Kohdunkaulan pseudo-eroosiota

Kohdunkaulan pseudo — tila, jossa lieriöepiteeli kohdunkaulan kanava sijaitsee emättimen pinnalle kohdunkaula normaalissa epiteelikudoksessa päällystetty monikerroksinen. Useimmissa tapauksissa se on oireeton ja se havaitaan vahingossa gynekologisen tutkimuksen aikana. Voi olla epätavallista vastuuvapautta, sukupuolielinten surua. Käytetty diagnosoimiseksi kolposkopia, kaapimalla tai koepala irtosolunäyte. Hoito oireettomia ei tarvita, on osoitettu havainnointi ja määräaikaisuusintatarkastus, jos komplikaatioiden tuottaa cryotherapy, sähkökirurgian, laser- tai kemiallinen cauterization.

• syistä
• synnyssä
• luokitus
• oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kohdunkaulan pseudo-eroosion hoito
• näkymät

Kohdunkaulan pseudo-eroosiota

Kohdunkaulan pseudo-eroosiota kutsutaan myös epiteelin tai endokervoosin ectopiaksi. Termit kuvastavat tämän tilan johtavan prosessin ydintä — kohdunkaulan yhden rivin epiteelin tunkeutumista kohdun kaulan emättimeen. Itse asiassa eroosio (tuhoutuminen tai epiteelisuojan vahingoittuminen) ei tapahdu. Maailman terveysjärjestön asiantuntijat eivät pidä tätä ilmiötä patologisena prosessina, vaan sitä pidetään fysiologisesti muuttuvana. Lähes aina ectopy on rekisteröity alle 35-40-vuotiailla naisilla, yli puolet henkilöistä on 20-23-vuotiaita. Endokervoosi esiintyy valtaosassa raskaana olevista naisista ja spontaanisti katoaa 1-2 vuotta synnytyksen jälkeen. Korostetaan tämän prosessin ja yhdistettyjen ehkäisytablettien käytön välillä — jälkimmäiset edistävät epiteelin ekopiaa.

syistä

Mahdollisen kohdunkaulan pseudo-eroosiota koskeva edellytys on naisten sukupuolielinten muodostumisen poikkeavuus alkionkehityksen aikana. Yhden rivinen sylinterimäinen epiteeli intrauterinaalisessa vaiheessa kattaa sekä kohdun että emättimen sisäpinnan. Heti ennen syntymää, tällainen kansi korvataan monikerroksisella litteällä epiteelillä, joka tavallisesti pysyy vain kohdunkaulan kanavassa, mutta joissakin naisissa se pysyy pienessä osassa kohdunkaulan emättimen osaa. Tämän vyöhykkeen koko voi vaihdella ajan mukana eri tekijöiden vaikutuksesta:

• Hormonaalinen tausta. Naisen sukuelinten epiteelin solut ovat herkkiä hormoneja, jotka reagoivat eri tavalla endokriiniseen järjestelmään. Tämä selittää pseudo-eroosiota useaan otteeseen murrosiän aikana, raskauden aikana tai hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytön aikana.
• Tarttuvat tekijät. Seksuaalisesti tarttuvat taudit tai epäspesifinen tulehdus naisen sukupuolielimissä (colpitis, kohdunkaulan ärsytys) aiheuttavat laajentamista kohdunkaulan ektooppinen vyöhyke.
• Kemialliset tekijät. Kohdunkaulan ärsytys kemiallisilla yhdisteillä, jotka ovat osa emättimen suppositorioita, voiteluaineita, kondomin voiteluaineita, voivat aiheuttaa tämän tilan kehittymiselle.
• Mekaaninen ärsytys. Lieriömäisen epiteelin ulkonäkö havaitaan, kun kohdunkaulan emättimen osa traumatisoituu — syy voi olla usein seksuaalinen kosketus, ehkäisymenetelmien käyttö, synnytyksen käyttö.

Kysymys tämän edellytyksen puhtaasti hankitusta luonteesta ja sen kehityksestä ilman synnynnäisiä edellytyksiä gynekologiassa on edelleen kiistanalainen. Ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että ympäristötekijät saattavat aiheuttaa endokervikoosia ilman taipumusta siihen. Kahden kohdunkaulan pseudoeroosiosta saadun hypoteesin kannattajat uskovat, että tulehdus-, immunologiset ja endokriiniset häiriöt ovat mukana sen kehityksessä.

synnyssä

kohdunkaulan pseudo-eroosio tapahtuu yhdistelmä synnynnäinen ja hankittu tekijät. Jos syntyessään on tällainen ominaisuus epiteelin jakelun sukupuolielimissä, eri ikäkausina, naisten kohdunulkoinen alue vyöhykkeen tulee jatkuvasti vaihdella. Laajennus tapahtuu vaikutuksen alaisena naisten sukupuolihormonien, kuten kohdunkaulan epiteelin herkempi heitä ja vastata niiden vaikutusta kasvuun. Kun hormonipitoisuus pienenee, monikerroksinen peite palautuu kasvu-solujen vuoksi.

Ettopia voi siten olla yhtä voimakas eikä määritettävissä lainkaan eri elämänvaiheissa olevalle naiselle. Vaikka tätä ehtoa ei tunneta patologisiksi, se voi olla mahdollisesti vaarallinen, koska lieriömäisellä epiteelillä on alempi sulkufunktio. Tämä lisää tartuntatautien tunkeutumisriskiä. Monikerroksisen epiteelin varastokasvisten solujen jatkuva aktivointi luo riskin niiden epäsäännöllisestä kasvusta ja jakautumisesta, joka tulevaisuudessa on täynnä kohdunkaulasyövää. Eri kliinisten sairaustyyppien muodostuminen liittyy tulehduksen kiinnittymiseen tai muiden tekijöiden vaikutukseen.

luokitus

Tällä hetkellä ei ole yleisesti tunnustettua puolta, joka erottaa naisrungon fysiologisen piirteen terapeuttisesta interventiosta edellyttävältä tilalta. Etetopian tyyppejä on useita, niiden histologisessa rakenteessa erilainen.

• Papillary muoto. Epiteelikudos muodostaa papillaryn kasvaimia ja säikeitä, jotka ovat tulehduksellisia infiltraatteja. Sattuu infektion tai muun tulehduksen aiheuttajan takia.
• Rauhallinen muoto. Muodostetaan pienet follicles ja kystit, jotka on peitetty monikerroksisella epiteelillä. Kehityksen syyt ovat epäselviä, epäilevät hormonien tai solujen muutosten vaikutusta.
• Sekoitettu muoto. Epiteelisuojus muodostaa sekä papillaa että kystistä proliferaatiota.

Lisäksi epidermisoitavia tai parantavia muotoja eristetään, jolloin kohdunkaulan emättimen osan monikerroksisen peitteen tavanomaista palautumista noudatetaan. Jotkut asiantuntijat arvostelevat tätä luokittelua, viitaten edellä kuvattuihin ektopopian patologisiin komplikaatioihin.

oireet

Useimmissa tapauksissa ectopia esiintyy oireettomasti, merkit- tävät ilmentymät ilmenevät vain, kun infektio on kiinnittynyt tai epäsäännöllinen kasvu monikerroksisen epiteelikudoksen hoidossa. Esimerkiksi, kun kohdunkaulan ärsytys ilmenee, emättimen läpinäkyvän tai valkaisevan purkauksen ulkonäkö, joskus epämiellyttävän hajun kanssa, tallennetaan. Jotkut naiset huomaavat seksuaalisen kanssakäymisen, joskus sen jälkeen on pieni verinen vastuuvapaus. Harvinaiset oireet ovat myös kipu alemman vatsaan, emättimen itkeminen, palava tunne. Ilmentymien kesto voi olla kuukausia tai jopa vuosia ilman taipumusta kehittyä, ehkä niiden katoamista tai päinvastoin komplikaatioiden noudattamista.

komplikaatioita

Lieriömäisen epiteelin alentuneen resistenssin takia tulehdus tapahtuu tässä tilassa tarttuvien aineiden, kemiallisten ja mekaanisten ärsykkeiden vaikutuksen alaisena. Kohdunkaulan liman koostumuksen ja tilavuuden muutos johtaa palautuvaan hedelmättömyyteen — salaisuus muodostaa esteen sperman tunkeutumiselle. Satunnaista seksielämää, henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa kohdunkaulan sumentumisen ja todellisen eroosion kehittymisen. Ectopicia ei pidetä kohdunkaulan prekanceromaalisena sairaudena, mutta sen taustalla oleva krooninen tulehdus voi aiheuttaa solun dysplasiaa, joka on ensimmäinen askel kohti niiden pahanlaatuista rappeutumista.

diagnostiikka

Kohdunkaulan pseudo-eroosion diagnosointi on tärkeä tilan eriyttämiseksi ennaltaehkäisevistä sairauksista, tulehduksellisista vaurioista ja muista hoidosta vaativista patologeista. Siihen kuuluu gynekologin kuuleminen, joka kehittää jatkotutkimus- ja analyysimenetelmää:

1. Tarkista tuoli. Ektopian merkkejä voidaan tunnistaa yksinkertaisella silmämääräisellä tarkastuksella peilien kohdunkaulasta. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa potilaan kyseenalaistamisen ja valitsee luettelon lisätoimenpiteistä.
2. Laajennettu kolposkopia. Tarkastetun tutkittavan kohdunkaulan alueen tarkkailu useiden suurennosten aikana on välttämätön epiteelikanavan rakenteen määrittämiseksi. Tutkimuksen aikana suoritetaan Schiller-testi.
3. Kohdunkaulan kaavinta. Kudosnäytteiden tutkimus antaa meille mahdollisuuden määrittää solujen luonne epäsymmetrisellä alueella. On myös välttämätöntä poistaa dysplasia ja tulehdukselliset muutokset. Käytä kohdunkaulan kaavinnan sytologiaa (PAP-testi).
4. Seksuhormonien määrän määrittäminen. Tutkimus naisen hormonaalisesta taustasta auttaa määrittämään ektopian syyt ja selventämään tilan ennusteita. Esimerkiksi raskauden aikana tätä ilmiötä pidetään täysin normaalina.

Lisäksi lääkäri voi määrätä immunologisia tutkimuksia seksuaalisten infektioiden, allergioiden ja muiden tilojen tunnistamiseksi, jotka voivat vaikuttaa kohdunkaulan pseudo-eroosion esiintymiseen.

Kohdunkaulan pseudo-eroosion hoito

Ellei valituksia ole, ja hoidon vaikeita oireita ei tarvita, tarvitset säännöllisesti tarkkailua synnytyslääkäri-gynekologista komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Infektioita varten etiotrooppinen hoito suoritetaan indikaatioiden mukaan. Naisen tulisi rajoittaa hormonaalisten ja joidenkin esteiden ehkäisyvälineiden käyttöä (caps). Jos ektopia ilmenee eritteillä, vatsakipu, jolle on ominaista epäsäännöllinen monikerroksisen epiteelin kasvu, pseudo-eroosion hyytyminen suoritetaan eri menetelmillä:

• Diathermy. Lieriömäisen epiteelin sisältävän paikan koauttaminen suoritetaan sähkövirran lämpövaikutuksella. Keskinkertaisen suorituskyvyn (75-90%) ja useiden komplikaatioiden — verenvuodon, kohdunkaulan kanavan ahtauman ja hedelmättömyyden vuoksi. Etetopian hoidossa on kielletty naisilla.
• Laserhävikki. Käytetyt hiilidioksidi- tai helium-neonlaserit, tehokkuus on erittäin korkea — 98 — 100%.
• Cryodestruction. Jäätyminen epänormaalin alueen nestetyppellä, jota seuraa paraneminen ja epiteelisaatio. Menetelmä on laajalle levinnyt sen yksinkertaisuuden vuoksi, tehokkuus on 87-95%.
• Kemiallinen koagulaatio. Se perustuu erilaisten yhdisteiden ja farmakologisten aineiden traumaattisiin vaikutuksiin. Sitä voidaan käyttää yhdessä muiden kohdunkaulan pseudo-eroosion hoitomenetelmien kanssa niiden tehokkuuden lisäämiseksi.

näkymät

Annetaan esiintyvyys ektooppinen laaja ja sen luonnehtimista variantti naisen sukuelimiin, tilan suotuisa ennuste. Suhteellinen uhka voi olla pseudo komplikaatioita — tulehdus, epänormaali kasvaimet kudoksen kattaa. Mutta säännöllisen seurannan ja muutosten oikea-aikaisen korjaamisen myötä vakavien seurausten riski on hyvin pieni. Ehkäisyyn kohdunulkoisen pitäisi noudattaa sääntöjä henkilökohtaisen hygienian, jotta rento ja suojaamattoman seksin, täysin tulehdustautien hoitoon sukuelinten ja hormonaalisia häiriöitä. Naiset, havaittiin gynekologi tässä yhteydessä, on oltava varovainen valittaessa ehkäisyä — joidenkin hormonaalisia ja kondomi voi aiheuttaa komplikaatioita.