Krooninen ruokatorvi

Krooninen ruokatorvitulehdus — ruokatorven tulehdus sisäkerroksen (limakalvon), jonka oireet jatkuvat yli kuusi kuukautta. Krooninen ruokatorvitulehdus ilmenee dysfagian, rintakipun, närästyksen, regurgitaation ja oksentelun yhteydessä. Tarkastuksen suunnitelma krooninen ruokatorvitulehdus ja ruokatorven sisältää radiografian oesophagoscopy biopsian kanssa, ruokatorven manometria ja ruokatorven pH-mittari, näyte happaman perfuusion Bernstein, täydellinen verenkuva, ulosteessa on verta. Hoito on pääasiassa konservatiivista (lääkkeitä ja ei-farmakologisia), sen tehottomuus ja komplikaatioiden kehitys — toiminnallinen.

• Kroonisen ruokatorven tulehduksen luokitus
• Syynä krooniseen ruokatorveen
• Kroonisen ruokatorven tulehduksen oireet
• Kroonisen ruokatorven vajaatoiminnan diagnosointi
• Kroonisen ruokatorven tulehduksen hoito ja ennuste

Krooninen ruokatorvi

Krooninen ruokatorvi on melko harvinainen sairaus, joka diagnosoidaan pääasiassa aikuisilla ja suurimmassa osassa tapauksista, joita aiheuttavat gastroesofageaalinen refluksitauti. On olemassa monia erityisiä muotoja kroonisten ruokatorvitulehdus, kuten ruokatorventulehdus vauva (johtuen pulauttelu), tarttuva (kehitetty pelkästään henkilöillä, joilla on vaikea immuunipuutos, tuberkuloosi, kun vammat), allergiset (vaikuttaa enintään 50 100 000 kehittyneissä maissa) ja muut. väestöstä, krooninen ruokatorvi kehittyy korkeintaan 5 prosentilla ihmisistä. Riski krooninen tunteet ruokatorven kuuluu ihmisiä, jotka eivät noudata oikea ruokavalio, juo tarpeeksi nesteitä, joilla on huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö), alttiutta allergiat, työtapaturmia sekä kärsivät immuunipuutos.

Kroonisen ruokatorven tulehduksen luokitus

Muodostus krooninen ruokatorvitulehdus mahdollista taustalla akuutin tai subakuutin tulehduksellinen prosessi ruokatorveen, kun riittämätön tai ilman hoitoa; patologian voi myös olla ensisijainen krooninen alkuperää (järjestelmällinen vastaanotto karkea kuivamuonaa, mekaanisia vaurioita ruokatorven limakalvon, tiettyjen lääkkeiden, alkoholijuomat ja vastaavat. d.). Aikana krooninen ruokatorvitulehdus on ominaista määräajoin jaksot pahenemista ja peruuttamista. Pitkä nykyisiin tulehduksellinen prosessi voi johtaa ulkonäön arpeutumista ruokatorveen. Etiologinen luokittelu krooninen ruokatorvitulehdus käsitellään yksityiskohtaisesti kohdassa etiologiassa.

Endoskooppinen luokittelu erottaa tulehduksen neljä vaihetta kroonisesta ruokatorvitulehduksesta: ensimmäinen — harvinaista ilman haavaumaa ruokatorven terminaalisissa osissa; toinen — pieni erikseen sijaitsevat limakalvon haavaumat; kolmas — viemäröinti eroosiiviset pinnat; ruokatorven neljäs — syvät haavaumat, jotka johtavat lumen ja stenoosin kaventumiseen.

Kuten esiintyvyys krooninen ruokatorvitulehdus voi olla proksimaalinen (vaikuttavat alkuperäisen ruokatorvi), distaalinen (muutokset kaapata alempi ruokatorven, sijaitsee sisäänkäynnin vatsaan), yhteensä (kaikki tyhmistyivät limakalvo).

Syynä krooniseen ruokatorveen

Kroonista ruokatorvea voi aiheuttaa useita tekijöitä. Etiologiasta riippuen eritellään seuraavia ruokatorven muotoja:

• ruokatorvitulehdus GERD: n taustalla (tämän patologian yleisin syy);
• ruoansulatuskanavan (kehittyy liian kuivan, tiheän, kuuman ja kaivannaisen ruoan väärinkäytön vuoksi, mikä johtaa säännöllisiin vammoihin ruokatorven limakalvolle);
• ammattilainen (kuumailman, happojen ja emäksisten höyryjen, raskasmetallien jatkuvan hengityksen vuoksi);
• pysyvä (muodostunut sydämen, divertikulan, kasvainten ja ruokatorven ahtauman ahtaumasta johtuvien ruokavaliomassojen pitkittyneen kerääntymisen vuoksi);
• allerginen (mukana toinen allergopatologia — ruoka-allergia, keuhkoastma jne.);
• spesifinen (kehittyy potilailla, joilla on tuberkuloosi, skleroderma, mykoosit, syfilis);
• Dismetabolinen (muodostettu taudin takia vakava anemia, kaiken syntymän hypoksia, vitamiinin ja raudan puute, laajat palovammat jne.);
• traumaattinen (krooninen tulehdus kehittyy trauman jälkeen, saastuneen ulkomaisen ruumiin aiheuttamasta ruokatorvasta).

Erikseen kroonisen ruokatorven tulehduksen erityiset muodot: ulceratiivinen idiopaattinen ja alueellinen stenosis. Haavaisen kroonisen ruokatorven tulehduksen muodostumisen syitä ei täysin ymmärretä, mutta gastroenterologit toteavat tämän patologian samankaltaisuuden haavaisen koliitin kanssa. Ehkä näillä kahdella sairaudella on yhteistä alkuperää.

Alueellinen konstriktiivinen epäspesifinen esofagiitti on tunnusomaista se, granulomatoottinen vaurioita yhteensä kaikki kerrokset ruokatorven seinään, morfologiset kuvan muutoksia kudosten muistuttavat Crohnin tauti. Kuitenkin, toisin kuin leesiot suolistossa, ruokatorven ahtauma krooninen ruokatorvitulehdus ei löytänyt eosinofiilien ja jättisoluja. Alueelliset konstriktiivinen epäspesifinen Esofagiitti vaikuttaa yhtäläisesti nuorille naisille ja työikäiset miehet (sairauden puhkeamista yleensä tapahtuu vuotiaita noin 30 vuotta). Gastroenterologian tutkimuksia, jotka ovat omiaan selvittämään tämän taudin syyt, toteutetaan tähän päivään asti. Alueellisen esofagiitin oikaiseminen olisi eriteltävä toisen etiologian, ruokatorven syövän, stenoosin kanssa.

Kroonisen ruokatorven tulehduksen oireet

Polymorfismi sairauden aiheuttamia oireita seuraavista seikoista: psittakoosin taudin, jota vastaan ​​on kehittynyt kroonisia ruokatorvitulehdus (GERD, krooninen gastriitti, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavat, syfilis, tuberkuloosi, astma ja muut.); suoraan kliininen kuva kroonisesta tulehduksesta ruokatorvessa; ruokatorven dyskinesia tulehduksen taustalla.

Yleensä ensimmäiset kroonisen ruokatorven tulehduksen merkit ovat dysphagia ja retrosternal kipu. Tauti liittyy usein hypermotor pakkoliikkeitä, joka ilmenee puuskittaista nielemisvaikeudet. Nielemisvaikeuksia kuvataan potilaalle tunne umbók nielun, ruokatorven ylivuoto, puristamalla tai puristus kurkkuun. Tyypillisessä aikana krooninen ruokatorvitulehdus vaikeuksia normaalisti tapahtuu sen kulkiessa nesteen ruokaa, ja epäspesifisen ahtautunut esofagiittia ja muut sairaudet ruokatorven — päinvastoin, kiinteä, joka auttaa erottamaan tilatietoja.

Krooninen ruokatorvitulehdus liittyy selkeästi syömiseen, johon liittyy aina dysfagia. Yleensä kipua lokalisoitu takana rintalastan, mutta ehkä alussa tuskallinen hyökkäys interscapulum sitä seuraava jakelu kylkiluun rinnassa, kaulan ja alaleuan. Jos krooninen ruokatorvitulehdus kehitetty taustaa vasten ruokatorven refluksitaudin, suurin intensiteetti kipu on huomattava heittää happaman mahan sisällön takaisinvirtaus ruokatorveen (aikana runko taivutus eteenpäin, röyhtäily, makuulla); tämä kipu liittyy närästys. Yleensä kipu-oireyhtymä poistetaan ottamalla antasideja.

Kroonista ruokatorvitulehdusta leimaavat oireet kuten regurgitaatio, erytminen ja oksentelu. Kaikki nämä oireet ovat yhden prosessin ilmentymä — ruokatorven tai mahalaukun taaksepäin tapahtuva ruoanotto suuontelolle. Regurgitaatio tapahtuu yleensä passiivisesti, ilman pahoinvointia, vain syönyt ruokaa tulee suuontelossa, voidaan hengittää hengitysteihin. Röyhtäily on ominaista GERD, kun taas suussa tulee vatsaan suuri määrä ilmaa, joskus mahanesteissä, ruoka massoja. Oksentelu on tyypillisimpiä kroonisen ruokatorven tulehduksen alkoholi-genesialle, tapahtuu aamulla, oksennusmassaa suuri määrä limaa. Useilla ja jatkuvilla oksenteluilla kehittyy Mellory-Weissin oireyhtymä (ruokatorven limakalvon kyyneleet verenvuodon kehittymisen myötä).

Kroonisen ruokatorven vajaatoiminnan diagnosointi

Jos potilas on jo pitkään ollut huolissaan määräajoin närästys, nielemisvaikeudet, rintakipu, olisi toimitettava kuulemisesta gastroenterologist ja endoscopist lääkäri. Epäiltyjen krooninen ruokatorvitulehdus välttämättä suorittaa ruokatorven radiografia: limakalvojen taittuu paksuuntunut, edematous, ruokatorven putki epätasainen ääriviivat voivat olla näkyvissä «kapealla» lokalisointi ruokatorven haavaumat. Kun visualisoitiin Esophagoscopy sanguineous limakalvon (vaihe A), ruokatorven eroosio ja verenvuoto melkotochechnye (vaihe B), tulehduksellinen eritettä. Esofageaalinen manometria ja päivittäinen intra-ruokatorven pH-metriikka paljastavat mahalaukun refluksiot ruokatorvessa. Jotta krooninen verenvuoto voidaan sulkea pois ruokatorven haavojen taustalla, okkulttisen veren ulosteiden analysointi näytetään kaikille potilaille yleisellä verikokeella.

Erityinen testi havaitsemiseksi kroonisen ruokatorvitulehdus hapon näyte perfusoitiin Bernstein: ruokatorven kautta styletti lisätään hitaasti 0,1-molaarista suolahappoa. Rintakipujen ja närästyksen ilmaantuminen 20 minuutin kuluttua infuusion alusta on todistettu kroonisesta ruokatorvitulehduksesta.

Kroonisen ruokatorven tulehduksen hoito ja ennuste

Komplisoitumattoman krooninen ruokatorvitulehdus konservatiivinen hoito liittyy käytön taustalla oleva sairaus ja huumeiden ja muiden huumeiden menetelmiä. Potilasta suositellaan noudattamaan terveellistä elämäntapaa ja ravitsemusta; nukkua puolisoasennossa; Älä käytä tiukkoja vöitä; Poissuljetaan tuotteita, jotka aiheuttavat taudin pahenemista. Lääkkeistä käytetään antasideja, antisekretoriaa ja kipulääkkeitä, prokinetiikkaa ja rauhoittavia aineita.

Komplikaatioita (kurouma, ahtauma, ruokatorven, hankala krooninen tai runsas verenvuoto, toistuva aspiraatiopneumonia) on esitetty leikkaus; sen tyyppi ja tilavuus määräytyvät kliinisen tilanteen mukaan.

Ennustaminen kroonisen ruokatorven hoidon oikea-aikaisella aloittamisella on suotuisa, mutta vaikeiden komplikaatioiden kehitys. Kuuden kuukauden välein tarvitaan gastroenterologin ja esophagoscopian tutkiminen. Vakavassa sairaudessa todetaan vammaisuus. Ehkäiseminen käsittää taustapatologian oikea-aikaisen käsittelyn ja syy-oireiden (huonoja tapoja, aliravitsemusta, työperäisiä vaaroja jne.) Poissulkemisen.