Kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakia on rajallinen patologinen muutos exocervixissä, jolle on ominaista monikerroksisen epiteelin lisääntyminen ja keratinisaatio. Yleensä kohdunkaulan leukoplakia on oireeton; voi seurata merkittävä leukorrea ja kosketuserot. Tarkastettu tutkittaessa kohdunkaulaa peilillä, laajentunut kolposkopia, tarkkailu kohdunkaulan, biopsia ja histologinen tutkimus materiaalia. Kohdunkaulan leukoplakia-kryosuodatusmenetelmien hoidossa käytetään radioaaltojen hyytymistä, CO2-laserhöyrystämistä, argon-plasman hyytymistä; joissakin tapauksissa on osoitettu kohdunkaulan konsointi tai amputaatio.

• Kaula-aukon leukoplakian kehittymisen syyt
• Kohdunkaulan leukoplakia
• Oireet kohdunkaulan leukoplakia
• Diagnoosi kohdunkaulan leukoplakia
• Kohdunkaulan leukoplakian hoito
• Kohdunkaulan leukoplakian ehkäisy
• Ennusteen kohdunkaulan leukoplakia

Kohdunkaulan leukoplakia

Leukoplakia (Gr — Leucos ;. Plax — valkoinen plakki) on alue keratinisaation ja paksuuntuminen kohdunkaulan pintaepiteelin eri vakavuus (mukaan tyypin hyperkeratoosi, parakeratoosia, akantoosi). Karkeasti kuvan valkotäpläisyydestä näkyy valkeahko plakkia, kohoaa yli emättimen limakalvo kohdunkaulan osasto, joskus nämä rakenteet sijaitsevat kohdunkaulan kanava.

Leukoplakian esiintyvyys on 5,2% kohdunkaulan koko patologian kesken. Tauti todennäköisemmin vaikuttaa lisääntymisikäisten naisiin. Leukoplakian epävakaus on suuri riski, että pahanlaatuinen transformaatio kohdunkaulan epiteelin, joka kehittyy 31,6% potilaista. Siksi kohdunkaulan leukoplakian diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuus liittyy läheisesti kohdunkaulan syövän ehkäisyyn.

Kaula-aukon leukoplakian kehittymisen syyt

Etiologiassa kohdunkaulan leukoplakia eristetty vaikutus endogeenisten tekijöiden (hormonaalinen ja immuuni asetus) ja ulkoiset tekijät (tarttuva, kemiallinen, traumaattinen). Muutos hormonaalisen homeostaasin on arvo vastaisesti toiminnallisen suhteen piiri hypotalamus — aivolisäke — munasarja — kohtu, mikä anovulation, suhteellinen tai absoluuttinen hyperestrogenia, progesteronin puute ja sen seurauksena — hyperplastisten prosesseja kohde-elimiin.

Kohdunkaulan leukoplakia edeltää usein tarttuva-inflammatoriset prosessit (kohdun limakalvon adnexitis), kuukautiskierron väärinkäytöksiä (amenorrea, oligomenorrea). Niistä tausta tekijöitä ovat papilloomavirukset, ureaplasmosis, klamydia, mykoplasmoosin, herpes, sytomegalovirus-infektio, epäspesifinen colpites ja kohdunkaulan, toistuvia kohdunulkoinen; vähentää yleistä ja paikallista reaktiivisuutta; sekavaa seksiä. Kehittäminen leukoplakia osaltaan traumaattinen ja kemiallisten kohdunkaulan solumuutoksia kirurgisissa abortin, laajentuma ja kaavinta, cauterization tai lääkkeiden diathermocoagulation kohdunkaulan eroosio, ja muita aggressiivisia toimia.

Etiologisten tekijöiden taustalla ovat mekanismit, jotka aiheuttavat eksokervikaalisen monikerroksisen epiteelin soluja (tavallisesti ei keratinoitavia soluja). Epiteelisolujen (solujen ja solunsisäisten organelaalien hajoaminen) asteittaisen uudelleenjärjestäytymisen seurauksena syntyy kiimainen asteikko, joka ei sisällä glykogeeniä. Kohdunkaulan leukoplakia voi olla yksittäinen tai moninkertainen.

Kohdunkaulan leukoplakia

Morfologisten kriteereiden mukaan gynekologia tunnistaa kohdunkaulan yksinkertaisen ja proliferatiivisen leukoplakian. Yksinkertainen kohdunkaulan leukoplakia viitataan taustatietoihin (hyper- tai parakeratosis). Sillä on tunnusomaista epiteelin pintakerrosten paksuuntuminen ja sakeuttaminen; kun taas perus- ja parabasaalikerrosten solut eivät muutu.

Proliferatiivisessa transformaatiossa hajotetaan kaikkien eri kerrosten solujen lisääntyminen, lisääntyminen, esiintyy epätyypillisiä rakenteellisia elementtejä. Tätä kaula-leukoplakia-muotoa pidetään ennaltaehkäisevänä prosessina — kohdunkaulan intraepiteelinen neoplasia (CIN, kohdunkaulan dysplasia).

Oireet kohdunkaulan leukoplakia

Tautiin ei liity erityistä kliinistä kuvaa ja subjektiivisia valituksia. Useammin kohdun kohdunkaulan leukoplakia ilmenee seuraavassa gynekologin tutkimuksessa. Joissakin tapauksissa saattaa olla epäsuoria merkkejä kohdunkaulan leukoplakia — merkittävä leukorrea epämiellyttävä hajua, kosketus purkautuminen pieni määrä verta jälkeen sukupuoliyhteys.

Diagnoosi kohdunkaulan leukoplakia

Gynekologinen tutkimus avulla peileihin kohdunkaula määritelty vaalea alueilla muodossa täplät tai laattoja, usein ovaali, selkeät rajat, muuttuja mitat. Taskut leukoplakia on yleensä hieman pinnan yläpuolella modifioimattoman epiteelin kohdunkaulan kansi. Plakki pinta voidaan peittää asteikot sarveistumattoman epiteelissä.

Kohdunkaulan kaavinnan sytologinen tutkimus paljastaa pinnallisten epiteelisolujen klusterit, joilla on merkkejä hyperkeratoosista tai parakeratosis-oireista. Hyperkeratosiassa havaitaan suuria määriä hylättyjä keratinoituja asteikkoja. Parakeratosisilla piikkisolujen pienten solujen sytoplasman tiheys ja väri lisääntyvät.

Prosessit liika- ja parakeratoosia estää raaputtamalla soluja pääsemästä syvemmälle epiteelin, joka voi olla proliferaatiota, erilaistumista häiriöt ja atypia. Näin ollen, diagnoosi leukoplakia on johtava menetelmä, jonka tavoitteena veitsen kohdunkaulan biopsia ja histologinen tutkimus kudoksen ekzotserviksa, jonka avulla on mahdollista sulkea pois tai vahvistaa kasvaimen prosesseja, sekä kohdunkaulan epiteelin kasvuhäiriön (CIN). Kohdunkaulan syövän poistamiseksi, kohdunkaulan kanavan kaavinta suoritetaan.

Laajennettu colposcopy (videocolposcopy) selvennetään ja leesioiden koossa. Kun colposcopic kuvantaminen näkyvissä valkoista plakkia hienorakeista pinta, selkeä ja tasaiset reunat, ei ole verisuonia. Koon ja yleisyys kohdunkaulan leukoplakia voi vaihdella yhdestä pisteestä useisiin plakkien ja laajemmat alueet kattavat koko ekzotserviks ja siirrytään emätinholviin. Schiller-kokeen suorittaminen paljastaa iodonegatiivisia sivustoja.

Kliiniset ja laboratoriokokeet ovat mikroskooppisia, bakteriologinen tutkimus sivelyvalmisteita, PCR-havaitseminen ja kirjoittamalla HPV, hormonaalisten ja immunologisten tutkimusten (jos ilmoitettu). Prosessissa diagnoosi kohdunkaulan valkotäpläisyydestä eriyttää kohdunkaulan syöpä, kohdunkaulan eroosio. Potilaat, joilla on kohdunkaulan valkotäpläisyydestä joutua kuulemaan syöpiin, gynekologi-endokrinologian.

Kohdunkaulan leukoplakian hoito

Hoidon strategia määräytyy havaitun kohdunkaulan leukoplakia (yksinkertainen tai proliferatiivinen) muodossa. Hoidon tavoitteet ovat taus tautien poistaminen ja patologisten fokaalien poistaminen kokonaan.

Indikaatioiden mukaan suoritetaan antibakteerinen, antiviraalinen, anti-inflammatorinen hoito. Poistaminen pesäkkeitä kohdunkaulan leukoplakia menetelmät gynekologiassa kryogeenisen vaikutus radioaaltokantoaallon hajoamista, argon plasmakoagulaatio, CO2-laser höyrystyminen, diathermocoagulation, kemiallisten saostus-. Kohdunkaulan leukoplakiapotentien minimaalisesti invasiivinen tuhoaminen suoritetaan avohoidossa; parantava kudos voi vaatia aikaa 2 viikko ja 2 kuukausi, koska laajoja vaurioita mukana sairauksia, hajoamista menetelmä.

Kohdunkaulan leukoplakian hoidon aikana seksuaalinen käyttö ja kaiken ehkäisyn käyttö on suljettu pois. Kun kyseessä on kohdunkaulan intraepiteliaalineoplasia kombinaatioita liikakasvua valkotäpläisyys, kraurosis, arpi muodonmuutokset kohdunkaula volyymin puuttuminen voi sisältää kohdunkaulan tai kohdunkaulan conization amputaatio.

Kohdunkaulan leukoplakian ehkäisy

Estämiseksi kehityksen kohdunkaulan leukoplakia on tarpeen varhainen hoito eroosioita, tulehduksellisten sairauksien ja infektiosairauksien prosessien sukupuolielimet; abortin poistaminen, kohdunkaulan loukkaantuminen työn aikana ja gynekologinen manipulointi; ehkäisyvälineiden estäminen, ehkäisevän ehkäisyn käyttö.

Naiset, joilla on epäsäännölliset kuukautiset on havaittu gynekologi-endokrinologian korjaamiseksi hormonaalinen epätasapaino. Koskevissa asioissa ehkäisyyn kohdunkaulan valkotäpläisyydestä tärkeitä seulontaa ja etsivä, säännölliset gynekologisia tutkimuksia. Tärkeä ehkäisevä kohta on rokotus HPV: tä vastaan.

Tuhon jälkeen valkotäpläisyydestä pesäkkeitä ilman atypia potilaan puolivuosittain suorittaa kolposkopia, mustamaalaamista onkotsitologiyu, testattiin HPV. Kahden vuoden kuluttua ja ilman uusiutumista nainen siirretään tavanomaiseen valvontajärjestelmään.

Ennusteen kohdunkaulan leukoplakia

Atyypiapuuden puuttuessa papilloomavirusinfektio, epäsuotuisten taustatekijöiden poistaminen ja ennustus kohdunkaulan leukoplakian hoidon jälkeen on suotuisa. Taudin perimmäisen syyn säilyttämisen myötä on mahdollista ilmentää leukoplakian kulkua ja siirtymistä kohdunkaulan syöpään.

Kun yksinkertainen leukoplakia naisilla, jotka suunnittelevat hedelmällisessä estää arven muodonmuutos kohdunkaula on edullista käyttää lempeä hajoamisen menetelmiä — jäädyttämällä, laser höyrystyminen, radiosurgical käsittely, kemiallinen hyytymiseen. Raskauden hoito tässä potilasryhmässä edellyttää kohdunkaulan lisääntynyttä seurantaa.