Krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus — krooninen tulehduksellinen ja tuhoisa leesioita haima, mikä rikkoo sen ulko- ja umpieritykseen. Vuoden pahenemista krooninen haimatulehdus, on kipuja ylävatsassa ja jätti hypochondrium, happovaivat (pahoinvointi, oksentelu, närästys, turvotus), keltaisuus ihon ja kovakalvon. Kroonisen haimatulehduksen vahvistamiseksi tutkitaan ruoansulatuselimistön entsyymit, ultraäänitutkimus, RCPP, haiman aiheuttama biopsia. Perusperiaatteet Lääkitys ruokavalio, lääkitys saanti (antispasmodisten, giposekretornyh, entsyymivalmisteita, jne ..) At tehottomuutta — leikkaukseen.

• Syynä krooniseen haimatulehdukseen
• Kroonisen haimatulehduksen oireet
• Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi
• Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot
• Kroonisen haimatulehduksen hoito
• ennaltaehkäisy
• näkymät
• Krooninen haimatulehdus — kuva

Krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus — tulehduksellinen sairaus haiman pitkittynyt toistuvat luonnollisesti ominaista etenevä patologisia muutoksia sen solun rakenne ja kehitys toimintakyvyn heikentymisen. Gastroenterologiassa kroonisen haimatulehduksen osuus on 5-10% kaikista ruoansulatuskanavan sairauksista. Kehittyneissä maissa viime vuosina kroonisen haimatulehduksen «nuorempi», jos aiemmin se oli tyypillistä henkilöille 45-55 vuotta, se on nyt huippu esiintyvyys naisilla oli 35-vuotias ikä.

Miehet kärsivät kroonisesta haimatulehduksesta useammin kuin naiset, äskettäin haimatulehduksen osuus alkoholin väärinkäytöstä on kasvanut 40 prosentista 75 prosenttiin tämän taudin kehittymisen tekijöistä. Myös pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen haimassa kroonisen haimatulehduksen taustalla oli lisääntynyt. Yhä useammin kroonisen haimatulehduksen ja diabetes mellituksen lisääntymisen välillä on suora yhteys.

Syynä krooniseen haimatulehdukseen

Kuten akuutin haimatulehduksen tapauksessa, haiman haimatulehduksen tärkeimmät syyt ovat alkoholin väärinkäyttö ja kolelitiasi.

Alkoholi on suoraan myrkyllinen rauhasten tekijän parenkyymille. In sappikivitauti tulehdus siirtyminen tulee infektion tuloksena sappitiehyen eturauhasen verisuonten läpi imunestejärjestelmän, verenpainetaudin kehittymiseen sappiteiden tai suoraan palautusjäähdytyslämpötilassa sapen haimaan.

Muut kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• kalsiumionien pysyvän lisääntyminen veressä;
• kystinen fibroosi;
• gipertriglitserinemiya;
• lääkkeiden käyttö (kortikosteroidit, estrogeenit, tiatsididiureetit, atsatiopriini);
• pitkäaikainen pysähtymiseen haiman eritystä (johtuen tukkeutuminen sulkijalihaksen Oddi arpeutumista pohjukaissuolen papillan);
• autoimmuuni haimatulehdus;
• geneettisesti määritetty haimatulehdus;
• idiopaattinen haimatulehdus (Tuntematon etiologia).

luokitus

Krooninen haimatulehdus on luokiteltu

• alkuperä: ensisijainen (alkoholittomat, myrkyllinen et ai.) ja toisen (sapen et ai.);
• kliinisiä oireita: kipua (toistuva ja jatkuva), pseudotumor (kolestaattinen, portahypertension, osittaisella pohjukaissuolen tukkeuma), latenssi (uusia, Clinic) ja ottelu (ilmaisema useita kliinisiä oireita);
• morfologiset kuva (kalkkipitoisiin, obstruktiivinen, tulehduksellinen (infiltratiivisesta fibroottiset) indurativnyy (fibro-skleroottiset);
• funktionaalisilla kalvo (giperfermentny, gipofermentny), luonne toiminnallisia häiriöitä voi päästää ylierittävissä, giposekretorny, obstruktiivinen, ductular (sekretorinen epäonnistuminen on myös jakautunut vakavuus valoa, keskipitkän ja raskas), hyperinsulinismi, gipoinsulinizm (haiman diabetes);

Krooninen haimatulehdus on erilainen kurssin vakavuuden ja rakenteellisten häiriöiden (vaikea, kohtalainen ja kevyt) perusteella. Taudin aikana pahenemisen, remission ja epästabiilin remission vaiheet eristetään.

Kroonisen haimatulehduksen oireet

Usein alkuperäiset patologiset muutokset rauhasten kudoksissa kroonisen haimatulehduksen kehittymisen aikana esiintyvät ilman oireita. Joko oireyhtymä on heikosti ilmaistu ja epäspesifinen. Ensimmäisen ilmaantuneen pahenemisen jälkeen patologiset häiriöt ovat jo melko merkittäviä.

Tärkein valitus pahenemista krooninen haimatulehdus on usein kipua ylävatsan, vasempaan olkavarteen Quadrant, joka voi hankkia herpes luonnetta. Kipu on joko voimakasta vakiota tai on paroksismaalinen luonne. Kipu voi säteilyttää sydämen projisoinnin alueelle. Kipuoireyhtymä saattaa liittyä dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, närästys, turvotus, ilmavaivat). Pahoinvoinnin paheneminen krooninen haimatulehdus voi olla usein, uuvuttavan, ei tuo yksinkertaistaminen. Tuoli voi olla epävakaa, ripuli vaihtelee ummetuksella. Vähentynyt ruokahalu ja ruoansulatushäiriöt vaikuttavat painonpudotukseen.

Taudin kehittymisen myötä pahenemisriskien yleisyys kasvaa yleensä. Haimatulehduksen krooninen tulehdus voi johtaa sekä itse rauhaan että vierekkäisiin kudoksiin. Kuitenkin saattaa kestää vuosia ennen taudin kliinisiä ilmenemismuotoja (oireet).

Ulkopuolisessa tutkimuksessa on havaittu usein kroonista haimatulehdusta, jossa on kouristuksia ja kouristuksia. Aistin keltaisuus on ruskehtava (obstruktiivinen keltaisuus). Ihon valkaisu yhdessä kuivan ihon kanssa. Rintakehässä ja vatsa saattaa olla punaisia ​​pilkkuja (punaisia ​​pudotuksia), jotka eivät häviä puristuksen jälkeen.

Vatsa kohtalaisen turvonneet tunnustelu epigastrium, haiman projektio voidaan merkitä surkastuminen ihonalaisen rasvan. Tunnustelu vatsan — kipu ylä puoli, navan, vasempaan olkavarteen Quadrant, vuonna costovertebral nurkassa. Joskus krooninen haimatulehdus liittyy kohtalaiseen hepato- ja splenomegaliaan.

Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi

Diagnoosin selvittämiseksi gastroenterologi määrittelee laboratoriokokeita verestä, ulosteista, toiminnallisista diagnostiikasta.

Veren yleinen analyysi pahenemisen aikana, yleensä näyttää kuvan epäspesifisestä tulehduksesta. Differentiaaliseen diagnoosiin otetaan näytteitä haiman entsyymien vaikutuksesta veressä (amylaasi, lipaasi). Radioimmunomääritys paljastaa elastaasin ja trypsiinin aktiivisuuden lisääntymisen. Coprogram-ohjelma paljastaa ylimääräisen rasvan, mikä viittaa haiman entsymaattiseen vajaatoimintaan.

Tutkia rakenteen ja koko haiman peruskudoksen (ja ympäröivien kudosten) ultraäänen avulla vatsan CT skannaus tai MRI haima. Yhdistelmä ultraääni tähystys menetelmässä — endoskooppinen ultraääni (EUS) mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen rintakudoksen ja sisäseinän ruoansulatuskanavassa. Myös lisätietoja aukinaisuutta sappiteiden röntgentutkimusta. Haimatulehdus käyttäen perkutaaninen transhepatic cholangiography — röntgenpositiivinen aine tuodaan tähystyksessä pohjukaissuolen papilla.

Jos on tarpeen selkeyttää geenien kykyä tuottaa tiettyjä entsyymejä, ne antavat funktionaaliset testit spesifisten stimulaattoreiden kanssa tiettyjen entsyymien erittymiseksi.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot

Varhainen komplikaatiot johtuvat obstruktiivisten keltaisuus häiriöiden Sappineste, portahypertension, sisäinen verenvuoto johtuu perforaatio tai haavauma ruoansulatuskanavan onttojen kappaleiden, infektioita ja tarttuvan komplikaatioita (paise, parapankreatit, ajotulehdus zabryushinnnoy kuitu cholangitis).

systeemisiä komplikaatioita useiden elinten patologian toiminnallisia riittämättömyys elimiin ja järjestelmiin (munuaisten, keuhkojen, maksan), enkefalopatia, DIC. Kehittämällä tauti voi esiintyä ruokatorven verenvuoto, laihtuminen, diabetes, syöpä haima.

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Hoito toteutetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti riippuen taudin kulun vakavuudesta sekä komplikaatioiden esiintymisestä tai kehittymisestä.

Konservatiivihoito sisältää seuraavat komponentit.

• Ruokavalio hoito. Potilaita, joilla on krooninen haimatulehdus vakavan pahenemisvaiheen aikana, kehotetaan pidättäytymään enteraalisesta ravinnosta, jossa ruokahaluttomat ruokavaliot 5B. Kroonisessa haimatulehduksessa alkoholin kulutus on ehdottomasti kielletty, akuutti, rasvainen, hapanruoka, poikaset poistetaan ruokavaliosta. Diabeteksen monimutkainen haimatulehdus, sokeripitoisten tuotteiden valvonta.
• Kroonisen haimatulehduksen paheneminen hoidetaan samalla tavoin kuin akuutti haimatulehdus (oireinen hoito, analgesia, detoksifikaatio, tulehduksen poisto ja ruoansulatuskanavan palauttaminen).
• Alkoholipitoisen haimatulehduksen osalta alkoholipitoisten tuotteiden käytön kieltäytyminen on keskeinen tekijä hoidossa lievissä tapauksissa, jotka johtavat oireiden lievittämiseen.

Merkintöjen kirurginen hoito krooninen haimatulehdus voi olla märkivä komplikaatioita (paiseet ja selluliitti), estäminen sapen ja haiman kanavat, ahtauma sulkijalihaksen Oddi ilmaistuna raskas muutoksia rauhaskudoksissa (skleroosi, kalkkeutumista), kystat ja haiman valerakkulat, vakavammaksi, vaikeasti konservatiivinen terapia .

Kroonisen haimatulehduksen leikkaus:

• sfinkerotomiasta, jossa Oddin suonikalvon tukkeutuminen;
• Kivien poisto haiman kanavista, joilla on konkreettinen tukos;
• märkivien suonien avautuminen ja puhdistaminen (paiseet, vatsakivut, kystat);
• pancrektomia (täysi tai osittainen);
• vasektomia splanhektomiya (poisto leikkaus hermoja, jotka säätelevät rauhasten eritys,), osittainen poisto mahan (resektio);
• sappirakon poistaminen komplikaatioista suuresta sappitiehestä ja sappirakosta;
• tekniikoita ympäröivien sappihäiriöiden aikaansaamiseksi kuormituksen helpottamiseksi tärkeimmistä haiman kanavoista (virsungoduodenostomia, jne.).

ennaltaehkäisy

Ensisijaisen ehkäisyn toimenpiteet:

• alkoholin kulutuksen rajoittaminen, järkevä ravitsemus, tasapainoinen ruokavalio ilman syömistä, rasvaisten elintarvikkeiden rajoittaminen, hiilihydraattituotteet;
• kieltäytyminen tupakoinnista;
• riittävä määrä vettä (vähintään puolitoista litraa päivässä);
• riittävä määrä vitamiineja ja hivenaineita ruokavaliossa;
• oikea-aikainen pääsy lääkäriin ruoansulatuskanavan rikkomiseen, ruoansulatuskanavan sairauksien riittävä ja täydellinen hoito.

Ehkäisyyn pahenemisvaiheiden krooninen haimatulehdus on noudatettava lääkärin neuvoja ruokavaliota ja elämäntapaa, säännöllisesti (vähintään 2 kertaa vuodessa) ja seuloa. Kylpylä- ja kylpylähoitolla on tärkeä rooli remission jatkamisessa ja kroonisen haimatulehduksen potilaiden elämänlaadun parantamisessa.

näkymät

Kun noudatat suosituksia pahoinvoinnin ehkäisyyn, krooninen haimatulehdus on helppoa ja sillä on suotuisa selviytymisnopeus. Kun ruokavalio, alkoholi, tupakointi ja riittämätön hoito etenevät, dystrofiset prosessit virtsarakkokudoksen kehityksessä ja vakavat komplikaatiot kehittyvät, joista monet vaativat kirurgisia toimenpiteitä ja voivat johtaa kuolemaan.