Kongestiivinen eturauhastulehdus (kongestiivinen eturauhastulehdus, krooninen lantion kipuoireyhtymä ilman tulehduksellista reaktiota)

Kongestiivinen eturauhastulehdus (kongestiivinen eturauhastulehdus, krooninen lantion kipuoireyhtymä ilman tulehduksellista reaktiota)

Tukkoinen eturauhastulehdus on ruuhkien aiheuttama eturauhasen patologinen prosessi. Patogeenistä kasvistoa ei havaita, eturauhasen, siittiöiden ja virtsan erityksen mikroskopialla voidaan havaita valkosolut. Oireita ovat jatkuva kipeä kipu perineumassa, dysuriset häiriöt. Diagnoosi perustuu biomateriaalin, TRUS, biologisen ruokinnan tuloksiin. Kongestiiviselle eturauhastulehdukselle ei ole olemassa yhtä hoito-ohjelmaa, hierontaa, fysioterapiaa, mikrobilääkkeitä ja alfa-salpaajia määrätään. Erityinen lähestymistapa tarvitaan ottaen huomioon olemassa olevat oireet. Konservatiivisen hoidon epäonnistuminen leikkaus on mahdollista.

Yleistä tietoa

Eturauhastulehdus voi olla tarttuva johtuen patogeenisen mikrofloora läsnäolosta tai kongestiivinen, mikä liittyy veren tukkoisuuteen, viivästyneeseen siemensyöksyyn ja eturauhasen eritykseen. Kongestiivinen tai kongestiivinen eturauhastulehdus (autonominen urogenitaalioireyhtymä, eturauhasen vajaatoiminta) on vanhentunut nimi. Nykyaikaiset urologian asiantuntijat käyttävät useammin termiä «krooninen lantion kipuoireyhtymä ilman tulehduksellista vastetta» (SKTB). Eturauhastulehdusta esiintyy 25%: lla 35–60-vuotiaista miehistä, pysähtyneiden prosessien aiheuttama tulehdus on 88-90% kaikista tapauksista. Taudin potentiaalista kongestiivista muotoa tukevat L-muodossa olevat patogeenit, jotka on kiinnitetty biokalvoihin ja joita ei havaita rutiinimenetelmillä.

Kongestiivinen eturauhastulehdus (kongestiivinen eturauhastulehdus, krooninen lantion kipuoireyhtymä ilman tulehduksellista reaktiota)Kongestiivinen eturauhastulehdus

syistä

Kongestiivisen eturauhastulehduksen syyt voivat liittyä sekä itse rauhaseseen että ekstraprostaattisiin tekijöihin. Tarkkaa etiologiaa ei tunneta, luultavasti johtuen eturauhasen erityksen pysähtyneisyydestä tai seurauksena lantion elinten, kivespussin laskimotukoksista. Jotkut urologit pitävät tilaa psykosomaattisena. Raja bakteerien ja bakteerien tulehduksien välillä on hyvin mielivaltainen, jolloin minkä tahansa geneesin immunosuppressio johtuu sekundaarisen mikrofloora kiinnittymisestä, prosessista tulee tarttuva. Tukkoinen eturauhastulehdus johtuu:

  • Sisäiset urologiset syyt . Virtsarakon toiminnallinen tai rakenteellinen patologia: niskan tukkeutuminen, ulkoisen sulkijalihaksen kyvyttömyys rentoutua tyhjentämisen aikana, heikentynyt oksentajan supistumiskyky myötävaikuttaa virtsanpidätyskykyyn ja verisuonten pysymiseen verisuonten puristuksen vuoksi. Hyperplasiaa ja eturauhasen tuumoria, virtsaputken rajoitusta, virtsarakon tukkeutumista pidetään myös mahdollisina syinä laskimotukkeessa.
  • Puristus . Verenkierto on vaikeaa, koska laskimooninen plexus puristuu retroperitoneaalisen tilan kasvaimen, metastaasien, ulosteella täytettyjen suolinsilmukkien (ummetus) takia. Urogenitaalisen plexuksen verisuonet laajenevat, verenvirtaus hidastuu, kudokset kokevat happea nälkää ja ne korvataan toimimattomilla rakenteilla. Osa verestä on talletettu, sammutetaan verenkierrosta.
  • Käyttäytymistekijät . Seksuaalisen toiminnan epääminen, epäsäännöllinen siemensyöksy ja keskeytetyn yhdynnän käyttö keinona estää ei-toivottua raskautta aiheuttavat verenkiertoa, eturauhasen kudosten turvotusta. Siemensyöksyn aikana tällainen rauhanen ei ole tyhjentynyt kokonaan. Jatkuva itsetyydytys voi johtaa kongestiiviseen eturauhastulehdukseen, kuten Erektion kehittämiseksi tarvitaan veren kiirettä sukupuolielimiin.

Ennaltaehkäiseviä tekijöitä ovat alhainen fyysinen aktiivisuus, hypotermia ja ylikuumeneminen, aliravitsemus, pääosin mausteisten, savustettujen ruokien. Alkoholi ja nikotiini vaikuttavat verisuonten seinämään, häiritsevät redox-prosesseja, läpäisevyyttä, mikä provosoi turvotusta. Tärkeimpiä ehtoja kongestiivisen eturauhastulehduksen muodostumiselle, joka vaikuttaa miehen sukupuolielinten kaikkiin elimiin (rakkuloihin, kiveksiin), pidetään lantion verisuonijärjestelmän poikkeavuuksina — venttiilin vajaatoiminta, laskoseinän synnynnäinen heikkous.

LUETTU:  Pagetin syöpä

synnyssä

Eturauhanen perifeerinen vyöhyke koostuu kanavista, joissa on huonosti kehittynyt viemärijärjestelmä, joka estää erityksen poistumista. Eturauhasen kasvaessa iän myötä potilaille kehittyy virtsan refluksit eturauhasen putkiin. On huomattava, että monet miehet, joilla on eturauhastulehdus, ovat alttiimpia allergioille. Tutkijoiden mielestä tällaiset potilaat voivat myös kärsiä autoimmuunivälitteisestä tulehduksesta, jonka on aiheuttanut aikaisempi infektio.

Virtsan refluksia helpottavat virtsaputken rajoitukset, virtsarakon toimintahäiriöt ja BPH. Tasaisen steriilin virtsan palautusjäähdytys johtaa kemialliseen ärsytykseen, tulehdukseen. Tubulaarinen fibroosi aloitetaan, prostatolitiaasille luodaan edellytykset, mikä lisää vatsakalvon tukkeutumista, salaisuuden stagnaatiota. Asiinien riittämätön tyhjennys laukaisee tulehduksellisen reaktion, turvotuksen lisääntymiseen liittyy oireiden esiintyminen. Tila pahentaa veren tukkoisuutta (stagnaatiota) lantiossa.

luokitus

Eturauhastulehduksen yleinen luokitus sisältää akuutit (I) ja krooniset (II) bakteerimuodot. Luokkaan III sisältyy alatyyppi IIIa — SCTB ja tulehdus ja IIIb — SCTB ilman sitä. Kongestiivista eturauhastulehdusta pidetään CFS: n ilmenemisenä ilman tulehduksellista reaktiota (IIIb). Taudin patogeneettiset ja morfologiset piirteet otetaan huomioon kliinisellä erottelulla:

  • Ensimmäinen vaihe Tyypillinen on erittyminen, muuttoliike, valtimo- ja laskimohyperemia, joka aiheuttaa mikro-verisuonten vaurioitumisen, rauhaskudoksen tuhoutumisen. Nämä muutokset kirjataan ensimmäisten vuosien ajan taudin puhkeamisesta. Ensimmäisen vaiheen kliininen kuva on selvin.
  • Toinen vaihe. Sidekudoksen lisääntymisprosessit alkavat kehittyä, oireet vähenevät. Mikroverenkierto kärsii tromboosista, joka pahentaa skleroosia. Tässä vaiheessa useimpiin potilaisiin liittyy seksuaalinen toimintahäiriö: erektio ja orgasmin voimakkuus heikentyvät, kehittyy ennenaikainen siemensyöksy tai päinvastoin, miehellä on vaikeuksia saavuttaa huipentuma.
  • Kolmannessa vaiheessa . Äännetyt fibroskleroottiset muutokset ovat tyypillisiä. On todistettu, että sidekudoksen kasvu ei vain stimuloi tulehdusta, vaan myös iskeemiaa, joka seuraa kongestiivista eturauhastulehdusta. Valitukset virtsaamisvaikeuksista ovat ominaisia, osallistuminen munuaisten patologiseen prosessiin on huomattava.

Kongestiivisen eturauhastulehduksen oireet

Patologia ilmenee moninaisina oireina. Useimmat potilaat kuvaavat kipua jatkuvana epämukavuutena perianaalialueella, kivespussissa tai penis. Jotkut huomauttivat lisääntyneen perineaalikipua istuessaan. Kipu säteilytetään vaihtelevasti — selässä, reiden sisäosissa, häntäluussa. Rauhanen turvotus myötävaikuttaa usein virtsaamisen aloittamisen vaikeuteen ja heikentää virtsavirtaa. Pysähtyneeseen tyyppiseen tulehdukseen verisuonitautien taustalla liittyy usein hemospermia — veren esiintyminen siemennesteessä.

Virtsarakon ärsytyksen oireita edustavat toistuvat kiireet, kiireellinen virtsainkontinenssi. Pitkäaikaisella patologialla masennushäiriöt muodostuvat. Tähän päivään mennessä on kiistanalaista — psyko-emotionaaliset ominaisuudet johtavat epämukavuuden ilmaantumiseen perineumissa tai päinvastoin, eturauhanen turvotuksen aiheuttama kipu vaikuttaa miesten mielentilaan. Lämpötilan nousu vilunväristyksillä osoittaa bakteereiden aiheuttaman kongestiivisen eturauhastulehduksen siirtymisen tarttuvaksi ja patognomonihoidon tarpeeseen.

LUETTU:  Kohtuskoinen myomasta kohtuun

komplikaatioita

Kongestiivinen eturauhastulehdus, johon on lisätty mikrofloora, voi tulla akuutiksi bakteeriksi. Naapurielimet ja rakenteet voivat olla mukana tulehduksellisessa prosessissa: vesikkelit, rako, kivekset. Eturauhanen tehtävänä on nesteen tuottaminen siittiöille, yleensä sillä on erityinen koostumus, jolla on suojaava tehtävä miehen sukusoluille. Riittämätön määrä ravinteita, eturauhasen erityksen biokemiallisten ominaisuuksien muutos vaikuttaa väistämättä siemensyöksyn laatuun, miehillä, joilla on kongestiivinen eturauhastulehdus, hedelmättömyys diagnosoidaan useammin.

Elimen vakavan turvotuksen yhteydessä osa virtsaa virtsaamisen jälkeen jää virtsarakkoon, mikä johtaa patologisen virtsan refluksin muodostumiseen virtsajohtimiin ja munuaisten lantion järjestelmään. Vasteena refluksiin voi liittyä hydronefroosi, pysyvä pyelonefriitti, joka rikkoo munuaisten toiminnallisia kykyjä. 50%: lla miehistä kehittyy seksuaalinen toimintahäiriö: kivulias siemensyöksy, dyspareunia, epämukavat öiset erektiot, jotka heikentävät elämänlaatua, vaikuttavat negatiivisesti parisuhteisiin.

diagnostiikka

Oireiden alkuperän määrittäminen on tärkeää kongestiivisen eturauhastulehduksen tehokkaalle hoidolle, siksi diagnoosin helpottamiseksi on kehitetty erilaisia ​​kyselylomakkeita: I-PSS, UPOINT. Nämä profiilit ovat venäjäksi, urologit ja andrologit käyttävät niitä käytännössä. Myofascialin oireyhtymän sulkemiseksi pois, on suositeltava neurologin konsultaatio. Palpaatiossa eturauhasen laajentuminen on kohtalaisen tuskallinen ja peräsuolen suonikohjut osoittavat sairauden kongestiivista luonnetta. Kongestiivisen eturauhastulehduksen diagnoosiin kuuluu:

  • Laboratoriotestit . Eturauhasen mehu tutkitaan mikroskooppisella kulttuuritutkimuksella. Lievä leukosyyttimäärä lisääntyy mikroskopian aikana ja negatiiviset tulokset bakteeri-inokulaatiosta vahvistavat bakteerien kongestiivisen tulehduksen. PCR-analyysit suoritetaan taudin sukupuoliteitse tarttuvan luonteen poissulkemiseksi. Virtsan kolmannessa osassa hieronnan jälkeen paljastuu selvempi leukosyturia. Virtsarakon kasvaimen sulkemiseksi pois voidaan suorittaa virtsasytologia; yli 40 — 45-vuotiaille potilaille PSA: n verikoe on perusteltu.
  • Visuaaliset tutkimusmenetelmät . Tärkein instrumentaalinen diagnoosimenetelmä on TRUS, virtsarakon ultraääni. Kystouretrografian tulokset ovat informatiivisia vahvistettaessa virtsarakon kaulan toimintahäiriöitä. Ne havaitsevat eturauhasen sisäisen ja siemensyöksyttävän virtsan refluksin, virtsaputken rajoitukset. Suorita suihkun voimakas heikentyminen suorittamalla uroflowmetry. Lantionpohjan lihaksen kireys arvioidaan urodynaamisen videotutkimuksen avulla.

Diferentsiaalidiagnoosi suoritetaan virtsarakon karsinoomassa, BPH, interstitiaalisessa kystiitissä. Samanlaisia ​​ilmenemismuotoja havaitaan sukupuolielinten tuberkuloosissa, virtsaputken rajoituksissa, koska näille nosologioille on ominaista myös alavatsan kipu, dysurian oireet ja virtsaamisvaikeudet. Kongestiivinen eturauhastulehdus eroaa bakteerista, lisäksi kaikki patologiset prosessit, joihin miehillä liittyy SCT, ovat poissulkevia.

Kongestiivisen eturauhastulehduksen hoito

Potilasta suositellaan normalisoimaan sukupuolielämää, koska säännöllinen siemensyöksy auttaa acinien kuivatusta ja parantaa mikroverenkiertoa. Keskeytettyä tai pitkittynyttä yhdyntää, joka aiheuttaa ruuhkia, ei voida hyväksyä. On ilmoitettu useita tuotteita, jotka lisäävät virtsan kemiallista aggressiivisuutta — niiden käyttö johtaa kongestiivisen eturauhastulehduksen oireiden lisääntymiseen. Mausteita, kahvia, marinadeja, savustettua lihaa, alkoholijuomia ja hiilihapollisia juomia olisi rajoitettava, mutta ne olisi suljettava paremmin pois. Eturauhasen kongestiivisen tulehduksen hoito voi olla konservatiivista ja nopeaa.

LUETTU:  Munasarjojen vääntö

Konservatiivinen terapia

Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti vallitsevien oireiden mukaan. Monilla potilailla paraneminen tapahtuu antibakteeristen lääkkeiden käytön jälkeen, mikä selittyy piilevien infektioiden epätäydellisellä diagnoosilla. Hitaalla virtsavirralla alfa-salpaajat määräävät turvatarpeen. Antikolinergitit neutraloivat kiireelliset virtsaamiset. On osoitettu, että 5-alfa-reduktaasin estäjät vähentävät kliinisten oireiden vakavuutta vähentämällä makrofagien ja leukosyyttien vastetta ja niiden kulkeutumista tulehduksen alueelle.

Särkylääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja lihasrelaksantit voivat auttaa kipua ja lihaskramppeja. Hoito-ohjelmaan on perusteltua sisällyttää aineita, jotka normalisoivat mikroverenkiertoa — flebotonics (venotonics). Jos pysähtynyt prosessi tukee androgeenipuutosta, turvaudu hormonikorvaushoitoon. Potilaita, joilla on ahdistuneita, epäilyttäviä, masentavia häiriöitä, suositellaan ottamaan yhteyttä psykiatriin, joka valitsee parhaan mahdollisen masennuslääkkeen.

Eturauhasen ollessa pysähtynyt, fysioterapeuttiset toimenpiteet auttavat normalisoimaan miesten terveyttä. He käyttävät laser- ja magnetoterapiaa, elektroforeesia jne. Dysurian hoitoa, seksuaalisen toiminnan parantamista helpottaa kylpylähoito: alkalisoivien kivennäisvesien käyttö, parafiini- ja mudasovellukset, hieronnan suihkut. Joillakin potilailla hyvinvoinnin normalisoituminen havaitaan kuntohoidon aikana lantion lihaksen jännityksen vähentämiseksi. Eturauhasen hieronta ei korvaa luonnollista siemensyöksyä, mutta parantaa verenkiertoa ja elinten valua.

Minimaalisesti invasiiviset hoidot

Konservatiivisen hoidon epäonnistumisen yhteydessä harkitaan korkean teknologian interventioita — eturauhasen transuretraalinen resektio, korkeaintensiivinen kohdistettu ultraäänablaatio. Tehokkain transrektaalinen hypertermia on ei-invasiivinen menetelmä, joka perustuu termisen diffuusion periaatteeseen (kohdistamaton mikroaaltoenergia vaikuttaa eturauhanen). Lämpö lisää kudosten aineenvaihduntaa, vähentää kongestiivisia oireita ja sillä on neuroanalgeettinen vaikutus. Tietoja menettelyjen tehokkuudesta kongestiivisen eturauhastulehduksen hoidossa on rajoitetusti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Elämäennuste on suotuisa, mutta kroonista lantion kipua on vaikea hoitaa. Joskus kongestiivinen eturauhastulehdus ratkaisee itsestään ajan myötä. Pitkäaikainen verenkiertohäiriö johtaa rauhaskudoksen skleroosiin, joka ilmenee siittiöiden parametrien heikkenemisenä. Kongestiivisen eturauhastulehduksen ennuste riippuu suurelta osin siitä, noudattaako potilas kaikkia suosituksia, elintapojen muutoksia.

Ennaltaehkäisyyn kuuluu urheilulaji, kieltäytyminen nostamasta painoa, normalisoitumassa seksisuhteet ja välttämästä kahvin ja alkoholin käyttöä. Kun istuva työ suositellaan keskeyttämään fyysisten harjoitusten suorittaminen, käytä tyynyä. Alusvaatteet ja housut ovat edullisia vapaaleikkauksessa. Urologi tarkkailee potilaita jaksoittain arvioi eturauhasen eritystä tulehduksen varalta ja ultraääni, jos tarpeen, saa antibakteerista hoitoa, eturauhasen hierontaistuntoja.

Kirjallisuus
1. Prostatiitti / Schetinin VV, Zotov EA — 2003,2. Minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät urologiassa / Gorilovsky LM, Zingerenko MB // Vaikea potilas — 2005 — Nro 10.3. Krooninen eturauhastulehdus: nykyinen käsitys epidemiologiasta, patogeneesistä, kliinisestä etenemisestä ja hoidosta (kirjallisuuskatsaus). Väitöskirjan tiivistelmä / Solikhov D.N. — 2010,4. Eturauhastulehdus / Pushkar D.Yu., Rasner P.I.// Rintasyövän potilaskirjasto, Urologia, 2013 — nro 18.

ICD-10-
koodi N42.1N41.1

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close