Kongestiivinen keuhkokuume

Kongestiivinen keuhkokuume on keuhkojen toissijainen tulehdus, joka kehittyy paikallisten hemodynaamisten ja tuuletushäiriöiden taustalla. Klinisesti pysähtynyt keuhkokuume esiintyy yskän, hengenahdistuksen, ysköksen, subfebrillisen (harvemmin kuumeisen) ruumiinlämmön, pleurisen effuusiolta. Kongestiivisen keuhkokuumeen diagnoosissa ensisijainen rooli on auskultato- ja roentgenologiset tiedot. Suurten keuhkokuumeen hoidossa käytetään antibiootteja, keuhkoputkia laajentavia aineita, sydämen glykosideja, diureetteja, inhalaatioita, harjoittelua, selkä- ja rintahierontaa. Tarvittaessa keuhkopussi keuhkopussin tai sydänlihaksen puhkeamiseen.

• Syynä kongestiiviseen keuhkokuumeeseen
• Kongestiivisen keuhkokuumeen patogeneesi
• Sydänlihaksen oireet
• Kongestiivisen keuhkokuumeen diagnosointi
• Kongestiivisen keuhkokuumeen hoito
• Suojahäiriöiden ehkäisy

Kongestiivinen keuhkokuume

Keuhkokuume on yksi yleisimmin diagnosoiduista sairauksista pulmonologiassa. Keuhkokuume voi esiintyä muodossa ensisijainen, riippumaton patologian ja toimivat myös komplikaatio alahengitystieinfektioiden (ahtauttava keuhkoputkentulehdus, bronkiektasian), krooninen sydämen vajaatoiminta, immuunivajavuustilojen. Toissijaisten keuhkokuumien määrä sisältää pysyvän (hypostatisen) keuhkokuumeen. Riski kongestiivisen keuhkokuume on siinä, että se kehittyy potilaiden, joilla on ollut somaattisen historiaa, johtaa dekompensaatio tilaan, usein tulossa välitön kuolinsyy potilaan.

Syynä kongestiiviseen keuhkokuumeeseen

Patologinen kehittämisen pohjaksi kongestiivisen keuhkokuume on ruuhkia keuhkoverenkiertoon. Hemodynaamiset häiriöt liittyy rikkomisesta salaojitus toiminto keuhkoputkien ja keuhkojen tuuletus. Mitä hypostaasi ja hypoventilaatiolle keuhkoputkien kertynyt paksu ja tahmea lima kehittää opportunistisia ja patogeenisten mikroflooraan, joka aiheuttaa kehitystä kongestiivinen keuhkokuume.

Yleensä kongestiivinen keuhkokuume esiintyy potilailla, joilla on ollut sairauksia: sepelvaltimotauti, ateroskleroosi, ateroskleroottisten ja sydäninfarkti, angina pectoris, sydänsairaudet (mitraalistenoosi), korkea verenpaine, rytmihäiriöt, eteisvärinä, keuhkoastma, emfyseema, bronkiektasiatautia sairaus, krooninen pyelonefriitti, diabetes ja muut.

Lisäksi somaattisten sairauksien kehittymistä kongestiivisen keuhkokuume altistaa potilaat yli 60 vuotta; pitkittynyt pakko passiivinen asema sängyssä vammojen luita (murtumia lantion ja alaraajojen), traumaattinen aivovamma, aivohalvaus, syöpä patologian leikkauksen jälkeen; selkärangan kaarevuus (skolioosi, kyfoosi), rinnan muodonmuutos jne.

Mikrobiologiset substraatin kongestiivinen keuhkokuume toimivat yleensä tyypillinen bakteeriaineiden: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae. Kongestivaalinen keuhkokuume kehittyy usein oikean keuhkon alaosissa, ja joissakin tapauksissa on kahdenvälisiä.

Kongestiivisen keuhkokuumeen patogeneesi

Kongestiivisen keuhkokuumeen patofysiologinen mekanismi liittyy verisuonisairauksien rikkomisen aiheuttamiin verisuonisairauksien passiiviseen ylivuoteen. Ensimmäisessä vaiheessa pysähtyminen kehittyy niin kutsuttu ahtautumaa keuhkokudoksen, mukana pidentymisen ja laajentuminen kapillaareja, minkä jälkeen puristamalla keuhkorakkuloihin (alveolaarinen romahtaa). Radiologisesti kongestiivinen keuhkokuume tämä vaihe on ominaista lisääntynyt keuhkojen kuvio ja vähentämällä keuhkokudoksessa avoimuutta.

Toisessa vaiheessa tapahtuu pysähtyminen propotevanie transudate (nestemäinen osa verta) alusten osaksi interstitiaalinen kudos ja keuhkorakkuloihin, joka vastaa kuvan radiologisesti keuhkokuumeen parenkymaaliset tai keuhkokuume. Kolmannessa vaiheessa kongestiivisen keuhkokuume tapahtuu voimakas soluväliturvotusta, fibroottisen kudoksen lisääntymiseen, kanssa myöhemmän kehityksen pulmonaarinen fibroosi ja keuhkosyöpä ruskea kovettumisesta.

Sydänlihaksen oireet

Vakavuus kliiniset oireet Kongestiivisen keuhkokuume riippuu siitä, kuinka ilmanvaihdon ja hemodynaamisten ja tulehdustautien komponentti kiinnitys taustalla oleva sairaus vakavuutta.

Keuhkokuumeella lämpötila voi olla normaali tai subfebrile; harvemmin havaitut kuumeiset sairaudet. Tunnettu siitä, että ulkonäkö yskä ja expectoration limakalvojen tai mucopurulent expectoration, Veriyskä, lisääntynyttä heikkoutta ja hengenahdistus, heikentynyt rasituksensietokyky.

Mennessä esiintymisen Kongestiivisen keuhkokuume voi olla varhainen (kehittyä ensimmäisten 2-3 päivän lepoon) ja myöhäiset (kehittää vuosina 2-6 viikkoa). Varhainen kongestiivinen keuhkokuume on usein naamioitu oireiden taustalla patologian. Joten, kertaheitolla etualalle tajunnan häiriöitä ja hengityselinten sairaudet (kohinaa, rytmihäiriöitä, kuplivaa). Sydän- ja verisuonitaudeissa kongestiivisen keuhkokuumeen ilmaantuminen voi olla sydämen vajaatoiminnan merkkien lisääntyminen.

Kongestiivinen keuhkokuume, useammin kuin ensisijainen, liittyy kehittymisperäinen pleura ja perikardiitti.

Kongestiivisen keuhkokuumeen diagnosointi

Kipulääkkeiden tunnistaminen on vaikeaa johtuen kliinisten oireiden vähäisestä spesifisyydestä ja taustalla olevan taudin esiintymisen esiintyvyydestä. Lääketieteen asiantuntijat — pulmologit, kardiologit, neurologit, traumatologit — pitäisi aina muistaa mahdollisuudesta kehittää pysyvän keuhkokuumeen potilailla, joilla on taakkaa taustalla oleva taakka.

Kuuntelu keuhkojen verentungosta keuhkokuume paljastaa raskas hengitys, märkä hienoksi vinkuminen vuonna lowback keuhkoihin. Todiste kongestiivisesta keuhkokuumeesta on röntgenkuvauksia. Radiografia voi havaita yhden tai kahden- lasku avoimuuden keuhkolohkoissa, polttoväli ja polttoväli varjo lisääntynyt keuhkojen kuvio, lineaarinen varjot (Kerley viivoja) pohjapinta, kyhmyt hemosiderin laajentaminen varjo keuhkojen juuret.

Virtsan esiintyminen keuhkopussin ja sydänpussin ontelossa puhdistetaan keuhkopussin ontelolla ja perikardiaalisella ultraäänellä. Sydänlihaksen keuhkokuumeen instrumentaalisessa diagnoosissa on tärkeä rooli EKG-tiedot, ekokardiografia. Perifeeristen veriparametrien muutokset kongestiivisen keuhkokuumeen kanssa ovat vähäisiä: leukosytoosi on vähäinen neutrofiilien siirtymisellä, ESR: n lisääntyminen. Kun kouristusta mikroskooppisesti tutkitaan kongestiivisen keuhkokuumeen potilailla, havaitaan hemosideriinipitoisia sydänverisuonisoluja.

Kongestiivisen keuhkokuumeen hoito

Pakoavien keuhkokuumeen hoitoon tarkoitettu algoritmi sisältää bakteeri-infektioiden torjuntaa, ilmanvaihdon ja perfuusion säätelyä keuhkoissa, vähentämällä turvotusta. Vuonna kongestiivisen keuhkokuumeen käytetyille antibiooteille otharkiva oppaita, antioksidantti, immunomodulantit, diureetit, sydänglykosidit, keino parantaa aineenvaihduntaa sydänlihakseen. Nimitettiin happi, hierontaa selän ja rintakehän Inhalaatiohoito, terapeuttisia harjoituksia. Kouristuksen evakuoimiseksi trakeobronchial puusta suoritetaan sanative bronchoscopy ja bronchoalveolar lavage.

Rintasyövän tai perikardiaalisen effuusion yhteydessä on osoitettu rintakehä- ja perikardiaalinen punktuuri. Samanaikaisesti kongestiivisen keuhkokuumeen hoidon kanssa on välttämätöntä korjata niitä taustatilanteita, jotka ovat kehittäneet sekundaarisen tulehduksen kehitystä keuhkoissa.

Suojahäiriöiden ehkäisy

Potilaat, jotka ovat nukkumassa pitkään, kiinnittävät asianmukaista huomiota kongestiivisen keuhkokuumeen estämiseen. Tätä varten tarvitaan usein muutoksia potilaan asemaan, potilaan aktiiviset liikkeet sängyssä, hengityselimet. On suositeltavaa suorittaa rytmihäiriöitä, säilykevihjeitä, pakasteiden ja sinappi-laastareita. Heikentyneet potilaat edellyttävät tasapainoista, monipuolista ja rikastettua vitamiinien ravitsemusta.