Kohdunkaulan plexitis

Kohdunkaulan plexitis on tarttuvan, traumaattisen, kompressio-iskeemisen, myrkyllisen, dysmetaboli- sen genesiinin kohdunkaulan hermorimahduksen vaurio. Kliininen kuva sisältää kipu-oireyhtymän, aistihäiriöt, hikkaot, yskän ylikuormituksen tai äänekkäästi puhumisen, pinnan ja usein hengityksen. Diagnoosi suoritetaan radiografian, ultraäänen, tomografian, elektrofysiologisten tutkimusten avulla. Hoidon tärkein tavoite on eliminoida plexitologisen kehityksen aiheuttamat tekijät ja toteuttaa korjaava neuroprotektinen ja vaskulaarinen hoito.

• Syynä kaulan plexiteille
• Oireita kohdunkaulan plexitis
• Diagnoosi kohdunkaulan plexitis
• Kohdunkaulan plexitian hoito

Kohdunkaulan plexitis

Kaulajan plexus sijaitsee nikamien poikittaisprosessien puolella kaulanlihaksen paksuudessa ja se peitetään sternocleidomastoidilihan edessä. Se muodostuu CI-CIV: n eturaajoista — ylivoimaiset kohdunkaulan selkäydin- hermot. Kohdunkaulan plexuksen moottorihaarat innervoivat pään ja kaulan lihakset, lihakset, jotka nostavat lapaluun ja osittain trapetsisen lihaksen. Herkät oksat ovat vastuussa aivojen herkkyydestä niskakyhmyn, korvaan, kaulan etupuolen pinnalle ja ylemmän rinnan etupinnalle. Kaulajan plexus on peräisin sekamuotoisesta hammasta, joka tunkeutuu kalvoon, perikardiumiin, pleuraan ja osittain peritoneumiin. Kohdunkaulan plexitis on paljon harvinaisempi kuin olkapään plexite ja lumbosakraalinen plexitis. Kaksipuolinen, oikea ja vasemmanpuoleinen kohdunkaulan plexite. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan plexititis on toissijainen ja vaatii etsimään syy-patologiaa, jonka seurauksena se syntyi. Kaulajan plexus-leesioiden diagnoosin ja hoidon ongelmat ovat neurologian, traumatologian ja ortopedian asiantuntijoiden osaamista.

Syynä kaulan plexiteille

Hypotermiasta johtuva kohdunkaulan plexitis on harvinaista. Useimmiten sillä on infektio-allerginen tai puristus-iskeeminen luonne. Ensimmäisessä tapauksessa hermopunostulehdus syntyy tartuntatauteja vastaan ​​(tuberkuloosista, kuppa, influenssa, angina pectoris, jne.), Tai kuten Rokotuksen jälkeisen komplikaatioita. Toisessa tapauksessa, syy on puristus kohdunkaulan plexus oksat kasvain prosessi, kaulakylkiluu tai suurennetaan imusolmukkeiden kohdunkaulan imusolmuketulehdus. Tappion kohdunkaulan plexus saattaa ilmetä dysmetabolic häiriöistä (diabetes, kihti) ja myrkytysten.

Post-traumaattinen kohdunkaulan hermopunostulehdus voi esiintyä, kun subluxation kaulanikamien, murtumia, ruhjeita ja muiden vammojen selkärangan kohdunkaulan alueella. Vastasyntyneillä hermopunostulehdus kohdunkaulan plexus on mahdollista seurauksena syntymän trauma, mukana venyttämällä tai puristuksen plexus oksat. Traumaattinen hermopunostulehdus voi olla iatrogeenisia luonteeltaan ja seurata kirurgiasta hänen kaulaansa. Aiheuttaa kohdunkaulan hermopunostulehdus voi patologisia muutoksia esiintyy selkäytimen osteochondrosis vaikuttaa kaularangan.

Oireita kohdunkaulan plexitis

Tärkeimmät oireet ovat kipu-oireyhtymä ja herkkyyshäiriöt. Niiden lokalisointi riippuu siitä, mitkä kohdunkaulan pleksushaarat vaikuttavat. Kipu esiintyy kaulan etu- ja sivuosassa, ylähengityshoidossa, niskakyhmyssä, korvassa. Kun diafragmaattinen hermo vaikuttaa, ne levittäytyvät rintaan. Aistihäiriöihin kuuluvat parestesia (ohimenevä pistely, tuntuva indeksoiva iho) ja tunnottomuus (vähentynyt herkkyys). Jos kohdunkaulan plexitis aiheutti hypothermia, on akuutti ilmiö, jolla on voimakas kipu-oireyhtymä. Plexitis-puristusgeneesin yhteydessä asteittain kehittyy oireita.

Moottorihäiriöt ovat harvinaisempia kuin kohdunkaulan plexitis kuin herkät häiriöt. Useimmiten potilaat valittavat vaikeuksista, kun he yrittävät puhua voimakkaasti tai yskä. Plexuksen yksipuolisella vaurioitumisella voi havaita lihasten torticollisia. Häiriön hermon tappio ilmenee hiccough. Jos kaksipuolinen tappion, kalvo pois hengitysteiden tekoon, joka provosoi ulkonäkö useammin ja pinnallinen hengitys, hengenahdistus. Voimakas kipu puolestaan ​​rajoittaa hengitys- retki rinnassa ja hengenahdistus pahenee.

Diagnoosi kohdunkaulan plexitis

Kohdunkaulan plexitista diagnosoidaan neurologi, joka perustuu anamneesiin, valituksiin ja objektiiviseen tutkimukseen. Diagnostiikassa on tärkeä paikka plexitian syyn tunnistamiselle. Jos trauma olisi traumaattinen, potilaan on tutkittava traumatologi. Jos kasvaimen vuoksi epäillään plexitejä, tarvitaan onkologin ohjeita. Diagnoosi selkärangan patologisten prosessien suorittaa X-ray selkärangan kaularangan, CT skannaus tai MRI selkärangan. Kaula voidaan ultraäänellä suorittaa.

Rintakehän kipuja jättämällä pois viskeraalisten elinten patologia, rinta röntgenkuvat, mediastinumin CT, sydämen ultraääni. Hermoston järjestelmän leesion aiheen selventämiseksi voidaan suorittaa kaulanlihaksen elektromyografia ja elektro- neurografiaa. Erottaa kohdunkaulan hermopunostulehdus tarpeen ilmenemismuotoja kohdunkaulan rappeuttavat levy tauti, spondyloarthrosis, radikulaarisia oireyhtymä, kohdunkaulan spondyloosi, neuriitti, kohdunkaulan myosiitti, myelopatia kaularangan.

Kohdunkaulan plexitian hoito

Terapialla on kaksi pääsuunnitelmaa: päänsärkyä aiheuttavan ensisijaisen sairauden pysäyttäminen ja plasman hermovälien toiminnan palauttaminen. Ensimmäinen riippuu taustalla olevan patologian tyypistä. Siten infektio määrätty antibioottihoidoissa trauma — immobilisointi suoritetaan myrkyllinen pleksite vieroitus, korjaus aineenvaihdunnan poikkeavuuksia suoritetaan. Tulehduksen pysäyttämiseksi on osoitettu tulehduskipulääkkeitä (ketorolaakki, diklofenaakki, nimesulidi, ibuprofeeni). Puristus-iskeemistä alkuperää oleva plexitis voi vaatia kirurgista hoitoa puristuskertoimen (kasvaimen, imusolmukkeen, hematooman, kohdunkaulan rinnan) poistumisen vuoksi. Toimenpide voi olla tarpeen myös täydellisen tauon jälkeen pleksuksen oksilla. Tällaisissa tapauksissa indikaatioiden mukaan suoritetaan hermosauma tai sen muovi.

Funktionaalista paranemista tapahtuu plexus käyttäen neurometabolic lääkkeet (B6-, B12 ja B, galantamiini) ja keinoja parantaa liikkeeseen vaikuttaa plexus (nikotiinihappo, xantinol nikotinaatti, pentoksifylliini). Yhdessä farmakoterapian kanssa fysioterapian avulla helpotetaan hermokudoksen parannusprosesseja. Sovelletaan amplipulse, Diadynaamisten virtojen, UHF, fonoforeesilla hydrokortisoni, elektroforeesi alue plexus, otsokeriitti sovelluksia, electroacupuncture, sähkö. Kipun vähentämiseksi ionophoresis käytetään novokaiinilla, akupunktiolla. Hieronta ja harjoittelu aloitetaan noin 14-21 päivän kuluttua tulehdusprosessien romahtamisen jälkeen. Myöhäisessä elpymisjaksossa on esitetty mutahoito ja hydroterapia hydrosulfurisilla, havupuilla, radonkeuilla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tulos riippuu pääasiassa plexitian etiologiasta ja plexuksen vaurioitumisasteesta. Oikean ja oikea-aikaisen hoidon ansiosta ennuste on useimmiten suotuisa. Tämän ajan puute voi johtaa lihasten torticolliksen muodostumiseen, hengityselinten komplikaatioihin, jotka johtuvat kalvon pareseksestä.

Ehkäisyn tarkoituksena on estää kaulan ja selkärangan vammoja erityisesti urheilussa. tarttuvien tautien tehokas hoito; häiriöiden korjaaminen, jotka tapahtuvat disometabolisella patologialla; ajanmukainen tunnistaminen ja kasvainten hoito. Synnynnäisen vamman plexuksen ehkäiseminen koostuu sopivasta synnytyksestä, oikeanlaisesta toimitustapojen valinnasta.