Krivosheya lapsessa

Torticollis lapsen — tahattomat pään kallistus aiheuttamia kehityshäiriöitä päännyökkääjälihas tai kaularangan tai syntymän trauma lapsille. Torticollis, lapsi on kliinisesti tunnusomaista kallistamalla päätä lapa ja käännetään arvopuoli vastakkaiseen suuntaan, kasvojen epäsymmetria, kierron rajoittamiseksi pään, toisen muutokset (kävelyn häiriö, skolioosi, karsastus, päänsärkyä, ja niin edelleen. D.). Silmällä pitäen diagnoosia vinokaulaisuutta lapsen konsultoi ortopedi ja neurologi, ultraääni kaulan lihaksia, kaularangan radiografian. Tortikollis hoito lapsi voi sisältää konservatiivisia (hieronta, fysioterapia, liikuntahoitoa, liikkumattomuus, lääkehoito) tai leikkaushoitoa.

• Lasten torticollis-luokitus ja syyt
• Oireet torticollis lapsessa
• Diagnosis torticollis lapsella
• Hoito torticollis lapsella
• Kortikollisten ennuste ja ehkäisy lapsena

Krivosheya lapsessa

Krivosheya lapsella — patologinen kiinnitys pään kaltevaan asentoon johtuen synnynnäisistä tai aikaisin hankituista muutoksista pään pään tai nikamien kaulassa. Krivosheya on kolmannen suosituin tuki- ja liikuntaelimistön patologia vastasyntyneissä lonkkanivelen ja jalkapohjien synnynnäisen leviämisen jälkeen. Pediatrisessa ortopediassa torticollis esiintyy 0,3-2 prosentissa (joidenkin tietojen mukaan — jopa 16 prosenttia) vastasyntyneistä; tämä patologia on yleisempi tyttöjen keskuudessa; hieman enemmän torticollis kehittyy oikealla. Torticollis voi liittyä luuston epämuodostumia, heikentynyt näkö ja kuulo, psykomotorinen kehitys viive, joten ensimmäisestä elinpäivän vaatii huolellista huomiota osa lasten asiantuntijoita.

Lasten torticollis-luokitus ja syyt

Ulkonäköön mennessä ne erottavat synnynnäiset ja hankitut torticollit lapsilla. Lapsella synnynnäinen torticollis esiintyy syntymähetkellä. Useimmiten historiassa äitien paljasti patologinen raskaus (vaikea toxicosis, uhkasi keskenmeno, lapsiveden niukkuus), vahinkoa sikiölle, monisikiöraskauden, sikiön poikkeavuuksien tilanne (takertuminen niska lapsen napanuoran, kyljellään, takapuoli esittely); rikkoo nykyisen välitysmekanismina (käyttö synnytyskanavan etuja, kapea lantio, heikko työ- ja sen stimulaatio) ja toimituksen keisarinleikkauksella, minkä seurauksena voi tapahtua syntymä trauma vastasyntynyt. Hankittujen torticollien esiintyminen lapsella tai aikuisilla on mahdollista milloin tahansa. Lapsesta voi olla torticollis-vaurion sivusta riippuen oikeuspuolinen, vasemmanpuoleinen tai kahdenvälinen.

Ottaen huomioon johtavien mekanismien kehittää patologian, erottaa myogeeniset (lihasten), osteogeeninen (luu) arthrogenic (nivelen), neurogeeninen, verinahkan-desmogennuyu ja toissijainen (korvaava) torticollis lapsi.

Synnynnäinen lihasten tortikollis lapsen liittyy heikentynyt kehitys sternocleidomastoideus (sternoclavicular-mastoid) tai epäkäslihas. Tässä tapauksessa, voi olla hypoplasia lihaksen iskeemisen contracture sen verenkierto vähän arpia ja lyhentää, koska kanta lihassyiden. Kaksoismuodossaan lapsilla on usein kehittymisvajaus ja trauma lihasten aikana synnytyksen aikana. Tapauksissa hankittu lihasten torticollis lapsi voi esiintyä akuutin ja kroonisen päännyökkääjälihas myosiitti, myositis ossificans, sarkooma, sairauksien Grizel et ai.

Synnynnäinen osteogeenisessa ja arthrogenic torticollis, lapsi on seurausta kehityshäiriöt kaularangan: .. fuusio kaulanikamille (oireyhtymä Klippel-Feil), kiilamainen kaulanikamille, ylimääräiset nikamat, kaulakylkiluu jne Hankitut luusto- ja nivelvaurioita tortikollis lapsi etiologia voi liittyä pyörivällä subluxation ja sijoiltaan Atlantoaksiaalinen nivelet, murtuma kaulanikamien, niiden tuhoaminen vuoksi tuberkuloosi, osteomyeliitti, aktinomykoosi, neoplastisia vaurioita.

Synnynnäinen neurogeeninen torticollis, lapsi on usein seurausta sikiön hypoksian, kohdunsisäinen infektio ja siihen liittyvä lihasten dystonia oireyhtymä; Hankitut kehittyy johtuu aivovaurio, polio, enkefaliitti, CNS-tuumorit, epämuodostumia Arnold Chiarin. Kipu (refleksi) torticollis voi esiintyä sairauksien korvasylkirauhasista, mastoid, solisluun.

Synnynnäinen muodossa dermo-desmogennoy torticollis lapsen esiintyy pterygium kaula (sivuttainen ihopoimuun kaulan ympärillä), Turnerin oireyhtymä. Hankitut torticollis dermo-desmogennaya tapaa laaja arpeutuminen ihon vuoksi Syvien palovammojen, trauman, tulehdus imusolmukkeiden, kaula selluliitti kudos, joka aiheuttaa poikkeuksellisen kiinteässä asennossa pään.

Korvaavia tai toissijainen torticollis, lapsi on hankittu syntymän; yleensä se liittyy silmäsairauksien (karsastus, hajataittoa) tai sisäkorvan (labyrinthitis, sensorineuraalinen kuurous). Kehittäminen ostettu (asennus, asentohuimaus) torticollis muuten terveillä lapsilla on mahdollista, jos ei huolehdita: jatkuva virheellinen laskemme lapsen ja kuluneet kädet pään kääntää sivuun, yksipuolinen saattamisesta leluja ja niin edelleen ..

Oireet torticollis lapsessa

Lapsen synnynnäisten torticollien varhainen muoto on havaittavissa välittömästi synnytyksen tai ensimmäisen elämänajan jälkeen; myöhäisessä muodossa, epämuodostuman kliiniset oireet kasvavat 2-3 viikon elämään. Vanhempien ja lastenlääkärin muutamien kuukausien aikana lapset eivät pysty tunnistamaan vaivaista kidutusta.

Lapsesta tutkittaessa kiinnitetään huomiota pään kiinteään kaltevuuteen olakkeeseen ja leukan kääntämiseen vastakkaiseen suuntaan. Synnynnäisessä lihaksessa kaareva muoto on laajentunut sternokleidomastoidihäiriö; Jokainen yritys, jolla lapsen pää on pakotettu kääntymään, aiheuttaa kipua, itkee ja protestoi. Kasvojen ilmaistu epäsymmetria — silmä, kulmakarvat rinnepuolella sijaitsevat pienemmät kuin terveellisillä; Silmien rako on kavennettu, etulinta on kohonnut. Kun lapsen kaksipuolinen kaareva pää voidaan työntää takaisin tai tuoda rintalastalle; Kaulan liikkeet ovat jyrkästi rajoitettuja.

Lapsen osteogeenisen torticollis visuaalisesti havaittavissa lyhentäminen kaulan ja taivutus yhdessä strontiumin, alhainen lasku pää ja rajoitettu liikkuvuus pään kohdunkaulan alueella. Nefrogeenisella kaarevuudella lapsen luustolihaksen sävy nousee toisella puolella ja lasku toisella puolella; Vaurion sivussa oleva kahva puristetaan nokkaan, jalka taipuu, mutta pään liikkeet pidetään kokonaan.

Lapsen kasvojen ja kallon epäsymmetrisyys torticollisilla on erityisen havaittavissa 5-6 vuoden kuluttua. Merkitty litistyminen posken puolella torticollis, alhainen optiikan sijaintia halkeama, hypoplasia korvan, epänormaali kehitys leukojen. Lapsilla, joilla on synnynnäinen torticollis on usein havaitaan lonkkaviasta plagiocephaly, halkio, malocclusion, kieli-tie.

Korjattu torticollis johtaa lapsen sekundääristen muodonmuutosten kehittymiseen kallon, kasvojen luuston, selkärangan sivulta. Tällaiset lapset totesi myöhemmin puhjenneet ensisijainen hampaita, jotka muodostavat istuimet viivästyttää taitoja ja kävely, ryömiminen epäsymmetrinen, huono tasapaino, pysäytinmuodostelma valgus, tasainen jalka, skolioosi, rappeuttavat levy tauti. Lapsen torticollis voi kärsiä yksipuolisesta kuulonaleneman ja näkemystä, karsastus, amblyopia, verisuonten dystonia, päänsärky.

Diagnosis torticollis lapsella

Lapset, joilla oireita vinokaulaisuutta tulee neuvotella lapsipotilaille trauma, ortopedia, lasten neurologi, lasten silmälääkäri, lasten otolaryngologist. Muiden torticollis-muodon tunnustaminen lapsella perustuu anamneesiin, objektiiviseen tutkimukseen, instrumentaaliseen diagnoosiin.

Kattava tutkimus selkärangan (ultraääni, röntgen, CT, MRI, piiskansiima, radiografia ensimmäisen ja toisen kaulanikaman) paljastaa luunivelfibroosia patologia (nyrjähdykset, murtumia, fuusio, muodonmuutos, kun läsnä on lisä- nikamien ja t. D.). Lasten tortikollisen neurogeeninen luonne vahvistetaan elektro-neurografialla ja sähköromyografialla. Kun myogeeninen krivoshey-lapsi suoritetaan ultraäänitutkimuksella kaulan lihaksissa; dermo-desmogeeninen — pehmytkudosten ultraääni.

Samanaikaisen patologian poissulkemiseksi lapsella, jolla on torticollis, voidaan osoittaa suorittavan neuropsykografiaa, REG, lonkan nivelten ultraääntä.

Hoito torticollis lapsella

Hoito torticollis lapsilla pitäisi alkaa heti diagnoosin jälkeen. Tärkeä rooli on antaa lapselle oikeassa asennossa Suositetulla terapeuttista pilings, stimulaatio pään kääntää eri suuntiin jälkeen leluja, oikea yllään vauva sylissään.

Kun lihasten tortikollis lapsella ilmenee fysioterapiaa kursseja, hierontaa, fysioterapia (parafiini kylpyjä, elektroforeesi, UHF), terapeuttiset uinti. Erikoislääkäriä voidaan suositella käytettäväksi Shantzin kauluksen kohdalla, joka ulottuu Glisson-silmukan avulla. Jos konservatiivinen taktiikka on tehoton, jossa 1,5-2 hletnego iän keinona leikkaushoitoon lihasten vinokaulaisuutta mukaan myotomy (leikkely) tai muovia pidennys päännyökkääjälihas.

Lapset, joilla on synnynnäinen torticollis luusto- ja nivelvaurioita muoto tarvitsevat korjaavia vaihe liikkumattomuus kaularangan (Schantz kaulus, muovinen pää haltijat, kipsi side torakokranialnoy) ottaen huomioon lapsen iän ja vakavuus torticollis. Jos tämä on mahdotonta subluxation siirrä lapsi näyttää fuusio kaularangan.

Lapsi, jolla on neurogeeninen torticollis, annetaan farmakoterapiaa, jolla pyritään vähentämään lihasääntä ja hermoston häiriöitä, paikallista ja yleistä hierontaa. Dermo-desmogeeninen torticollis lapselle altistuu kirurgiselle hoidolle — arpien poisto, ihon plasty.

Kortikollisten ennuste ja ehkäisy lapsena

Kortikolliksen varhainen, johdonmukainen ja kokonaisvaltainen hoitaminen lapsessa johtaa 80-90%: n lapsen epämuodostumien täydelliseen poistamiseen. Vanhempien lasten bruttosektorin muodonmuutosten kehittymisen myötä hoito johtaa toiminnan paranemiseen, mutta virheiden täydellistä korjaamista ei välttämättä tapahdu. Lapset, joilla on torticollis, pitäisi olla lääkärintarkastuksessa pediatrisessa ortopedistissä ennen 18 ikävuotta.

Ehkäisy torticollis, ja lapsi osallistuu tavanomaista raskauden ja synnytyksen, annetaan lapselle oikeassa asennossa sängyn ja käsissä, tilalla voimistelu ja ennalta ehkäisevää hierontaa lapsen vammojen ehkäisyä kaulan.