Krooninen maksan vajaatoiminta

Krooninen maksan vajaatoiminta on asteittain kehittyvä maksan toimintahäiriö, joka liittyy kroonisten parenkymaalisten sairauksien progressiiviseen kulkuun. Krooninen maksan vajaatoiminta ilmenee oireiden taustalla, dyspepsia (ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli), kuume, keltaisuus, enkefalopatia. Kroonisen maksan vajaatoiminnan diagnoosi ottaa huomioon biokemiallisten analyysien, maksan ultraäänen, hepatosintigrafiikan, maksan biopsian, EEG: n tiedot. Kroonisen maksan vajaatoiminnan hoito on tarkoitettu detoksifikaatioon, metabolisten häiriöiden poistamiseen ja usean elimen vajaatoimintaan.

• Kroonisen maksan vajaatoiminnan syyt
• Maksan vajaatoiminnan luokitus
• Kroonisen maksan vajaatoiminnan oireet
• Kroonisen maksan vajaatoiminnan diagnosointi
• Kroonisen maksan vajaatoiminnan hoito
• Kroonisen maksan vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Krooninen maksan vajaatoiminta

Gastroenterologian maksan vajaatoiminta voi johtua useista sairauksista, jotka ovat hepatoareenin ja ruoansulatuskanavan sairauksia. Kliinisessä kurssissa erotellaan äkillisen maksan vajaatoiminnan, kehittymisen lyhyessä ajassa maksa-aikaa ja kroonista maksan vajaatoimintaa, joka kasvaa vähitellen. Kaikilla maksan vajaatoiminnan muodoilla esiintyy metaboliikka, desinfektio ja muu maksan toimintahäiriö, joka johtaa keskushermoston häiriöön, maksatuleman kehittymiseen asti.

Krooninen maksan vajaatoiminta etenee useita kuukausia tai vuosia, ja sen ominaispiirteitä ovat kliinisten oireiden asteittainen ja hidas kehitys.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan syyt

Perusteella kehityksen krooninen maksasairaus on etenemistä krooninen maksasairaus — alkoholijuomien, virus- tai autoimmuuni hepatiitti, maksakirroosi, syöpä, rasvamaksa, helmintiaasin, tuberkuloosi.

Krooninen maksan vajaatoiminta voi tapahtua taustalla on sappikivitaudin, kun on päällekkäisyyttä concrement sappitiehyen: Tässä tapauksessa on olemassa kertymistä sappi intrahepaattinen sappitiehyet, vaurio ja kuolema hepatosyyttien korvaamalla sidekudoksen ja sekundaaristen biliaarinen kirroosi. Joissakin tapauksissa tauti voi johtua kroonisesta sydämen vajausta tai portosysteemisistä shunttoiminnoista. Kroonisen maksan vajaatoiminnan harvinaisiin syihin voi liittyä geneettisiä aineenvaihduntasairauksia — galaktosemia, glykogeenit jne.

Siten potilailla, joilla on krooninen maksan vajaatoiminta on aina pitkä ja hidastempoisesta nykyisiä gepatonekroz, eteneminen, joka pakotetaan tiettyyn aikaan korvausmekanismien. Jyrkkä kasvu krooninen maksan vajaatoiminta voidaan aiheuttama infektio, alkoholin nauttiminen, fyysinen väsymys, myrkytyksen, suuria annoksia lääkkeitä (erityisesti diureetit), hetkellinen poistaminen suuria määriä nestettä, kun askites, maha-suolikanavan verenvuotoa ja vastaavat. D. tapahtuu näissä tapauksissa äkillinen pahentunut kroonisen maksasairauden kehittymiseen maksakoomaan.

Maksan vajaatoiminnan luokitus

Tärkein patogeneettinen mekanismi on seuraava:

• maksa-solukalvon (endogeeninen) maksan vajaatoiminta, joka etenee maksan parenchyma-leesioon;
• porto (portacaval, eksogeeninen), jossa myrkyllisten tuotteiden (ammoniakki, fenolit), imetään suolistossa, vastaanottaa porttilaskimon portocaval anastomoosit verenkierrossa;
• seka — yhdistämällä molemmat aikaisemmat patogeneettiset mekanismit.

Taudinkulku eristettiin: pieni maksan vajaatoiminta (gepatodepressiyu) virtaavan maksan vajaatoimintaa, mutta ilman merkkejä tautiin ja maksan vajaatoiminta suuri (gepatargiyu), jolla kehitetään hepatolentikulaarinen oireyhtymä, maksan enkefalopatia, eli …

Krooninen maksan vajaatoiminta käyttöön eristetty kompensoida, kompensoimaton ja loppuvaiheen päättyy maksakoomaan.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan oireet

Kroonisen maksan vajaatoiminnan ilmentymät ovat samanlaiset kuin akuutissa muodossa. Joskus taustalla olevan taudin pääasiallinen oire, joka johtaa kroonisen maksan vajaatoiminnan kehittymiseen, tulee esiin.

Varhaisimmat ilmenemismuotoja krooninen maksan vajaatoiminta ovat happovaivat — pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus. Ruoansulatuskanavan oireet liittyvät usein rasva- tai paistettujen elintarvikkeiden, savustettujen elintarvikkeiden kulutukseen. Voi olla aaltomainen kuume, keltaisuus, ihovaurioita (verenvuoto, itkien ja kuiva ekseema, maksan kämmenten). Perifeerinen turvotus ja kouristevammaiset ascites ovat melko varhain.

Ominaisuus, krooninen maksan vajaatoiminta virtaus on läsnä hormonaalisia häiriöitä: hedelmättömyys, vähentynyt libido, kivesten surkastumista, gynekomastiaa, hiustenlähtö, rintojen atrofian ja kohtu.

Neuropsykiatrisia häiriöitä tai krooninen maksan vajaatoiminta ovat ohimeneviä ja esiintyvät masennus, muistin menetys, vuorotellen uneliaisuutta ja unettomuus, ahdistus, määräajoin Soporous valtiot tainnuttaa sekavuus, sopimaton käytös, aggressiivisuus, ärtyneisyys ja m. N. kieltäytyminen heti lääkärin hoitoon voi kehittyä maksa-kooma.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan diagnosointi

Ottaen huomioon Kurssin kesto eikä se koske yksinomaan ilmenemismuotoja krooninen maksan vajaatoiminta, etenkin alkuvaiheessa, diagnoosi ei aina ajankohtainen.

Aikaisin laboratorioparametreihin krooninen maksan vajaatoiminta on progressiivinen kasvu bilirubiinin tason dynamiikka ja transaminaasin, pienentää veren sokeri (hypoglykemia) ja kolesterolia, on tarjolla hypokoagulaatiota mukaan hyytymisen ja muut. Virtsa kohonnut bilirubiini ja urobilin, jonka yhteydessä se saa kellertävän ruskea väri.

Ultraääni vatsan paljastaa hepatomegalian tilan arvioimiseksi parenchyma ja portaalin alukset, selvittää syy krooninen maksan vajaatoiminta. Selventää määrin maksan toimintahäiriön sovelletaan gepatostsintigrafiya. Kattava diagnoosi krooninen maksan vajaatoiminta magneettikuvauksista maksan MSCT vatsaan.

Elektroenkefalograafian suorittaminen on suositeltavaa, jos maksan enkefalopatiaa esiintyy. Hidastamalla rytmiä ja vähentämällä tallennettujen aaltojen amplitudia voi varoittaa tulevasta maksatulehduksesta.

Laparocentesis ja maksabiopsia kanssa sytologisen tai morfologisen tutkimuksen anna syntyneen materiaalin syyn krooninen maksan vajaatoiminta ja antaa patogeeniset hoitoon.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan hoito

Krooninen maksan vajaatoiminta on esitetty tiukka rajoitus proteiinia ja natriumkloridia ruokavaliossa. Kroonisen maksan vajaatoiminnan tarkoituksena on poistaa ammoniakin myrkytyksen ja joiden yhteydessä potilailla on osoitettu puhdistus peräruiskeet ja suolaliuoksella laksatiiveja, antibiootteja (neomysiini), laktuloosi (estää ammoniakin suolistossa ja iho), glutamiinihappo, ja ornitsetol (sitova jo imetty myrkyllinen tuotteet).

Varten korjauksen elektrolyytin poikkeavuuksia suorittaa intravenoosinen infuusio suolaliuoksen ja glukoosiliuoksen, kaada tuoreplasman. Säilyttämään maksan toiminnot ovat sidottujen hepatoprotektoreilla, vitamiineja, ko- karboksylaasi, K-vitamiini, foolihappo. Poistaa myrkyllisyys esitetty hemosorbtion, plasmafereesi, hemodialyysi.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan etenemisen myötä maksansiirron kysymys nostetaan.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Kroonisen maksan vajaatoiminnan varhainen diagnoosi ja hoito parantavat elämänlaatua ja pidentävät elämää. Lihavuuden, ascitesin, alkoholin historian esiintyminen pahentaa sairauden ennustusta. Maksan enkefalopatian kehittymisen myötä kuolleisuus on 80-90%.

Kroonisen maksan vajaatoiminnan etenemisen estäminen on mahdollista poistamalla vaikutukset provosoivien tekijöiden kehoon (liiallinen proteiinien saanti, lääkkeiden hallitsematon käyttö, alkoholin väärinkäyttö jne.). Potilaita, joilla on krooninen maksan vajaatoiminta, on seurattava gastroenterologin tai hepatoistentin toimesta.