Kohdunvaimennukset vaihdevuosilla

Kohdunkaulan verenvuoto vaihdevuosilla — verenpurkautuminen sukupuolielimestä vaihtelevalla intensiteetillä, joka johtuu kuukautisten toiminnan lopettamisesta tai sen päättymisen jälkeen. Climacteric-verenvuoto vaihtelee kestoa, jaksollisuutta, veren menetysmäärää, eritteiden luonnetta (hyytymien kanssa tai ilman). Niillä voi olla toimintahäiriöitä ja orgaanisia syntejä. Kliinisen verenvuodon syiden määrittämiseksi vaihdevuosien, gynekologisen tutkimuksen ja ultraäänen kanssa on pakollista suorittaa vesipuitedirektiivi hysteroskooppisen kontrolloinnin avulla ja karkaisujen histologinen analyysi. Klimaattisen verenvuodon (konservatiivisen tai kirurgisen) hoitamisen taktiikka määräytyy sen syyn perusteella.

• Vuodon vaihdon luokitus
• Menopaussin verenvuodon syyt
• Vaihtuvamman verenvuotojen oireet
• Diagnoosi verenvuodosta vaihdevuodet
• Hengitys vaihdevuodetuksessa

Kohdunvaimennukset vaihdevuosilla

Kohtuverenvuoto vaihdevuodet — spontaani vapautuminen verta sukuelinten naisilla edeltävissä vaihdevuosien, vaihdevuosien tai post-vaihdevuodet. Tämä patologinen tila on yleisin syy 45-55-vuotiaiden potilaiden sairaalahoitoon gynekologian osastoissa. Verenvuodon ja hoidon taktiikan syyt riippuvat pitkälti klima- teriaalisesta ajanjaksosta. Tutkijoiden mukaan, kohdun verenvuoto menopaussin 25%: ssa tapauksista yhdistää kohdun lihaskasvain 20%: ssa tapauksista — endometrioosi, 10%: ssa tapauksista — kohdun limakalvon polyyppien. Riippumatta intensiteetti verenvuoto, kesto ja määrä verenhukka, vaihdevuosioireet verenvuoto vaatii pakollista lääketieteellistä seurantaa, koska se voi tapahtua paitsi taustalla dishormonal häiriöt ja hyvänlaatuisia kohdun muutoksista, vaan myös siksi, että pahanlaatuisia kasvaimia.

Vuodon vaihdon luokitus

Riippuen ajan vaihdevuodet, joka kehitti kohdun verenvuoto, erottaa premenopausaalista, vaihdevuosien, ja postmenopausaalisilla verenvuotoa. . Perusteella ominaisuuksia, kuten määrä verenvuotoa, kesto ja säännöllisyys jne vaihdevuosioireiden verenvuoto voi olla ominaisuuksia:

• Menorragia — runsas syklinen verenvuoto premenopausian aikana
• Metrorragia — verenvuoto, luonteeltaan asyklinen
• Menometrorrhagia — runsaat kuukautiset yhdistettynä asykliseen kohdun verenvuotoon
• Polymenorrhea — kohdun verenvuoto säännöllisin väliajoin (alle 21 päivää).

Premenopausaalisissa (4-8 vuotta ennen vaihdevuosia) verenvuoto yleensä esiintyy menometrorrhagias tyyppi ja vaihdevuosien alkaessa ja naisilla, kun kuukautiset lakkaa, ovat luonteeltaan metrorragia. Ottaen huomioon niiden syiden määrittämiseksi kohdun verenvuodon vaihdevuodet jaetaan huonosti, iatrogeeninen, joka liittyy patologian lisääntymiselinten tai extragenital patologian.

Menopaussin verenvuodon syyt

Premenopausaalisilla kohtuverenvuoto ovat usein vahingollisia ja ovat seurausta involuution häiriöiden hypotalamus-aivolisäke-munasarja sääntelyä. Rikkoo pyöräily gonadotropiinieritystä johtaa vastaisesti munarakkulan kypsymisen, keltarauhasen puutos ja luteal vajaatoiminta. Kannalta suhteellisen ja absoluuttisen hyperestrogenia progesteronin puute leviämisen faasi pidennetty, ja vaihe eritys vähenee. Kohdun verenvuoto aikana vaihdevuodet, yleensä syntyä vastaan ​​kohdun limakalvon hyperplasia (kystinen rauhasten, adenomatoottinen tai epätyypillinen kohdun limakalvon polyyppien). Tämä ei ainoastaan ​​auta ikään liittyvän heikkenemisen munasarjojen toiminta, mutta myös vaihto-hormonaalisia häiriöitä (liikalihavuus) ja immunosuppressio.

Lisäksi munasarjojen toimintahäiriö aiheuttaa kohdun verenvuoto vaihdevuodet voi tulla orgaaninen sukupuolielinten patologia: atrofinen emätintulehdus, adenomyoosin, kohdun kohdun, kohdun limakalvon syöpä, kohdunkaulan syöpä, hormonaalisesti aktiiviset munasarjojen kasvaimia. Usein lueteltujen tautien yhdistetään hyperplastisia kohdun limakalvon muutos ja patogeneesi kohdun verenvuodon sekoitetaan vaihdevuodet. Historian naiset, joilla on uusiutuva menopausaalisille verenvuoto, usein on viitteitä laskennallisten abortin, naistentautien sairaudet, leikkaus kohtuun ja lisäkkeet.

Joissakin tapauksissa vaihdevuosien kohdun verenvuoto voi johtua hormonihoidon ottamisesta osana korvaushoitoa. Myös jakaminen verta sukuelinten voi liittyä extra-sairauksiin :. Kilpirauhasen, maksakirroosi, koagulopatiat jne Koska huolimatta väheneminen hedelmällisyyden, todennäköisyys raskauden premenopausaalisissa edelleen jättää edellytykset, kuten keskenmeno uhka ja kohdunulkoinen raskaus aikana verenvuotoa.

Vaihtuvamman verenvuotojen oireet

Kuukautiskierron keston vaihtelut ja kuukautiskierron luonteen muutos on jo havaittavissa klimaaktisen ajan alussa — premenopausaikana. Tällöin kuukautiset voivat muuttua epäsäännöllisiksi, poissa 2-3 kuukautta, ja jatkaa sitten uudelleen. Myös kuukautisten vajaatoiminnan voimakkuus muuttuu — kuukausittaiset vähentyvät tai päinvastoin ovat runsaat. Näitä ilmiöitä, jos niillä ei ole orgaanista perusta, pidetään premenopausian normaaleina «satelliiteina».

Syynä varhaisen hoidon gynekologin tulisi olla liian runsas kuukautisia, merkkejä verenvuotoa (jos terveysside tulisi vaihtaa joka tunti tai useammin), ja kuukautisia veritulppia. Ei voi olla verenvuodon normaali, jatkuu kuukautisten aikana tai syntyy seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Huoli naisten pitäisi aiheuttaa liikaa pitkittynyt kuukautiset, kuukautisten poisjäänti vähintään 3 kuukautta tai kuukautisten jatkumisen useammin kuin 21 päivää.

Yleinen kunto nainen kärsii kohtuverenvuoto vaihdevuodet, määritetään anemian aste, kun läsnä on muita sairauksia (kohonnut verenpaine, maksan sairaus ja kilpirauhasen syövät).

Diagnoosi verenvuodosta vaihdevuodet

Koska vaihdevuosien kohdun verenvuoto voi ilmaista laajaa patologista tilannetta, diagnoosivaihe sisältää useita tutkimuksia. Ensimmäinen askel diagnosoinnissa kulkee gynekologilla (gynekologi endokrinologian), edullisesti erikoistunut vaihdevuodet ongelmia. Keskustelun aikana selvennetään valituksia, tehdään menogrammien analyysi. Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri voi arvostaa verenvuodon voimakkuutta ja luonnetta ja joskus — verenvuodon lähdettä. Jos verenvuotoa ei ole tutkinnan aikana, on swab oncocytology.

Seuraavassa diagnostinen vaihe on pakollinen suorittaa transvaginal lantion ultraääni, jonka avulla voidaan antaa lausunto läsnä ollessa tai ilman raskauden, kohdun ja munasarjojen patologia. Monimutkainen laboratoriokokeita voi sisältää kliiniset ja biokemialliset verikokeita, hyytyminen, tason määrittämiseksi β-hCG, gonadotropiinin ja sukupuolihormonit, kilpirauhasen paneeli tutkimus, veren rasva, maksa näytteitä.

Todennäköisin tapa verenvuodon lähteen ja syyn selvittämiseksi on erillinen diagnostinen kaavinta, joka toteutetaan hysteroskopian valvonnassa. Histologinen analyysi kaavinta kohdun limakalvon mahdollistaa differentiaalisen diagnoosin kohdun verenvuotoa ja verenvuodon vaihdevuosien aikana syntynyt orgaaninen patologian t. H. Blastomatous prosesseja. Ylimääräiset instrumentaalinen diagnoosi tulisi sisältää hysterosalpingography, lantion MRI, jonka avulla havaita submukoottinen ja sisäiset kohdun, kohdun polyypit.

Hengitys vaihdevuodetuksessa

VPD limakalvo kohdunkaulan kanava ja kohtu on sekä diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä eli. A. palvelee kuin kirurginen hemostaasi. Hyperplastisen endometrian tai verenvuodon polyypin poistamisen jälkeen verenvuoto pysähtyy. Muut taktiikat riippuvat patomorfologisesta tutkimuksesta. Kirurginen hoito pangisterektomii esitetty näyttö havaitsemaan kohdun adenokarsinooma, epätyypillinen kohdun limakalvon hyperplasia. Suurille tai useita kohdun kohdun, adenomyoosi nodulaarinen muodossa yhdistettynä kohdun ja adenomyoosista suositteli kirurgisesti poistamalla kohtu: kohdun supravaginal kohdunpoisto tai amputaatio.

Muissa tapauksissa, hyvänlaatuisen dishormonal prosessin aiheuttama kohdun verenvuodon vaihdevuodet, joka on kehitetty monimutkainen konservatiivinen. Toistumisen estämiseksi vaihdevuosioireiden verenvuodon nimitetty progestiinit edistämällä atrofisen muutoksia rauhasepiteelin ja strooman kohdun limakalvon. Lisäksi gestageeniterapia pehmentää muut ilmenemismuodot. Viime vuosikymmeninä hoitoon kohtuverenvuoto vaihdevuodet soveltaa muotoiluja antiestrogenic toiminta (danatsoli, gestrinonin). Lisäksi Vaikutukset endometriumiin, antiestrogeenit voi pienentää kohdun kohdun, vähentää oireita utaretulehduksen. Käyttö Androgeenien jotta tukahduttaa kuukautiskierron toiminto on mahdollinen naisilla yli 50-vuotiaita. Yleiset vasta kaikkien lääkeryhmien ovat tromboembolian

Hemostatisten ja anemian vastaisten lääkkeiden käyttö vaihdevuosien kohdun verenvuodon aikana on avustavaa. Tunnistamisessa hormonitoiminnan ja aineenvaihdunnan häiriöt (lihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperglykemia, kohonnut verenpaine) pitivät lääkityksen ja ruokavalion korjausta valvonnassa endokrinologian, Diabeteksen, kardiologi.

Vaihtovirheen taudin tai hoidon jälkeen kohdun verenvuodon toistuminen on tavallisesti indikaattoriin perustumattomista orgaanisista sairauksista (submukioomatomaattiset solmut, polyypit, endometrioosi, munasarjasyöpä). Climacteric-verenvuodon on aina aiheuttava onkologista valppautta, sillä 5-10%: lla potilaista tässä iässä verenvuodon syy on endometriumin syöpä. Niiden naisten, jotka ovat ylittäneet vaihdevuosien kynnyksen, olisi seurattava terveyttään yhtä varovaisesti kuin lisääntymisikä, ja jos epänormaali verenvuoto esiintyy, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin.