesta ja lokalisoinnista riippuen). Yleislääkärin määräävät lisätutkimusten luettelon.

Kroonisesta somatoformisesta kipuhäiriöstä kärsivien potilaiden hoito on vaikea tehtävä. Käyttö ei-narkoottisten kipulääkkeiden tässä patologian on tehotonta, koska sen jälkeen kun kipu jatkuu vaikka särkylääkkeet. Alkuvaiheessa kroonisen somatoformiset kivun häiriö (välillä 6 kuukausi ja 2 vuosi) kipu on yleensä poistaa soveltamalla hyvin huumausaineiden, mutta myös seuraavien lääkkeiden olla tehottomia, lisäksi pitkäaikainen huumeiden käyttö tässä ryhmässä herättää riippuvuuden kehittymistä.

Rauhoittavat krooninen somatoforminen kivun häiriö pienentää aluksi kipu johtuu keskushermoston depressio, mutta myöhemmässä vastaanotto tämän ryhmän lääkkeitä ei aiheuta mitään vaimennusta ja vahvistusta kipua. Kestävä anesteettisen vaikutuksen kuin nähdään masennuslääkkeet, mutta vaikutusmekanismi Näiden lääkkeiden HSBR jää epäselväksi. Saarto hermo arkut ja kirurginen poisto hermojen innervate teennäinen, eivät tuo toivottua tulosta — kipu jatkui klo 6-18 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Kaikkein tehokkaimpia krooniseen somaattiseen kipuhäiriöön pidetään tällä hetkellä kipuohjausohjelmina. Sairaalaan potilas, vetäytyä tavanomainen ympäristöstä, ja tehtävä kattava hoito, joka sisältää kognitiivinen terapia, ryhmäterapia, rentoutumista koulutus tekniikoita, fysioterapia, liikuntahoitoa, hypnoosi ja muita tekniikoita. Samanaikaisten riippuvuuksien ja mielenterveyden häiriöiden läsnä ollessa suoritetaan sopiva lääkitys ja ei-farmakologinen hoito.

Kroonisen somaattisen kipuhäiriön ennuste määräytyy useilla tekijöillä. Saatavuus riippuvuuden vakavia samanaikaisia ​​psykiatrisia häiriöitä, epäsosiaalista häiriöt ja lausutaan sekundaarihyödyt (taloudellinen turvallisuus, emotionaalista huomiota toisten tallentaa tärkeät potilaan suhteet) pidetään huono prognostisesta merkki. Mitä vanhempi potilas on, sitä pienempi mahdollisuus täydelliseen hoitoon. Kun kesto XBR on viisi tai useampi vuosi, parannukset ovat hyvin harvinaisia.