Krooninen laskeva kolekystiitti

Krooninen cholecystitis calculary — jatkuva limakalvon tulehdusta sappirakon, konjugaatin läsnäolo kiviä. Gastroenterologit uskovat, että tämä patologia liittyy sapen sekundaariseen infektioon. Krooninen calculous cholecystitis on kliinisesti ilmenee kipu hänen oikealla puolella, pahoinvointi, mielialan vaihtelut. Diagnostiikka kuuluvat maksan toimintakokeet, ultraääni hepatobiliaarisesti, tavallinen röntgenkuvaus SSB, päädytään rekisteriin, MK ja TT maksan ja sappiteiden, holestsintigrafiyu. Hoito on konservatiivinen (ruokavalio, kipulääkkeet, antispasmodisten, antibiootteja) tai yhdistettyjä (täydennetään leikkaus).

• Syynä krooniseen laskeutuvaan kolekystiittiin
• Kroonisen laskimotulehduksen oireet
• Diagnoosi kroonisesta laskevasta kolekystiitista
• Kroonisen laskimon koleekystiitin hoito
• Kroonisen laskennallisen kolekystiitin prognoosi ja ehkäisy

Krooninen laskeva kolekystiitti

Krooninen laskeva kolekystiitti on hyvin yleinen patologia: vähintään 20 prosenttia naisista ja 10 prosenttia lisääntymisikäisistä miehistä kärsii tästä sairaudesta. Naisilla suuri esiintyminen liittyy suuressa määrin estrogeeneja kehossaan, koska nämä hormonit johtavat kolesterolin erittymiseen sappihäiriöön ja epätasaisuuksien muodostumiseen. Sappihäiriöitä, mukaan lukien sappirakko, löytyy 30% kaikista patogeenisista osista. On huomattava, että iän myötä sappikivet, joihin liittyy tulehdusprosessi, esiintyy, lisääntyy. Siksi tämä patologia on kiireellinen gastroenterologian ongelma.

Syynä krooniseen laskeutuvaan kolekystiittiin

Tärkein aiheuttava tekijä, joka johtaa kroonisten calculous sappirakontulehdus — hammaskiven sijaitsevat sappirakon ja virtsarakon kanavaan pidättävä. Sappihäiriön lumenissa oleva kalkki voi olla pitkään aikaan oireettomasti. Ennemmin tai myöhemmin tulee aika, jolloin hammaskiven muutoksiin ja sulkee pois sappirakko, mikä johtaa taantumaan sapen sitä. Pysähtymiseen aiheuttaa lisääntynyttä proinflammatoristen välittäjäaineiden ja limakalvovaurio, joka alkaa tuottaa suuria määriä limaa, ja tulehduseksudaatti. Kolekystiitti kehittyy. Hyperextension sappirakko eritteen päättyy vieläkin massiivinen sukupolven pro-inflammatoristen välittäjien — patologisen ympyrä sulkeutuu.

Tulehduksellinen soluttautuminen sappirakon seinämän ajetaan se cicatricial rypistyvät joka vähitellen johtaa paksuuntuminen sappirakon seinämän ja kalsinointi. Tulehdusprosessi (kolekystiitti) ylläpidetään jatkuvasti remission ja pahenemisjakson ajan. Pitkäaikainen krooninen laskeva kolekystiitti heikentää sappirakon syövän kehittymistä.

Muita riskitekijöitä kroonisten calculous sappirakontulehdus kuuluvat naissukupuoli, lihavuus tai äkillinen laihtuminen, käyttö hormonaalisia ehkäisymenetelmiä, tiettyjen lääkkeiden, raskaus. Gastroenterologit huomaavat myös esiintyvyyden lisääntymisen iän myötä.

Kroonisen laskimotulehduksen oireet

Kroonisen laskevan kolekystiitin tyypillisimpiä merkkejä ovat kipu oikeassa yläosassa. Useimmiten se esiintyy muutama tunti syömisen jälkeen (erityisesti rasvainen, paistettua), on tylsää aching merkki. Kipu-oireyhtymä, johon liittyy säteilytys oikeaan olkapäähän, kaulaan ja lapaluun. Joskus kipu voi olla akuutti, muistuttaa sappitiehyvää koliikkia. Kipu liittyy pahoinvointi, unettomuus. Tätä patologiaa leimaa luonteen muuttuminen: ärtyneisyys, epäilys, lisääntynyt ahdistus.

On tapauksia, joissa krooninen laskeva kolekystiitti ei ilmene pitkään. Tälle taudille ei ole ominaista keltaisuus. Krooninen cholecystitis calculary voidaan vaikeuttaa olosuhteet, kuten empyema sappirakko, anaerobiset infektiot, virtsarakko-suoliston avanne (muodostettu muodostamalla bedsores paikassa on concrement), sappirakon perforaatio, haimatulehdus ja sepsis.

Diagnoosi kroonisesta laskevasta kolekystiitista

Päätarkoituksena konsultointi gastroenterologi on toteamiseksi mahdollisimman varhaisessa, varhaisen havaitsemisen komplikaatioita kroonisten calculous sappirakontulehdus määritelmä merkintöjen leikkaushoitoa. Kun tarkastus ja tunnustelu vatsan on mahdollista tunnistaa useita oireita, jotka viittaavat tulehduksellinen prosessi sappirakko: Murphy oire (painettaessa oikealta hypochondrium potilas pitää hänen hengitys), Ortner n oire (kipu, kun hyväksi oikealla kylki kaari), Kerala oire (korkeudessa kivun hengitettynä painamalla samalla oikeaan hypochondrium) frenikus-oire (kipu välinen paine molempien haarojen päännyökkääjälihas).

Laboratoriokokeet ja biokemialliset testit maksan eivät ole kriittisiä, mutta kokonaismäärä tukkeutumista sappikivistä voi osoittaa lisääntyvää yhteensä bilirubiini, alkalinen fosfataasi, ALAT ja ASAT. Maksan ultraäänitutkimus ja sappirakko on hyvin erityinen ja herkkä menetelmä diagnosoimiseksi krooninen sappirakkotulehdus calculouse. Kaikkein informatiivinen Tutkimuksessa jos se toteutetaan kahdeksan tunnin paaston.

Vuoden Review radiografian vatsan sappikivien visualisoitu vain joka kymmenes potilas. Anaerobisissa etiologia cholecystitis osoittaa kaasua onteloon tai sisäosaan sappirakon seinämän. Myös röntgenkuvissa voi olla osittain tai kokonaan näkyvän kalkkeutumisen sappirakon seinämän. Kun MRI ja CT sappiteiden krooninen sappirakontulehdus calculouse osoittaa paksuuntumista virtsarakon seinämän läsnäolo nesteen paravesical kudoshyljinnän limakalvon kaasua onteloon virtsarakon seinämän tai paksumpi.

Reikiintigrafialla on lähes 100-prosenttinen herkkyys kroonisen laskimon kolekystiitin diagnosoinnissa. Parantaa täyte sappirakko ennen määritystä morfiini varattu — käyttöönoton ansiosta lääkkeen hidastuu sappi kautta lähtönä sulkijalihaksen Oddi 12 pohjukaissuoleen.

Endoskooppista ja retrograalista kolangiopancreatografiaa kuullaan potilaille, joiden epäillään esiintyvän sappihäiriössä. РХПГ ei ole vain diagnoosi vaan myös lääketieteellinen menettely, jonka aikana konkreettisia aineita voidaan poistaa. On muistettava riski saada haimatulehdus RHCP: n jälkeen (noin 5% potilaista).

Kroonisen laskimon koleekystiitin hoito

Potilaat, joilla on krooninen laskeva kolekystiitti pahenemisvaiheessa, sekä vakavan taudin kulku, vaativat pääsyn gastroenterologian osastoon. Loput voidaan hoitaa avohoidon perusteella. Pitkäaikainen hoito pahenemisvaiheen ulkopuolella on tavallisesti konservatiivinen. Tärkeimmät hoidon ohjeet: infektion hävittäminen, kipu-oireyhtymän poistaminen, sapun virtauksen paraneminen. Kroonisen laskimoisen kolekystiitin hoito on pitkälti sama kuin kolelitiasiksen hoito.

Konservaattinen hoito sisältää ruokavalion, antibakteeristen ja kipulääkkeiden, antispasmodiktien nimeämisen. Kun krooninen laskimotulehdus on pahentunut kahden ensimmäisen päivän aikana, tarvitaan veden rikkoutuminen, minkä jälkeen ruokavaliota nro 5a asteittaisella siirtymällä taulukkoon nro 5 on määrätty.

Kroonisen laskimon koleekystiitin hoitoon tarkoitetut antibakteeriset lääkkeet sisältävät suojatut penisilliinit, aminoglykosidit, kolmannen sukupolven kefalosporiinit, linkosamidit, karbapenemit. Kipulääkkeiden määräämisen yhteydessä on muistettava, että morfiini rikkoo sapen ulosvirtauksen Oddin sulkijalihaksen kautta. Narkoottisten kipulääkkeiden etusija annetaan promedolille, ei-huumausaineista — parasetamolista, analginista. Spasminvastaisena käytetään tavallisesti papaveriinia.

Ottaen huomioon, että pääasiallinen syy-seuraus kroonisen laskimotukosten muodostumiselle on sappitiehen konkreenteja, kivien poistoa tarvitaan tämän taudin täydelliseksi parantamiseksi. Kulta-standardi tällä alalla on laparoskooppinen kolekystektomia, mutta avointa kolekystektomiaa käytetään myös laajalti. Kolekystektomia mini-accessista on paljon harvinaisempaa. Remission aikana potilaita suositellaan hoitoon.

Kroonisen laskennallisen kolekystiitin prognoosi ja ehkäisy

Yksinkertainen kroonisen laskimoisen kolekystiitin kulku on yleensä suotuisa ennuste. Taudin monimutkaisella muunnoksella sekä potilailla, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, ennuste huononee — kuolemantapaus voi olla 50-60%. Monimutkaista kroonista kolekystiittiä leimaavat empiemian ja sappirakon gangreenin nopea kehitys, fistulaasit, maksan abscessit, peritoniitti.

Kroonisen laskennallisen kolekystiitin ehkäisy estää kivien muodostumisen ja akuutin kolekystiitin oikea-aikaisen hoidon. Laskimon muodostumisen ensisijainen profylaksia on lihavuuden painon aleneminen, estrogeeneja sisältävien hormonaalisten valmisteiden hylkääminen.

Jos potilaalla on concretions sappirakko, ehkäistä kroonisia sappirakontulehdus tarvitse noudattaa tiettyjä ehtoja: ruokavaliota rajoitus rasvaa ja makeaa, ylläpitää riittävästi liikuntaa, vältetään pitkiä paasto, ottavat runsaasti nesteitä. Poistamisen jälkeen kiviä sappirakon suositellaan ultraääni hepatobiliaarisesti vähintään kahdesti vuodessa varhaiseen toteamiseen toistumisen sappikiviä.