Kolmen atrium-sydän

Kolmella eteerisellä sydämellä on synnynnäinen sydämen poikkeama, jossa vasemmalla atrialla on septum jakamalla se kahteen kammioon. Kolmella eteisen sydämellä potilaat kärsivät toistuvista hengityssairauksista, fyysisestä kehitysajastosta, hengenahdistuksesta, perifeerisestä syanoosiin, yskään ja sydämen vajaatoimintaan. Kolmiatrium sydän löytyy monimutkaisen diagnostiikan aikana, mukaan lukien auskultaatio, EKG, röntgenkuva, sydänkohtaus, sydämen syvennysten tunne. Kolmen sydämen sydämen kirurginen korjaus koostuu membraanisen septumin poistamisesta ja ASD: n sulkemisesta.

• Kolmen sydämen sydämen luokitus
• Hemodynamiikan ominaisuudet kolmen eteisen sydämessä
• Kolmen sydämen sydämen oireet
• Diagnoosi kolmen atrium sydämen
• Kolmen sydämen sydän hoito ja ennuste

Kolmen atrium-sydän

Kolmella eteerisellä sydämellä on tunnusomaista kuitu-lihaksen kalvo läsnäolon vasemmassa atrium-ontelossa, jakamalla se kahteen osaan. Kolmiatrium sydän on harvinainen synnynnäinen sydänsairaus, joka muodostaa 0,1-0,4% kaikista synnynnäisistä sydämen poikkeavuuksista kardiologiassa. Tilastot osoittavat miehillä olevan kolmen atrium-sydämen lievän hallinnan (suhteessa 1,5: 1). Trehpredserdnoe sydän voi esiintyä yksinään tai yhdessä muiden CHD, usein — kanssa eteisväliseinävika ainakin — Fallotin tetralogia, atresia on kolmiliuskaläpän, osaksi suurta alusta.

Kolmen atrium-sydämen muodostumisen syy ovat alkioiden poikkeavuudet primäärisen interatrian septumin kehittymisessä. Tällöin tavallinen keuhkovuovaus vangitaan oikean eteis-sinisen sarven avulla, mikä estää sen tavanomaisen siirtymisen vasempaan eteiseen.

Kolmen sydämen sydämen luokitus

Fibromuskulaarinen lisäväliseinän on jaettu vasempaan eteiseen caudineural (dorsokranialnuyu) ontelon, jotka virtaavat keuhkolaskimon ja anteroinferior (ventrokaudalnuyu) ontelon, joka on yhteydessä mitraaliläpän ja eteisen. Kolmiportaalin sydämeen tarttuvat kalvot voivat olla kolmesta tyypistä, jotka ovat kalvomaisia, putkimaisia ​​ja kellotuslasi. Lihaksessa läsnä on kuitujauhetta vasemmassa atriumissa he puhuvat epätäydellisen muodon kolmen atrium sydän.

Vasemman atriumin onkaloiden välisen kommunikaation mahdollisuus määräytyy kalvojen reikien läsnäolon yhteydessä, joiden yhteydessä erotetaan kolmen atrium-sydämen kolme versiota.

• I — kalvossa ei ole aukkoja, eteisväriset kammiot eivät ole yhteydessä toisiinsa.
• II — kalvossa on yksi tai useampia pieniä reikiä, mutta niiden alue ei tarjoa riittävää viestintää kammioiden välillä.
• III — kalvossa on yksi suuri aukko, joka varmistaa vapaan veren virtauksen vasemman kammion takakammioon etummaiseen alueeseen.

Hemodynamiikan ominaisuudet kolmen eteisen sydämessä

Luonne ja laajuus hemodynaamisia häiriöitä sydämessä trehpredserdnom määräytyy läsnäolo ja koko reikiä membraanin, sekä samanaikainen CHD. Erillinen trehpredserdnom sydän hemodynaaminen poikkeavuuksia, jotka liittyvät estäminen ulosvirtaus verta keuhkolaskimoiden ja järjestelmä ovat samanlaiset kuin mitraalistenoosi. Hemodynaamisten häiriöiden vakavuus liittyy kääntäen vasemman eteiskammion välisen viestinnän alueeseen. Kolmen sydämen sydämen eristetty muoto seuraa keuhkoverenkierron ja laskimotukosten verenpaineen pysähtyneisyyden alkuvaiheessa.

Kun olen anatominen versio kolmen sydämen sydämestä, syntymän jälkeinen verenkierto voi tapahtua vain interataarisen septumin vian kautta. Tässä tapauksessa ylempi kammioon vasemman eteisen veri virtaa ensimmäisen ASD oikeaan eteiseen, ja sitten läpi sama vika on palautetaan alempaan kammioon vasemman eteisen. Siksi vasemman kammion ja aortan seka veno-arteraalinen veri tulee hypoksemiaan.

Kolmella atrium-sydämen kliinisessä kulussa tärkeä rooli on ASD: n läsnäolo ja sijainti suhteessa läpäisevään kalvoon. Kun ASD: n sijainti on heikko, oikea eteisviesti ilmenee vasemman eteisen etukammion kanssa; korkealla — takapuolella. Siinä tapauksessa, että kahden välivaiheen välissä on kaksi vikaa, oikea atrium kommunikoi vasemman atrium kummankin kammion syvennykset.

Kolmen sydämen sydämen oireet

Kliiniset oireet tahra riippuu koosta ahtautuneiden välisen sydämen kammiot, veren tilavuuden ja suuntaan siirtää läpi ASD. Kapealla aukolla kuitumaisen lihaksen kalvossa oireetiede kehittyy käytännöllisesti katsoen syntymästä. Tässä tapauksessa lapsilla on usein toistuva ARVI ja keuhkokuume, havaitaan viivästyminen fyysisessä kehityksessä, kehittyy varhaista sydämen vajaatoimintaa. Irtisyövälle on ominaista yskä, hengenahdistus, akrocyanoosi, hemoptys, pysyvä hengitysvaikeus keuhkoissa. Tavoitteellinen tutkimus paljastaa edeeman kasvojen ja ääripäiden, hepatomegalian. Vaikealla stenoosilla lapsen elinajanodote ei ole yli 6 kuukautta.

Jos vasemman atriumin pää- ja lisätapahtumien välinen anastomosis on riittävä (yli 6-7 mm), oireetauti kasvaa hitaammin, ja eteis-sydän voidaan havaita vain koulun ikäisenä tai myöhemmin. Tyypillinen kolmen atrium-sydämen hengenahdistuksen, takykardia, kohtalaisen syanoosi ihon vaaleus, kardiomegalia usein luo väärän kuvan hankitusta sydänsairaudesta tai sydänsairaudesta.

Diagnoosi kolmen atrium sydämen

Koska eteis-sydämessä ei ole erityisiä ilmenemismuotoja, sen diagnoosi on hyvin vaikea. Anatomi- nen kuva kolmen atrium-sydämen ominaispiirteistä on voimakas, split II sävy, mesodiaalinen kohina presistolisillä paranemisella. EKG-merkinnät vastaavat oikean sydämen ylikuormitusta ja hypertrofiaa. Röntgenkuvia analysoitaessa havaitaan sydänmelegalia, keuhkokuvio vahvistuu laskimonsulun takia, jolla on verkkokalvon hienojakoinen rakenne, keuhkovaltimon runko.

Ekokardiografia voi havaita anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet trehpredserdnogo heart: fibro lihasten väliseinän, joka erottaa vasemman eteisen kahteen eriarvoiseen kammioihin; interatrian viestintä, pulmonaarinen hypertensio. Sydäntutkimuksen avulla määritetään luotettavat virheet: lisääntynyt paine oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimossa; normaali paine kammioon mitral venttiilin viereen. Keuhkojen angiografia osoittaa veren virtauksen hidastumista keuhkojen kautta.

Lapset trehpredserdnoe sydän on erotettava aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä imeväisten poikkeavia tyhjene keuhkojen suonet, hypoplastic sydämen vasemman, mitraaliläppäahtauma myxoma vasemman atrium, keuhkovaltimopaineeseen. Aikuisilla erilainen diagnoosi, joka suoritetaan pääasiassa keuhkosairauksien varalta.

Kolmen sydämen sydän hoito ja ennuste

Kolmen atrium-sydämen läsnäolo on absoluuttinen osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Kolmen sydämen sydämen korjaus käsittää vasemman atriumin erottavan kuitu-lihaksen kalvon poiston ja ASD: n plastiikkakirurgian. Toimenpide suoritetaan infrapunayhteyden, hypotermian ja kardioprogeenian olosuhteissa pääsemällä rintakehän mediaaniin. Kolmen sydänsirun kriittisissä muodoissa interventio suoritetaan jo varhaisessa iässä. Vasemman sydänkammion kammioiden välillä on mahdollista kaventuneen aukon ilmapallon laajentuminen.

Pienen anastomosis (alle 3 mm) läsnäolo vasemman atriumin kammioiden välillä voi johtaa lapsen kuolemaan ensimmäisten kuukausien aikana. Kolmen sydämen sydämen muunnos on edullisempi 5-7 mm: n aukon koossa, mutta tässäkin tapauksessa potilaiden keskimääräinen elinikä on noin 20 vuotta. Pitkäaikaisten postoperatiivisten tulosten arviointi on vaikeaa puutteen puutteen ja yksittäisten havaintojen vuoksi eri kirjoittajien käytännössä.