Krimin verenvuotokuume

Krimin verenvuotokuume — akuutti arbovirus infektio, jolla on tunnusomainen luonnon pesäkkeitä vuotaa merkkejä myrkyllisyydestä ja trombin oireyhtymä vakavuus vaihtelee. Krimin-Kongon verenvuotokuume on tyypillisesti äkillistä kaksi aaltojen kuume, päänsärkyä, lihas- ja nivelsärky, aivoverenvuotoon ihottuma iholla ja limakalvoilla, verenvuotoja ja verenvuoto. Diagnoosi Krimin verenvuotokuume kliinisen ja epidemiologisen tiedon, tulokset IFA IHA PCR. Hoito Krimin verenvuotokuumetta käsittää suorittamiseksi vieroitus hoito, antaminen spesifisen immunoglobuliinin tai immuuni seerumi, antiviraaliset, hemostaattiset aineet, verituotteet ja korvikkeita.

• Krimin verenvuotokuumeen aiheuttama syy
• Krimin verenvuotokuumeen oireet
• Krimin verenvuototaudin diagnosointi ja hoito

Krimin verenvuotokuume

Krimin verenvuotokuume (Krimin-Kongon verenvuotokuume, Keski-Aasian verenvuotokuume, KGL) — zoonoottisia luonnollinen keskipiste taudin viruspatogeeni joka tarttuu ihmisiin verta imevät punkkeja. Krimin verenvuotokuumetta rasti viittaa ryhmään verenvuotokuumeet; Se on vaarallinen tartuntatauti kuolleisuutta tekijällä 10-40%. Ominaisuus lämmin ilmasto aro, aro ja puoliaavikon alueilla; löydetty Krimillä, Keski Ante ja lähialueiden Kiinassa, joissakin Euroopan maissa ja Afrikassa. Esiintyvyys CHF on suurempi toimiville henkilöille maatalouden — huolehtia eläimistä, heinä, karjan teurastusta. Krimin verenvuotokuume usein diagnosoidaan miehillä 20-40 vuotta.

Krimin verenvuotokuumeen aiheuttama syy

Aiheuttava aine on Krimin verenvuotokuume-viruksen genomisen RNA: Nairovirus-suku, perhe Bunyaviridae, pystyttävä toistamaan välein kahden lämpötila — 36-40 ° ja 22-25 ° C: ssa Tämä mahdollistaa viruksen replikoitumisen ihmisille ja selkärankaisten eläinten ja ruumiin verta imevät hyönteiset. Krimin verenvuotokuumetta virus on herkkä lämmölle (välittömästi inaktivoitiin keittämällä), toiminta puhdistus- ja desinfiointiaineiden. Lähde Viruksen Krimin verenvuotokuume luonnossa ovat jyrsijät (siilit, jänikset, hiiret), lampaita ja karjaa (lampaat, vuohet, lehmät) sekä siat, hevoset, koirat ja lintuja. Erityiset vektorit ovat loisia nisäkkäiden — yli 20 lajia punkkien, pääasiassa laitumella punkkeja suvun Hyalomme.

Krimin verenvuotokuumeen pääasiallinen transmissio-mekanismi on tarttuva, infektoituneiden ixodid-punkkien imeytymisellä ja pureuksella. On myös mahdollista ottaa yhteyttä (kun rasti on puristettu, sairas eläin saa tartunnan vaurioituneesta ihosta ja henkilöstä) ja aerogeeninen kuljetusreitti (kun virusta pidetään ilmassa). On nosocomial infektio, joka ilmenee lääketieteellisten välineiden ja välineiden riittämätön käsittely ja sterilointi, neulojen uudelleenkäyttöä. Ihmisten luonnollinen alttius CFL-virukselle on korkea.

Viruksen aine aiheuttaa vahinkoa endoteelin pienten verisuonten, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, veren hyytymisen heikentymistä, esto hematopoieesin, kehittäminen DIC. Tämä ilmenee lukuisissa verenvuodoissa sisäelimissä (munuaiset, maksa), keskushermosto, iho ja limakalvot. Taudille on ominaista tarttuvan vaskuliitin morfologinen malli dystrofisten muutosten ja nekroosin kohdalla.

Krimin verenvuotokuumeen oireet

Inkubointijakson kesto infektointitilasta riippuen on 2-14 päivää (kouran purenta — 1-3 päivää, kun kontaktinsiirto on 5-9 päivää). Krimin verenvuotokuumeen oireet voivat vaihdella eroon äärimmäisen vakavista. Infektiota alkuvaiheessa (ensimmäiset 3-5 päivää) on ominaista akuutti tilanne, jossa äkillinen lämpötilan nousu on 39-40 ° C, vilunväristykset, heikkous, huimaus. Potilaat valittavat vakavasta päänsärkystä, myalgiasta ja niveltulehduksesta, kipua vatsan ja alaselän. Usein esiintyy suun kuivumista, pahoinvointia ja oksentelua, kasvojen, kaulan, sidekalvon ja limakalvon hyperemiaa. On valonarkuus, jännitys, joskus jopa aggressiivisuus, joka korvataan uneliaisuudella, väsymyksellä ja masennuksella.

Korkeudella Krimin verenvuotokuumetta (jossa on 3-6 päivää taudin) esiintyy hemorraginen ilmentymiä vakavuus vaihtelee — verenpurkaumat ihottuma (eksanteema) ja suun limakalvon (enanthema) tai suuri ekkymoosit purppura, verenvuoto injektiokohdassa, nenäverenvuoto, Veriyskä, vaikeissa tapauksissa — raskas vatsan verenvuoto (maha-suolikanavan, keuhkojen, kohdun). Kunto potilaiden huononee: merkitty uupumus, masennus, kalpeus, akrozianoz, takykardia, hypotensio. Paljasti lymfadenopatia, hepatomegalia, aivokalvon oireyhtymä voi esiintyä, kouristukset, sekavuus ja kooma. Exodus Krimin verenvuotokuume määräytyy vakavuuden thrombohemorrhagic oireyhtymä.

Krimian verenvuotokuumeen suotuisan kulun vuoksi verenvuodot häviävät 5-7 päivän kuluttua ilman uusiutumista. Rekonvalmentointi alkaa 9-10 päivää sairaudesta ja kestää kauan (1-2 kuukautta tai enemmän); Asteeninen oireyhtymä jatkuu vielä 1-2 vuotta. Postinfektiivinen immuniteetti jatkuu 1-2 vuotta infektion jälkeen. Krimian verenvuotokuumeen aiheuttamat komplikaatiot voivat olla keuhkokuume, keuhkoödeema, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, tromboflebiitti, tarttuva-toksinen sokki. Letaaalisuus on 4 — 30%; Kuolemaan johtanut tulos tavallisesti tapahtuu taudin toisella viikolla.

Krimin verenvuototaudin diagnosointi ja hoito

Diagnoosi Krimin verenvuotokuume suoritettava epidemiologiset tiedot (mahdollista oleskelua endeemisillä alueilla, vuodenajat) tyypillisiä kliinisiä oireita (akuutti, kahden aallon kuume, varhain trombogemorragichesky oireyhtymä), lab tulokset (yhteensä veren ja virtsan analyysi, ELISA, RNIT, Phragmites, PCR). Potilaiden tutkiminen on suoritettava tartuntatautien enimmäistason mukaisesti.

Veri kaava jossa Krimin-Kongon verenvuotokuume, selvästi leukopenia, trombosytopenia, lisääntynyt lasko ja hematokriitin; virtsan — oligurian, hypostenurian ja mikrohematurian yleisessä analyysissä. Muutaman ensimmäisen päivän sairauden terminaalivaiheessa diagnoosi voidaan varmistaa havaitsemalla virus-RNA veressä ja kudosnäytteitä PCR: llä. IFA auttaa määrittämään tiitterin IgM vasta Krimin-Kongon verenvuotokuume aikana 4 kuukauden kuluttua edellisestä infektiosta, IgG — 5 vuoden kuluessa. Erotusdiagnoosissa Krimin verenvuotokuumetta suoritetaan flunssa, meningokokkisairaus, pilkkukuume, leptospiroosia, trombosytopeeninen purppura tauti ja Henoch-Schönleinin purppura, muun tyyppisiä verenvuotokuumeet.

Kun epäillään Krimin verenvuotokuumeesta, potilaiden sairaalahoito ja eristäminen on pakollista. Hoito on suoritettava virusperäisten verenvuotojen hoidon periaatteiden mukaisesti. Näytetään lepohuulo, ruokavalio, vitamiinihoito. On mahdollista antaa immuuniseerumia, joilla on kumulatiivista tai hyperimmuuneja hevosen γ-globuliinia. Tehokas terapeuttinen vaikutus on antiviraalisten lääkkeiden (ribaviriini, alfa-interferoni) käyttö. Alkuvaiheessa suoritetaan vieroitus ja hemostaattinen hoito; verensiirto, erytrosyytti ja verihiutaleiden massa substituutioannoksissa. Infektiokykyisen myrkyllisen sokin kehittymisen vuoksi määrätään glukokortikosteroideja.

Krimin verenvuototaudin ennuste ja ehkäisy

Krimin verenvuotokuumeen vakavan ja vakavan virtauksen ennuste on vakava: komplikaatioiden varhaista kehitystä havaitaan, tappava lopputulos on mahdollinen. Kun hoito aloitettiin ajoissa, taudin ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen. Krimin verenvuotokuumeen pääasiallinen ehkäisy on suojata henkilöä virusten punkkien iskulta ja puremiin, henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttämistä (suojavaatetusta, suojaverkkojen käyttöä, karkotteet) ja säännöllistä itsearviointia. Lääketieteellisissä laitoksissa on noudatettava sairaalainfektioiden ehkäisyä koskevia vaatimuksia: varovaisuutta invasiivisten toimenpiteiden, potilaiden veren ja potilaan hoitamisen varalta; välineiden sterilointi, kertakäyttöruiskujen ja neulojen käyttö.