Krooninen anaalinen halkeilu

Krooninen anaalinen halkeama on pitkään kestävä epämuodostavan limakalvovirhe anal-kanavan alueella. Se ilmenee palovammoilla, jotka syntyvät ulosteen aikaan ja jatkuvat useita minuutteja tai tunteja. Potilaille on havaittu kutinaa, sulkijalihaksia ja veren vuotoa. Krooninen anaalifissuura diagnosoidaan valitusten perusteella, tarkastus peräaukon alueen anoscopy, sigmoidoskopiaa, bariumperäruiske ja muihin tutkimuksiin. Hoito — ruokavalio, lääkkeet yleisen ja paikallisen toiminnan, fysioterapia, sivusuunnassa sphincterotomy, ainakin — yksittäiset fissurektomiya.

• Syyt krooniseen anaaliseen halkeiluun
• Kroonisen anaalisen halkeaman oireet
• Kroonisen anaalisen halkeamisen diagnoosi
• Kroonisen anaalisen halkeamisen hoito

Krooninen anaalinen halkeilu

Krooninen anaalifissuura — yleinen patologia liittyy muodostumista vika parantumattomissa haavoja tai haavaumia siirtymävyöhyke anodermy limakalvon peräaukko aukko. Kroonista anaalinen halkeama diagnosoidaan 2-2,5 prosentilla maan väestöstä yli 18-vuotiaana. Se on kolmas yleisin proktologinen sairaus peräpukamien ja paraprotsituksen jälkeen. Tämän patologian osuus proktologisen sairastuvuuden yleisessä rakenteessa vaihtelee 12 prosentista 15 prosenttiin. Noin krooninen muodossa tauti sanonta silloin kesto olemassaolosta halkeamia yli 6-8 viikkoa. Jälkeen olemassaolo aikana nimetty aika limakalvon vika hankkii ominaisuuksia krooninen ja estävät paranemista. Kroonisen anaalisen halkeaman hoito suoritetaan proktologian alalla.

Syyt krooniseen anaaliseen halkeiluun

Funktio sulkijalihaksen peräaukon säilyttää kaasujen ja ulosteet on toteutettu kahden lihas komponentit: ulkoinen sulkijalihas, joka koostuu rajat lihaskudoksen, ja sisemmän sulkijalihaksen muodostettu sileän lihaksen kuituja. Toiminnan ulkoisen sulkijalihaksen säädellään mielivaltaisesti, kotimainen aktiivisuus antamat sileän lihasten. Lisäys lihasjänteyden vuoksi erilaisia ​​patologisia ja fysiologisia vaikutuksia, merkitsee puristus verisuonten ja verenkierto kudoksen hajoamisen peräaukko. Erityisesti kärsii suuresti takaseinän Peräaukkokanavan, joka on yleensä pienempi aluksia kuin muualla peräaukko.

Heikkeneminen verenkierron tietylle anatominen alue vahinkoa ja kulkua jakkara läpi kaventuneet peräaukkokanavaan voi tulla aiheuttaa vian muodostumisen parantumattomissa (krooninen anaalifissuura). Koska lisääntynyt sävy sulkijalihaksen vika on piilotettu poimuihin kudoksen ja huonosti puhdistaa luonnollisesti. On tulehdus, provosoi lisääntyminen edelleen sävy sisemmän sulkijalihaksen ja pahentaa rikkominen tapahtui. Väärin ympyrä muodostuu. Jälkeen +1,5-2kuukausi alkaen virhekohdassa reunan halkeamia on suljettu distaalinen osa, jonka liikakasvua rakeistuksen alaosassa näkyvät sileän lihaksen kuituja.

Syynä kiinteyttää sisemmän sulkijalihaksen ja muodostumista kroonisen anaalifissuura on loukkaantunut kulun aikana liian kovat ulosteet tai ripuli, liiallinen siivilöinti ummetus, lisääntynyt paine sulkijalihaksen alueella, kun nostamalla painoja, Anal Sex, heikentynyt tekniikan pesu peräsuolen käyttäen peräruiske ja karkea käyttöönotto lääkinnällisiä välineitä. Naisilla tekijöitä, jotka aiheuttavat kroonisten anaalifissuura, voi myös olla yleinen aktiivisuus, huollettu kelvottomasti synnytyksen jälkeen, ja limakalvon trauma ensimmäisellä teko ulostamisen syntymän jälkeen (jos vika peräruiske tai laksatiiveja).

Kroonisen anaalisen halkeaman oireet

Kroonisten anaalisten halkeamis-oireiden klassinen kolmikko sisältää sphinttisen kouristusta, kipua ja verenvuotoa defecation aikana. Joskus taudin kroonisessa muodossa, yksi tai useampi luetellun triumin oireista on lieviä tai epäsäännöllisiä. Tyypillisessä taudin kulussa defecation aikana potilaalla, jolla on krooninen anaalinen halkeama, on palava akuutti kipu, joka kestää useita minuutteja tai tunteja. Vaikea kipu voi liittyä pelko ulostaminen, jonka vuoksi potilas «makaa» vierailevat wc, johon liittyy tiivistyminen ulosteita ja edelleen trauman peräaukkokanavaan.

Verenvuoto kroonisessa anaalisessa halkeilussa on vähäpätöinen. Yleensä veren limakalvojen eritteitä esiintyy wc-paperi- tai alusvaatteina olevien tahrojen muodossa tai tulevat näkyviin, kun jakkara pääsee vessaan, koska veden väri muuttuu. Sphinogerin spasmi havaitaan digitaalisen rektaalitutkimuksen aikana. Potilaita, joilla on krooninen anaalinen halkeilu ja vakava kipu-oireyhtymä, nukutetaan ennen tutkimuksen aloittamista. Kun liikutat sormea, voimakas paine. Sormi etenee vaikeasti, ellei alustavaa anestesiaa, potilaat kertovat lisääntyneestä kipu.

Pitkällä patologian olemassaololla voi esiintyä komplikaatioita kroonisen anaalisen halkeaman muodossa supistumisen muodossa tai ankaran supistumisen muodossa. Vartalolla voi muodostua paksuja tai peräsuolen fisteleita. Lievän kanavan jäykällä supistumisella esiintyy defekaatiotoimenpiteiden rikkomuksia. Potilas, jolla on krooninen anaalinen halkeama, voidaan tyhjentää vain, kun se on tiukasti kireä, ja uloste jättää kapean nauhan muodossa. Ummetus kehittyy. Normaalin suolen tyhjentämisen vuoksi potilaiden on jatkuvasti käytettävä enemas- tai laksatiivisia aineita.

Kroonisen anaalisen halkeamisen diagnoosi

Tauti diagnosoidaan valitusten, peräaukon alueen tutkimustietojen, peräsuolen tutkimisen ja anoskopian perusteella. Proctologists käyttämään sigmoidoscopy, irrigoscopy, proctoscopy, analysoida sappi ulosteet ja muita tutkimuksia, jotta voidaan havaita sekundaariset muutokset peräsuolessa kroonisen anaalisen halkeaman aiheuttamaa epidemiologiaa sekä erilaista diagnoosia varten. Krooninen anaalinen halkeilu sijaitsee suolen akselin ympäri, tavallisesti peräaukon takaseinässä. Vähemmän usein tunnistetaan edessä olevat halkeamat ja peilikuvut, jotka ovat vastapäätä toisiaan etu- ja takaseinissä.

Useimmissa tapauksissa kroonisen anaalisen halkeaman ulompi osa nähdään, kun pakarat laimennetaan. Täydellisissä potilailla ja potilailla, joilla on voimakas kipu, anal-alueen tutkimustulokset voivat olla tehottomia. Palpataatiolla vaikutusalueen alueella määräytyy puristetun kivulias alue. Anoscopian suorittamisessa krooninen anaali-fossa nähdään viilto, ellipsoidinen tai lineaarinen muoto. Vian reunat ovat tiivistettyjä, epätasaista granulaatiota ja harmaata plakin näkyy pohjassa.

Erotusdiagnoosissa kroonista anaalifissuura suoritetaan tromboosi peräpukamia, haavainen koliitti, Crohnin tauti, proktiitti, rektosigmoiditom, syphilitic ja tuberkuloottinen vaurioiden peräsuoleen, sekä HIV-infektio. Jos epäilet syfilis ja aids tutkimusviikollatehnyt keskittyä seksuaaliseen suuntautumiseen ja seksuaalisen tottumukset potilaan, potilas lähetetään konsultoi sukupuolitaudit tarvittaessa.

Kroonisen anaalisen halkeamisen hoito

Tämän patologian hoitoon käytetään konservatiivisia ja operatiivisia menetelmiä. Koska tärkein syy vakioaluetta traumatisoitumisen peräaukko on yleensä liian tiheä vastuuvapauden ulostetta, rooli kroonisen anaalifissuura soittaa normalisoituminen ulosteen kautta ruokavalion ja oikein valittu laksatiiveja. Krooninen kudosvajavuuksia on vaikea parantua, vaikka poistamisen jälkeen traumaattinen tekijöistä, joten nämä toimet omasta (toisin kuin terävät halkeamat) eivät saa aikaan elpymistä, ja ne ovat välttämätön perusta muilla hoidoilla.

Vähentämiseksi sisäinen peräaukon sulkijalihaksen sävy krooninen anaalifissuura käytetty botuliinitoksiini injektioiden muodossa, voiteita lahjoittaja ja kalsiuminestäjät, typpioksidi suun kautta. paranemisessa käyttäen kalsiumkanavan salpaajat ja luovuttajan typpioksidin voidaan saavuttaa 40-70%: lla potilaista, jotka kärsivät kroonisesta anaalifissuura, kun taas puoli potilaista osoitti uusiutumisen kuluessa 1 vuosi. Muissa tapauksissa, lääkehoito ei anna toivottua tulosta, mitään hoitoa on keskeytettävä, koska sivuvaikutusten esiintymiseen.

Kroonisen anaalifissuura jälkeen kolmen kuukauden kuluessa botulinumtoksiini injektion nähdään 80-90%: lla potilaista. Relapseja havaitaan harvemmin kuin muilla konservatiivisilla menetelmillä. 4-10%: lla potilaista, joilla on krooninen anaalifissuura syntyy hoidon aikana ulosteenpidätyskyvyttömyystapauksiin ja kaasuja, katoaa hoidon päättymisen jälkeen. Tekniikan haitta on sen korkeat kustannukset. Kun konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, suoritetaan sivuspinerotomia. Useissa tapauksissa suoritetaan analuksen halkeamien irtoaminen (eristetty halkeama).