Kondrosarkoomassa

kondrosarkoomassa— yksi luurungon yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista. Se tulee rustokudoksesta. Useimmiten esiintyy olkapään ja lantion vyön litteissä luissa, mutta se löytyy myös putkimaisista luista. Se voi kehittyä muuttumattomissa luissa tai muodoissa jonkin hyvänlaatuisen kasvaimen regeneroinnin seurauksena. Se ilmenee progressiivisten kipujen ja turvotuksen alueella vaurion alueella. Joissakin tapauksissa lämpötila nousee paikallisesti, ihonalaista verkkoa laajennetaan tuumorivyöhykkeellä ja liikkumisen rajoittaminen läheisessä nivelessä. Kurssin useat versiot ovat mahdollisia: suhteellisen suotuisasta, hidasta kasvusta ja myöhäisestä etäpesäkkeestä epäsuotuisiksi, nopeiden kasvojen ja metastaasien varhaisen ilmeen vuoksi. Hoito on kirurginen. Ennuste riippuu kurssin variantista ja mahdollisuudesta suorittaa radikaali toiminta.

• Kondrosarcomin luokitus
• Oireita kondrosarkoomasta
• Chondrosarcom-metastaasit
• Diagnosointi kondrosarkooma
• Hondrosarkooman hoito

kondrosarkoomassa

Chondrosarkko on luuston toisen yleisin malignin kasvain. Erilaisten tietojen mukaan 7-16% kaikista pahanlaatuisista luuston kasvaimista. Useimmiten on lantion luita, olkapään vyötäröä, kylkiluita, luita ja reisiluun luita. Chondrosarkooma ilmenee vähitellen kasvaen kipua ja kasvavan turvotuksen alueella. Kirurginen hoito on radikaali toiminta, jossa kasvain poistetaan yhdessä ympäröivien kudosten kanssa.

Noin 60 prosentissa tapauksista tauti ilmenee keski- ja pitkälle edenneillä potilailla (40-60 vuotta). Kaikenikäiset ihmiset voivat kuitenkin kärsiä tästä taudista. Kasvaimen varhaisin esiintyminen havaittiin 6 vuoden iässä, viimeistään 90 vuoden iässä. Miesten mielessä kondrosarkooma on 1,5-2 kertaa useammin kuin naisilla.

Kondrosarcomin luokitus

Kun otetaan huomioon kaikkien kondrosarkoomien alkuperä, ne jaetaan primäärisiin ja toissijaisiin. Ensisijaiset puolestaan ​​jakautuvat keskelle (kasvavat luiden sisäpuolella) ja periostealisiksi tai perifeerisiksi (kasvavat luun ulkopinnalla).

Toissijaisten kondrosarkoomojen joukossa kasvaimet, jotka ovat syntyneet maligniteetin seurauksena, eristetään seuraavissa prosesseissa:

• Hondromy
• Chondromicoid fibroids
• Hondroblastomy
• Luuorustushoidot
• Ollie-Maffuchi-tauti (luiden kondromatoosi)

Ensisijaiset kondrosarkoomat havaitaan 90 prosentissa tapauksista, toissijaiset — 10 prosenttia tapauksista. Kun otetaan huomioon rakenteelliset ominaisuudet, seuraavat tyypit chondrosarcom:

• tyypillinen
• Selkeä solu
• anaplastinen
• eriytymättömiä

Lisäksi kondrosarkooman pahanlaatuisuuden luokitus on luokiteltu ottaen huomioon kasvaimen ominaisuudet, jotka ilmenevät histologisessa tutkimuksessa:

• 1 maligniteettiaste. Solunsisäinen aine koostuu pääasiassa kondroidikudoksesta, jossa sijaitsevat konduskit, joilla on tiheät pienet ytimet. Polynukleaarisia soluja on vähän, mitotisia lukuja ei ole.
• 2 astetta maligniteetti. Solunsisäinen aine on useammin myksoidi, soluja on enemmän kuin 1 maligniteettiasteella, solujen kerääntyminen lohkojen reuna-alueelle. Nukkumäärät suurennetaan, mittaluku on esitetty. On tuhoutumisalueita (nekroosi).
• 3 astetta maligniteetti. Solunsisäinen aine on myksoidi. Solut sijaitsevat solunsisäisessä aineessa ryhmissä tai säikeissä. Suuri määrä soluja on epäsäännöllisiä tai tähtimäisiä. Monet monisoluiset solut ja solut, joissa on suurentuneet ytimet. Luku on mitoosi. On runsaasti nekroottisia focija.

Mitä korkeampi kondrosarkooman pahanlaatuisuusaste on, sitä suurempi metastaasien varhaisen muodostumisen todennäköisyys ja relaksaation esiintyminen kasvaimen kirurgisen poiston aikana.

Oireita kondrosarkoomasta

Kliininen kuva riippuu kasvainsolujen tyypistä ja eroista. Erittäin eriytetyllä kondrosarkoomalla tauti voi kehittyä useita vuosia. Yleensä tällaista kurssia havaitaan 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla. Tutkimuksessa historian käynyt ilmi, että potilaan pitkän levoton ensimmäinen epämukavuutta, ja sitten heikko, hitaasti etenevä kipu teennäinen. Kipu-oireyhtymä voi pahentaa yöllä, heikentää anesteesit, mutta ei katoa levon jälkeen.

Kasvain voi saavuttaa merkittäviä mittoja, aiheuttaa visuaalisesti näkyvän muodonmuutoksen tai se voidaan määrittää palpataatiolla. Joissakin tapauksissa, myös huomattava nousu ihon lämpötila ja laajentaminen ihonalainen suonissa yli ala kondrosarkooman, vaikka nämä oireet eivät ole yhtä merkittävä kuin muut pahanlaatuiset luun kasvaimet. Joskus liikkumisen rajoittaminen läheisessä liitoksessa on.

Kun vähemmän kondensoituneita kondrosarkoomamuotoja havaitaan, on havaittavissa pyöreämpi virtaus. Yleensä enempää kuin 1-3 kuukautta ennen potilaan hoitoa lääkäreille (ortopedisteille, traumatologeille tai onkologeille). Tärkein kantelu, kuten edellisessä tapauksessa, on kipu vahinkopaikassa, joka joskus lisääntyy yöllä eikä katoaa levon jälkeen. Kuitenkin matala-asteisilla kasvainmuodoilla kipu on resistentteämpi kipulääkkeiden toiminnalle. Kipu-oireyhtymä on vakio ja kasvaa nopeasti. Turvotus nousee myös nopeammin kuin suhteellisen suotuisalla virtausmuodolla. Paikallisen lämpötilan kohoaminen, vierekkäisten nivelten liikkeiden rajoittaminen ja ihonalaiskerrosten laajeneminen tapahtuu samalla taajuudella kuin hyvin eriytyneissä kasvaimissa.

Alhaisen asteen kondrosarkooman muodot esiintyvät useammin nuorilla ja nuorilla ikäluokilla ja niillä on yleisempi relapsi.

Kaikissa laajan lonkan luiden alueella sijaitsevissa suurikokoisissa kondrosarkoomoissa saattaa esiintyä useita oireita, jotka johtuvat kasvainpaineesta vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin. Ihottuneen plexuksen puristamisessa esiintyy kipua, joka luodaan pakaroihin ja reiden takaosaan. Virtsarakon kaula puristuu vaikeaksi virtsaamalla. Kun lonkka laskimoon, alhaisen raajan yksipuolinen turvotus voi kehittyä vaurion puolelle.

Chondrosarcom-metastaasit

Metastaaseja esiintyy usein huonolaatuisissa muodoissa kondrosarkoomien kanssa. Malignialaiset solut tulevat muihin elimiin verenkierrossa (hematogeeninen tapa). Yleensä alueelliset imusolmukkeet, maksa, keuhkot ja aivot vaikuttavat.

Periostealisten kondrosarkoomojen osalta erityinen metastasoi- nen tyyppi on ominaista. Näiden kasvainten ympärillä on reaktiivinen vyöhyke — alue, joka erottaa neoplasman ympäröivistä kudoksista. Perifeeriset kondrosarkomit itävät tämän vyöhykkeen ja muodostavat ns. Leaping metastaaseja (satelliittisolmuja) — pahanlaatuisia soluja, joilla ei ole suoraa yhteyttä taustalla olevaan kasvaimeen. Tällaiset soikeat sijaitsevat joko eniten reaktiivisella vyöhykkeellä tai lähellä sitä terveissä kudoksissa.

Diagnosointi kondrosarkooma

Kliinisiä oireita Kondrosarkooman ovat epäspesifinen, joten diagnoosi perustuu lisätutkimuksia. Kun keskeinen kondrosarkoomat radiologisesti painopiste hajoamista havaitaan epäsäännöllinen muoto, jossa on epäselvä ääriviivat, joka sijaitsee tavallisesti metadiaphysis. Joskus kasvain näyttää roiskeita pienen kalkinpoiston vuoksi. Lihan ympärillä oleva luu turvonnut.

Kun reuna kondrosarkoomat paljasti vastoin röntgenkuvat kuoppainen muoto muodostumista epäselvä ääriviivat, joka sijaitsee ulkopinnalla luun. Normaalin luun ja muutetun tuumorikudoksen välillä on havaittavissa epätasaista tiivistymistä. Luuston aivokuoren kerros tässä vyöhykkeessä on epätasainen. Kuten keskuskondrosarkoomaa, mottling voidaan havaita kalsifiointikohdista.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan biopsia. Aine on otettu useista kasvaimen alueista. Histologisen tutkimuksen prosessissa määritetään kondrosarkooman pahanlaatuisuuden aste. Pätevät tutkimukset ovat pääsääntöisesti riittäviä tarkkaan diagnoosiin. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita lisämenetelmiä: luun MRI, laskennallinen tomografia ja osteosintigrafiikka. Keuhkojen etäpesäkkeiden tunnistamiseksi chondrosarkomaan kuuluvat potilaat suorittavat rintakehää.

Hondrosarkooman hoito

Kondrosarkoomaa sairastavat potilaat sairaalaan onkologian osastolla. Useimmat kondrosarkoomat ovat resistenttejä kemoterapialle ja sädehoidolle, niin tärkein hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide tässä sairaudessa.

Kondrosarcomaalilla 1 ja 2 astetta maligniteettiä, kasvain poistetaan. Chondrosarkooma poistetaan yhdellä lohkolla yhdessä reaktiivisen vyöhykkeen kudosten kanssa ja jonkin verran ympäröivien terveiden kudosten varantoa siten, että haavassa ei ole jäljellä kasvainsoluja. Riippuen kasvaimen koosta ja sijainnista joko suoritetaan luun osan resektio tai sen poistaminen myöhemmällä endoprosteetilla.

Luokan 3 maligniteetin kondrosarkomeissa voi olla tarpeen tehdä radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä — amputoituminen tai kohdun limittuminen. Jos yleisten vasta-aiheiden tai vaikean pääsyn kasvaimeen johtuen sen kirurginen poisto ei ole mahdollista, kemoterapia ja sädehoito suoritetaan. Nämä menetelmät ovat kuitenkin vain lievittäviä, joilla pyritään hidastamaan kondrosarkooman kasvua, eivätkä tarjoa parannuskeinoa.

Ennuste riippuu hodrosarkon maligniteetin asteesta. 1 asteen viiden vuoden eloonjäämisaste on 90%, 2 astetta — 45-60%, 3 astetta — noin 30%.