Korkean vena cavan oireyhtymä

Korkean vena cavan oireyhtymä— oire, joka kehittyy seurauksena verenkierron häiriöt järjestelmässä yläonttolaskimoon ja vaikeus laskimon ulosvirtaus verta ylävartalon osia. Klassisia merkkejä yläonttolaskimo-oireyhtymä ovat: sinerrys; turvotusta pään, kaulan ja yläraajojen yläosassa rinnassa; laajentaminen ihonalainen laskimot; hengenahdistus, käheys, yskä, ym. Usein kehittää aivojen, oftalmiset, aivoverenvuotoon ilmenemismuotoja. Diagnostinen algoritmi yläonttolaskimoon oireyhtymä voi sisältää Rintakehän röntgenkuvaus, venokavagrafii, CT ja MRI rinnassa, ultraääni, keuhkojen, mediastinoscopy, thorakoskopiassa biopsian kanssa. Kun yläonttolaskimossa oireyhtymä voidaan ryhtyä endovaskulaaristen pallolaajennus ja stentti, trombektomiavaijerista, resektio ERW ohitusleikkaus,

• Ylä-vena cavan oireyhtymän syyt
• Ylä-vena cava -oireyhtymän oireet
• Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymän diagnosointi
• Ylä-vena cavan oireyhtymän hoito
• Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymän ennuste

Korkean vena cavan oireyhtymä

Alle yläonttolaskimoon oireyhtymä tai cava oireyhtymän ymmärrettävä patologinen tila vaikeuttaa monia sairauksia, jotka liittyvät vaurio välikarsinan elimiä. Perusteella cava oireyhtymä sijaitsee ekstravasaalista puristus tai tromboosin yläonttolaskimon, verisuonen ulosvirtauksen veren murtaa pään, lapa ja ylävartalon, joka voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Yläonttolaskimo-oireyhtymä on 3-4 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua Miespotilailla vuotiaista 30-60 vuotta. Kliinisessä yläonttolaskimo-oireyhtymä kohdataan ammattimiehelle thoraxkirurgian ja pulmonology, onkologian, sydänkirurgian, Phlebology.

Ylivoima ontto veina (ERW) sijaitsee keskimmäisessä mediastinumissa. Se on ohutseinämäinen alus, jota ympäröivät tiheät rakenteet — rintakehän seinämä, aortta, henkitorvi, keuhkoputket, imusolmuketju. ERW: n rakenteen ja topografian ominaisuudet sekä fysiologisesti alhainen laskimopaine aiheuttavat pääastian lievän tukkeuman. ERW: n kautta veren virtaa pään, kaulan, ylärangaan vyön ja ylähuollon häkkeistä. Ylivoimaisella ontolla suonessa on anastomosijärjestelmä, joka suorittaa kompensointitoiminnon, joka rikkoo ERW: n läpinäkyvyyttä. Laskimonsisäiset aineet eivät kuitenkaan täysin voi korvata ERW: tä. Korkean vena cavan oireyhtymässä altaassa oleva paine voi saavuttaa 200-500 mm vettä. Art.

Ylä-vena cavan oireyhtymän syyt

Kehittäminen yläonttolaskimo-oireyhtymä voi myötävaikuttaa patologisiin prosesseihin seuraavasti: ekstravasaalista SVC puristus syövän leviämisen seinä ERW tai verisuonitukos. On 80-90%: ssa tapauksista, suora syyt cava oireyhtymä ulkonevat keuhkosyöpä, edullisesti oikea-lokalisointi (pieni solu, suomuinen, adenokarsinooma); lymphogranulomatosis, lymfoomat; rintasyövän metastaasi, eturauhassyöpä ja kivesten syöpä mediastinumissa; sarkooma ja muut.

Muissa tapauksissa, puristus voi aiheuttaa ERW hyvänlaatuisia välikarsinan (kystat, tymooma), fibroottiset mediastiniitti, aortan aneurysma, konstriktiivinen perikardiitti, tarttuva leesioita (syfilis, tuberkuloosi, histoplasmoosi), rintalastan goiter.

Yläonttolaskimo-oireyhtymä voi johtua veritulpan ERW kehittää pitkitetty katetroinnin suoneen tai Keskuslaskimokatetria pysyä siinä sydämentahdistin elektrodeja.

Ylä-vena cava -oireyhtymän oireet

Kliinisten oireiden yläonttolaskimo-oireyhtymä, joka johtuu kasvaneesta laskimopaineen astioissa, josta veri virtaa pois normaalin SVC tai nimettömien laskimoon. Vakavuudesta ilmenemismuotoja vaikuttaa nopeuteen yläonttolaskimon oireyhtymä, taso ja aste verenkierron häiriöt arvo vakuuden laskimon ulosvirtaus. Riippuen kliinisen etenemisen yläonttolaskimossa oireyhtymä voi olla hitaasti etenevä (pakkauksen aikana ja invaasion SVC) tai akuutti (verisuonitukoksen ERW).

Klassinen kolmio, joka luonnehti ylimmän vena cavan oireyhtymää, sisältää edeeman, syanoosin ja pinnallisten laskimoiden laajentamisen kasvoihin, kaulaan, yläraajoihin ja ylävartaloon. Potilaat saattavat häiriintyä hengästyneestä levossa, tukehtumisvaurioissa, äänen käheys, dysphagia, yskä, rintakipu. Nämä oireet kasvavat alttiin asentoon, joten potilaat joutuvat ottamaan puoliksi istumapaikan sängyssä. Kolmannessa tapauk- sessa on kurkunpään turvotusta ja uhkaavaa hengitysteiden tukkeutumista aiheuttava stridori.

Usein, yläonttolaskimo oireyhtymä kehittää nenän, keuhkojen, ruokatorven verenvuoto, laskimoiden kohonnut verenpaine aiheuttama harvennus ja repeämä aluksen seiniä. Rikkoo laskimon ulosvirtaus kallon sisään johtaa kehitystä aivojen oireita: päänsärky, melu pään, uneliaisuus, kouristukset, sekavuus ja tajunnan menetys. Yhteydessä rikkoo silmän liikehermon toimintaa ja kuulohermo voi kehittyä kahtena näkeminen, kahdenvälisiä exophthalmos, repiminen, silmien väsymistä, näön hämärtyminen, kuulon heikkeneminen, kuuloharhat, tinnitus.

Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymän diagnosointi

Fyysinen tutkiminen potilaan yläonttolaskimoon oireyhtymä tunnistaa turvotusta suonissa kaulan, laajennettu ihonalaista suonikohjuja tukkoisuus tai syanoosi henkilö, turvotus ylemmän puoli kehon. Epäiltyjen yläonttolaskimo-oireyhtymä, kaikki potilaat osoittivat ray tutkiminen — rintakehän röntgensäteilyn kaksi uloketta, tomografia (tietokone, kierre, magneettikuvaus). Joissakin tapauksissa laskimografialla (venocavagrafia) käytetään venytyksen tukkeutumisen lokalisointia ja vakavuutta.

ERW: n tromboosin ja ulkopuolisen tukoksen erilaistumisen diagnoosiin on osoitettu karotidisen ja suprakkulasihoidon ultraäänitutkimus. Silmälääkärin tutkiminen voi paljastaa verkkokalvon leikkaukset ja laskut, peripapillaarisen alueen turvotus, kongestiivinen näköhermolevy. Kun silmänsisäistä painetta mitataan, voi olla merkittävä lisäys.

Alhaisen vena cavan oireyhtymän syiden ja morfologisen diagnoosin todentamiseksi voidaan tarvita bronkoskopia biopsian ja ysköksen keräämisen kanssa; analyysi ysköstä epänormaaleille soluille, keuhkoputkien pesukertojen sytologinen tutkimus, imusolmukkeiden biopsia (kohonnut biopsi), selkärepunktio ja myelogrammin tutkiminen. Tarvittaessa voidaan suorittaa diagnostinen thoracoscopy, mediastinoscopy, mediastinotomy tai parasternal thoracotomy mediastinal revision ja biopsia varten.

Cava-oireyhtymän erilainen diagnoosi suoritetaan kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla: ylähuovan vena cavan oireyhtymässä ei ole perifeeristä turvotusta, hydrothoraxia, ascitesia.

Ylä-vena cavan oireyhtymän hoito

Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymän oireenmukainen hoito pyrkii lisäämään kehon toiminnallisia varauksia. Se sisältää nimityksen matalan suolan ruokavaliosta, hapen hengittämisestä, diureeteista, glukokortikoideista. Sen jälkeen, kun todettiin syy, joka aiheutti ylävartalon vena cavan oireyhtymän kehittymisen, patogeneettinen hoito siirretään.

Niinpä yläonttolaskimossa oireyhtymä, aiheutti keuhkosyöpä, lymfooma, Hodgkinin tauti, etäpesäkkeitä kasvaimia muissa kohdissa kuljetti kemoterapiaa ja sädehoitoa. Jos kehityksen yläonttolaskimoon oireyhtymä aiheuttama tromboosi SVC, nimitetty trombolyyttistä hoitoa, trombektomialaite suoritetaan, joissakin tapauksissa — resektio segmentin yläonttolaskimoon kanssa vaihdosta resektoitua osan laskimoiden homograftuvasteeseen.

Kun ekstravasaalista puristus ERW radikaaleja puuttuminen voi sisältyvät pitempi poisto välikarsinan kasvaimen poisto välikarsinan lymfooma, thoracoscopic poistamalla hyvänlaatuisia välikarsinan, kysta poisto välikarsinan, jne. Kun kyseessä on mahdotonta suorittaa radikaali toimintojen turvautumalla eri lievittävän kirurgisten toimenpiteiden tarkoituksena on parantaa laskimoiden virtauksen :. Oncotomy välikarsina jonka tarkoituksena on purku, ohitusleikkaus, perkutaaninen Suonensisäisillä ilmapallo Ang oplastike stenting ja yläonttolaskimo.

Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymän ennuste

Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymän hoidon pitkäaikaiset tulokset riippuvat ensisijaisesti taustalla olevasta taudista ja sen radikaalihoidon mahdollisuuksista. Syiden poistaminen johtaa cava-oireyhtymän ilmenemismuotojen helpottamiseen. Ylivoimaisen vena cavan oireyhtymän akuutti kouru voi aiheuttaa potilaan nopean kuoleman.

Ilman laiminlyötyä onkologista prosessia aiheuttavan huonomman vena cavan oireyhtymän näkymät ovat epäsuotuisat.