Krooninen hyperplastinen kurkunpään tulehdus

Krooninen hyperplastinen kurkunpään tulehdus — on muoto tulehdus kurkunpään, joka on liitetty paksuuntumista limakalvon ja kestää yli kolme viikkoa. Kliiniset oireet: käheys, väsymys ja äänenmuutoksia kuivuuden tunnetta, kutina tai läsnäolo vieras esine, lievä kurkkukipu, yskä. Diagnoosi käyttää historiaa, potilaiden valituksia, fyysisen tutkimuksen tuloksia, laryngoskopiaa, laboratoriokokeita ja CT: tä. Hoitoon kuuluu kudosten, farmakoterapian ja fysioterapian kirurginen poisto.

• Syynä krooniseen hyperplastiseen kurkunpään tulehdukseen
• synnyssä
• Kroonisen hyperplastisen kurkunpään tulehduksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kroonisen hyperplastisen kurkunpään hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Krooninen hyperplastinen kurkunpään tulehdus

Krooninen hyperplastinen kurkunpään tulehdus on 6-8% kaikista otolaryngologisista sairauksista. Yli 50% tapausten kokonaismäärästä syntyy akuutin prosessin taustalla. Noin 90% potilaista, joilla on tällainen kurkun tulehduksen muoto, on tupakoinnin pitkäaikainen. Tauti on yleistä 35-60-vuotiaiden keskuudessa. Tilastojen mukaan miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Jakelun maantieteellisiä piirteitä ei ole noudatettu. Leikkauksen jälkeen toipumisaika on keskimäärin 1-2 kuukautta. Vakavat komplikaatiot ovat suhteellisen harvinaisia ​​- 5-8 prosentissa tapauksista.

Syynä krooniseen hyperplastiseen kurkunpään tulehdukseen

Sisemmän kurkunpään tulehdus on polyetologinen tila. Syy taudin useimmissa tapauksissa ovat akuutin tulehdusreaktion prosessit käynnistyvät bakteeri-, virus-, sieni-, mykoplasma-, tai klamydia-infektion. Vähemmän yleisesti havaittu toissijainen chronicity erityisiä kurkunpään tulehdus, kehittää taustalla syfilis, tuberkuloosi, kurkkumätä, nivelreuma, amyloidoosi, SLE ja muiden autoimmuunisairauksien vaurioita. Lisäksi on olemassa tekijöitä, jotka edistävät patologian kehittymistä. Näitä ovat:

• Traumaattiset vammat. Näitä ovat tylppä ja penetraatiovammojen kaulan, pääsy taskuun kurkunpään vieraan elimen, pitkittynyt intubaatio, trakeostomia lausunto, laskennallisia leikkaus tämän anatomiseen alueeseen.
• Liittyvät tulehduskipulääkkeet. Kurkunpään tulehdus voi edistää endokriinisten häiriöiden (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta), krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, nielutulehdus, sinuiitti ja nuha, krooninen munuaisten vajaatoiminta, gastroesofageaalinen refluksitauti ja muita gastrointestinaalisia sairauksia.
• Huonoja tapoja. Useimmilla potilailla tulehduksellisten muutosten kehitys liittyy pitkäaikaiseen tupakointiin, alkoholijuomien väärinkäyttöön ja huumausaineisiin.
• Ammatillinen haitta. Sisällytä pölyn, teollisten höyryjen, liian kuivan tai kuuman ilman jatkuva uloshengitys. Myös kurkunpään tulehdus liittyy jatkuvaan tai liialliseen äänikuormaan.
• Immuunikatavu. Patologian kehittyminen voi johtua pitkäaikaisesta kortikosteroidista, säteilystä tai kemoterapiasta, jatkuvasta hypotermiasta, luuytimen syöpäkasvaimista, AIDSin tai synnynnäisten immunologisten häiriöiden esiintymisestä.

synnyssä

Patogeneettisiä mekanismeja ei ole tutkittu täydellisesti. Tauti seuraa kaikkien lievää limakalvon pallojen hyperplasiaa. Tämä tuottaa alueilla metaplasiaa, joka ilmenee korvaamalla normaali sylinterimäinen värekarvaepiteelille osaksi keratinisoituvissa tasainen. Usein suurentuneet imukudoksen halkeamat, endoteelin hyytyminen ja alueellisten valtimoiden tulehdus. Limakalvojen kanavien puristaminen tapahtuu proliferaatiokudoksilla. Tila voidaan muodostaa mezhcherpalovidnom syyläinen epiteelin paksuuntuminen tyyppi ulkonema bokaloobraznogo — pachydermia. Kun äänihuulet ovat mukana patologisessa prosessissa, niiden tunkeutuminen ilmaistaan ​​vapaan reunan muodonmuutoksella vatsan muodossa. Niissä esiintyy myös sidekudoksen voimakasta lisääntymistä — hyperplastisia tai «lauluja» noduleita. Joissakin tapauksissa virtsarakon kammion prolapsi tai prolapsi ilmenee.

Kroonisen hyperplastisen kurkunpään tulehduksen oireet

Kurkunpään kroonisen tulehduksen hyperplastisen muodon ensisijainen merkki on äänen käheys, joka alunperin ilmestyy päivän lopussa tai kuormituksen jälkeen. Ajan myötä se hankkii pysyvän luonteen ja sitä täydentää äänen nopea väsyminen keskustelun aikana. Monissa potilailla timbra muuttuu — se muuttuu pienemmäksi, karkeammaksi. On hikoilu, kutitus, parestesia, mukaan lukien ulkonäön kohteen tunne kurkussa. Listattuihin oireisiin lisätään kohtalainen arkuus, jatkuva yskä ja epäonnistuneet yrität «tyhjentää kurkkusi». Usein on pieni määrä viskoosia lima-purulentti ysköstä, joka kasvaa aamulla. Joillakin potilailla on sekaisin hengenahdistus.

komplikaatioita

Ylempi komplikaatio hyperplastisesta kurkunpään tulehduksesta on äänihuulen paresiasta johtunut äänen pysyvä muutos tai häviäminen. Tiettyjen ammattien edustajille tämä aiheuttaa täydellisen työkyvyttömyyden. Tartunnan jatkuva keskittyminen infektioon kurkunpäässä lisää usein tulehduksellisia vaurioita hengityselinten alempiin osiin — trakeiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume. Limakalvon olemassa oleva metaplasia on ennaltaehkäisevä muutos. Tulevaisuudessa se voi johtaa hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten — angiomien, fibroiden, kystien, sarkoomien muodostumiseen. Harvoissa tapauksissa kirurgisen hoidon jälkeen harvennushoidon ahtaumien kehittyminen on mahdollista.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään anamnestisten tietojen, kliinisten oireiden, fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella. Haastattelemalla otolaryngologi havaitsee kaikkien saatavilla olevien oireiden, tapahtumien, tekijöiden tai sairauksien kehityksen dynamiikan, joka edeltää niiden ulkonäköä, potilaan ammattia. Kun puhutaan, asiantuntija keskittyy potilaan äänen ääneen. Lisätutkimus sisältää seuraavat tutkimukset:

• Fyysinen tarkastelu. Kaulusalueen objektiivisella tarkastelulla arvioidaan sen ääriviivat, alueellisten lihasten osallistuminen fone- tioon. Keskustelun ja yskän aikana ulkoisten lihasten liiallinen kireys on selvästi nähtävissä. Palpator on imusolmukkeiden eturaajojen ja posterioristen kohdunkaularyhmien kohtuullinen kasvu.
• Epäsuora tai endoskooppinen laryngoskopia. Laryngoskooppisesta kuvasta on tunnusomaista kurkunpään rakenteiden limakalvojen diffuusi tai fokusointi, mutta symmetrinen paksuuntuminen ja hyperemia. Se myös määrittää ventrikulaaristen membra- nien hypertrofian ja niiden siirtymisen vestibulaaristen ja laulujen taitojen yli. Jälkimmäisessä, paakydermialla, syntyy pyöreitä symmetrisiä noduleita, joiden läpimitta on 1-2 mm.
• Laboratoriotestit. Veren kliinisessä analyysissä esitetään minkä tahansa tulehdusprosessin ominaispiirteitä koskevat epäspesifiset muutokset: leukosyyttien määrän nousu, leukosyyttien kaavan muuttuminen nuorille neutrofiileille ja ESR: n kasvu. Lisäksi bakteriologinen tutkimus suoritetaan syövän aiheuttajan määrittämiseksi.
• Histologinen tutkimus. Larynksikudosten näytteen tutkiminen mahdollistaa epätyylin, tulehduksellisen, regeneratiivisen ja fibroottisen — limakalvon omaavan epiteelin, pintakerroksen reaktiivisten muutosten yhdistelmän tunnistamisen. Infiltraattia edustaa pääasiassa mononukleaariset ja plasmoosiit. Pachydermiaan liittyy monikerroksisen litteän epiteelin voimakas aktoosi.
• Niskan tietokone tomografia. CT on osoitettu, jos on mahdotonta suorittaa täydellistä erottelua kasvainmuodostelmilla. Kroonisessa tulehduksessa on limakalvojen limakalvojen symmetrinen paksuuntuminen ja kurkunpään taittuminen, kun taas kasvaimissa patologinen prosessi on yksipuolinen.

Kroonisen hyperplastisen kurkunpään hoito

Hoidon päätavoite on pysäyttää tulehdusprosessi, palauttaa ääni toiminto, estää syöpää aiheuttavien kudosten rappeutuminen. Yksi tärkeistä hetkeistä on äänikuormituksen minimointi, mukaan lukien kuiskaus puhe. Näin luodaan olosuhteet luonnollisen fonaation muodostumiselle. Tämän patologian terapeuttinen ohjelma voi koostua:

• Lääkehoito. Ensisijaisesti antibioottihoitoa vaaditaan antibioottiherkkyyden tulosten mukaisesti. Limakalvojen hyperplasian torjumiseksi käytetään lapis-liuoksen tumerointia. Lisäksi käytetään anti-inflammatorisia, antihistamiineja, vitamiinikomplekseja, systeemisiä mukolyyttejä, entsyymejä.
• Kirurginen hoito. Tämän geranssin variantin avulla suoritetaan larynksin limakalvojen limakalvojen limakalvojen endolaryngeaalinen dekortikaatio ja poisto. Interventio suoritetaan sovellusanestesiassa. Tarvittaessa «laulavat» nodules poistetaan kurkunpihdit avulla Cordes-kiinnitys.
• Fysioterapian menetelmät. Tärkeä rooli on mutaatiolääkkeiden, kortikosteroidien, antiseptisten liuosten, kivennäisvesien sisäänhengitys. Välineiden valinta riippuu operaation ajasta — ennen kirurgista väliintuloa valmisteena tai sen jälkeen parantaakseen ääntämistä. Myös laajalti käytetty elektroforeesi, endo- naarinen fonoforeesi, laser- ja mikroaaltoterapia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kroonisen kurkunpään tulehduksen hypertrofisen version ennuste on suotuisa. Täyden laadullisen hoidon ansiosta on mahdollista saavuttaa vakaa kliininen remissio. Tämä patologia viittaa kuitenkin ennaltaehkäiseviin sairauksiin, mutta on olemassa maligniteetin riski. Ehkäisevät toimenpiteet ovat akuutti gastrointestinaalisen tulehduksen, GERH: n, ylempien hengitysteiden patologiat, varhaisdiagnoosi ja hoito; kaulahäiriöiden ehkäisy; huonoja tapoja hylätä; työturvallisuusmääräysten noudattaminen; immuunikatovilojen korjaus.