Krooninen ripuli

Krooninen ripuli — polietiologic patologinen tila, jossa jakson 3-6 viikkoa tai enemmän havaitaan useammin ulostamista on 2-3 ja enemmän kertaa päivässä purkauksen muodottomaan ulosteeseen. Sitä voi seurata tenesmus, turvotus, röyhtäily, vatsakipu, pakottavat syytteet ja patologisten epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa. Kroonista ripulia diagnosoidaan valituksilla, anamneesilla, tutkimustiedoilla, kontrastiradiologisilla menetelmillä, colonoskopialla (mahdollisesti biopsialla), ulosteetesteillä ja muilla diagnostisilla tekniikoilla. Hoito — ruokavalio, oireinen ja patogeeninen lääkehoito.

• Syyt krooniseen ripuliin
• Kroonisen ripulin oireet
• Kroonisen ripulin diagnosointi
• Kroonisen ripulin hoito

Krooninen ripuli

Krooninen ripuli on oireiden monimutkaisuus, joka ilmenee lisääntyneiden defecation taajuuden vuoksi riittämättömästi muodostuneiden ulosteiden lävitse. Krooninen ripuli esiintyy tarttuva ja ei-tarttuva vaurioita suolistossa, jotkut sairaudet ylemmän ruoansulatuskanavan ja muiden elinten ja järjestelmien, sekä kroonisten myrkytysten ja tiloja, joita aiheuttaa psyko-emotionaaliset häiriöt. Prevalenssi ei ole tiedossa, koska ei ole yleisiä tilastotietoja kroonisen ripulin esiintymistiheydestä eri sairauksissa ja patologisissa oloissa. Hoitoa harjoittavat gastroenterologian, proktologian ja muiden lääketieteen alojen asiantuntijat.

Syyt krooniseen ripuliin

On olemassa useita mekanismeja ripulin: eritys, hyperosmootti-, hyperkineettistä ja giperekssudativny. Hypersekretoriset ripuli kun on voimakkaampi kuin normaali erittymistä vettä ja elektrolyyttejä suolenonteloon. Eritys voi olla aktiivinen tai passiivinen. Krooninen ripuli lisäämällä passiivinen erityksen havaittiin lisäämällä hydrostaattinen paine johtuu oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, tietyt sairaudet imunestejärjestelmän ja systeemiset sairaudet, joihin liittyy imusuonten anatomiset alueen (Whipple tauti, amyloidoosi, lymfooma, lymphangiectasia). Syy krooninen ripuli intensiivistä aktiivisen erityksen voisi olla tiettyjä rasvahappoja sappihapot, myrkkyjä vapautuu taudinaiheuttajia (Vibrio,

Hyperosmootti- krooninen ripuli kehittyy häiriöt ruoansulatusta ja ravintoaineiden imeytymistä eri osissa maha-suolikanavan. Aiheuttaa tämän tyyppinen krooninen ripuli voi patologian haiman (kasvain, krooninen haimatulehdus), obstruktiivinen keltaisuus, lasku kontaktiaika suolen sisällön ohutsuolesta seinä (ehto jälkeen poistamalla osa ohutsuolen, läsnäolo anastomoosin tai mezhkishechnogo fisteli), synnynnäinen ja hankittu imu häiriö (oireyhtymä imeytymishäiriö).

Hyperkineettiset krooninen ripuli on seurausta liiallisesta neurogeenisen, hormonaalisia tai farmakologinen stimulaatio mahalaukun liikkuvuutta. Neurogeeninen stimulaatio havaittiin ärtyvän suolen oireyhtymä, krooninen ripuli ja toiminnallinen diabeettinen enteropatia. Hormonistimulaatioon havaittu tyrotoksikoosissa, Addisonin tauti ja neuroendokriiniset kasvaimet. Farmakologista stimulaatiota on havaittavissa otettaessa joitain laksatiivisia aineita. Jälkimmäinen mekanismi on yleisempää akuutti, mutta ei krooninen ripuli, koska alkamisen jälkeen ripuli potilaiden muuta annosta. Jotkut potilaat väärin ulostuslääkkeitä salaa lääkärin tai jopa huolimatta hänen suosituksiaan, siksi tämä aiheuttaa ripulia olisi jätettävä erotusdiagnoosissa.

Giperekssudativnaya krooninen ripuli johtuu tulehdus suolen seinämän ja lisääntynyt purkamiseksi onteloon suolistossa. Krooninen ripuli lisääntynyt tihkumista havaittu tulehdukselliset suolistosairaudet (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), krooniset infektiot (aktinomykoosi, tuberkuloosi, syfilis), enteropatioiden, iskeeminen suolistosairaus, polyypit ja pahanlaatuiset kasvaimet paksusuolen. Yleensä krooninen ripuli johtuu yhdistelmä useista tai kaikkien mekanismien yllä.

Syynä ovat muun muassa krooninen ripuli Tutkijat huomauttavat polypoosin peräsuolen syövän, loisinfektioiden, alkueläin tartuntoja ja toiminnallisia suolistosairauksia (ärtyvän suolen oireyhtymä, funktionaalinen ripuli). Lisäksi, krooninen ripuli voi esiintyä, kun ahilii haiman ja mahalaukun, suoliston karsinoidi, suoliston lipodystrofiaan, pellagra, suoliston amyloidoosi, krooninen eksogeeninen myrkytys, uremia, endokriinisten ja neuroendokriinisten sairauksia, sekä erityisiä infektioiden (tuberkuloosi, syfilis ja suolet).

Kroonisen ripulin oireet

Tämän patologian tärkeimmät oireet ovat 2-3 tai useampia defekoitumistoimenpiteitä päivän aikana ja riittämättömästi muotoiltujen (vesitiivisten, nestemäisten tai limakalvojen) ulosteiden poistuminen. Asiantuntijoiden mielipiteet ripulin kestosta vaihtelevat. Jotkut tutkijat uskovat, että «kroonisen ripulin» diagnosoinnissa tarvitaan tarpeeksi ulosteongelmia, jotka kestävät 3 viikkoa, toiset osoittavat 4-6 tai useamman viikon numeroita. Luetteloon lueteltujen oireiden ohella potilaat saattavat kokea vatsakipua, röyhtäilyä, ilmavaivoja, tenesmia, pakottavia syitä ja patologisia epäpuhtauksia ulosteessa.

Kroonisen ripulin suolistotautien runsasta rasvan tai vetisiä ulosteita. Leesioissa paksusuolen ulosteen tilavuus pienenee, ja määrä suolen kasvaa ulosteessa usein epäpuhtautena mätä, limaa ja verta. Paksusuolen krooninen ripuli on usein mukana kipu oireyhtymä (paitsi toiminnallinen ripuli), jossa enteerinen ripuli kipu ei yleensä nähty. Krooninen ripuli esiintyy sellaisten sairauksien seurauksena alemman paksusuolen (kun proktiitti ja rektosigmoiditah eri etiologia) ulosteesta enemmän laiha ja ulostaminen — useammin kuin koliitin. Potilaat huolissaan vääriä haluja.

Muita oireita ovat määräytyy pohjana sairaus, joka johti kehitykseen krooninen ripuli. Kun kolorektaalisyöpä havaittu heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus ja laihtuminen. Voi kehittyä suolitukos tai suolen perforaatio. Pitkälle edennyt syöpä myrkytyksen, lämmönnousua ja kuihtuminen. Tulehduksellisia suolistosairauksia, joihin liittyy krooninen ripuli, kuume tunnettu siitä, että vaihtelevalla oireita (riippuen sairauden vakavuudesta) ja suoliston oireiden :. nivelkipu, suutulehdus, jne hormonaalisia ja neuroendokriiniset häiriöt havaittu oireita hormonaalisen säätelyn häiriöitä.

Kroonisen ripulin diagnosointi

Koska krooninen ripuli ei ole itsenäinen sairaus, vaan osoitus muihin patologisiin tiloihin, päätarkoitus diagnoosin tulee tunnistaa ripulin syitä. Tarkastuksen aikana lääkäri kerää historiaa, oireet miettiminen ominaisuuksia ja tason määrittämiseksi vaurion (paksusuolen tai ohutsuolen ripuli, peräsuolen sairaudet). Suorittaessaan objektiivista tutkimusta potilaan on krooninen ripuli asiantuntija kiinnitti huomiota läsnäolo turvotus, kipu, vatsan epäsymmetria, askites, ja niin edelleen. Tarkasteltaessa peräaukon proctologist paljastaa taskut maseraation, jälkiä ulosteiden, mätä ja limaa.

Ulosteiden mikroskooppinen tutkimus osoittaa tulehduksen läsnäolon. Kro- logista ripulia sairastavilla potilailla tapahtuvan kopro- logisen tutkimuksen aikana useissa tapauksissa havaitaan steatorrhea, amylorrhea ja creatorrhoea. Polyposi ja syöpä irrigoskopian aikana paljastuvat täyte- tai kerta-aukot. Kolonoskooppi ja sigmoidoskopia mahdollistavat suolen seinämän tilan arvioinnin, määrittävät haavojen, polyyppien ja pahanlaatuisten kasvainten määrän, koon ja sijainnin. Tarvittaessa endoskooppi tekee tarkastelun aikana biopsiaa. Jos epäillään hormonikorvaushoidon sairauksia, suositellaan endokrinologia, jos on uremian oireita, nefrologin kuuleminen jne.

Kroonisen ripulin hoito

Kroonisen ripulin hoito voi olla patogeneettinen ja oireellinen. Patogeneettisen hoidon suunnitelma ottaa huomioon paljastuneen patologian, on mahdollista käyttää konservatiivisia (lääketieteellisiä ja ei-lääkkeellisiä) ja operatiivisia tekniikoita. Kroonista ripulia sairastavilla potilailla määrätään erityisruokavalio, joka sulkee pois sellaisten tuotteiden käytön, jotka motivoivat motorista aktiivisuutta, käymistään ja kaasun muodostumista. Suositellaan puristetuille astioille, höyrytettyinä.

Tarvittaessa antibakteerinen hoito suoritetaan käyttämällä keinoja, jotka eivät aiheuta dysbakterioosin kehittymistä (nifuroxazide, tilichinol). Kroonisessa ripulissa dysbakterioosin taustalla käytetään probiootteja. Käytä oireita, joissa adsorboidaan, ympäröivä ja supistava toiminta. Moottoritoiminnan säätelemiseksi loperamidi on määrätty, ja oktreotidi- ja kalsiumantagonisteja käytetään harvemmin. Ennuste määrittää kroonisen ripulin kehittymisen syy.