Kohdun sidekalvotulehdus

Kohdun sidekalvotulehdus – silmän sidekalvon tulehdus, jonka aiheuttaa diplobacillus Morax-Axenfeld. Taudin kliininen kuva sisältää kutinaa ja polttamista kiertoradalla, punaiset silmät ja silmäluomet, näön hämärtyminen. Diagnoosia vahvistavat erityiset diagnoosipaneelit, analyysi monoklonaalisilla vasta-aineilla, biomikroskopia, visometry, sytologinen tutkimus. Terapeuttista taktiikkaa vähennetään sinkki- sulfaatin nimeämiseen, antibakteeriset lääkkeet, immunostimulantit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

• Angellan konjunktiviitin syyt
• synnyssä
• Oireet kulmakivetulehduksen
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kärsimäisen konjunktiviitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kohdun sidekalvotulehdus

Kahden tiedemiehen ensimmäinen kuvataan vuonna 1896 kulmakivetulehdusta – Ranskalaisia ​​ja saksalaisia ​​oftalmologeja. Moraks ja K. Aksenfeld, jotka ovat tutkineet diplobasiilien morfologiaa ja oireita sen vahingoittumisesta silmämunan membraaneille. Tilastojen mukaan, sidekalvon tulehduksellinen tulehdus on 5-7% kaikista bakteerien sidekalvotulehduksista. Noin 78% potilaat kärsivät kroonisesta tai toistuvasta patologiasta. Tauti diagnosoidaan pääasiassa keski- ja vanhuusikäisillä. Miehet ja naiset kärsivät yhtä taajuudella.

Angellan konjunktiviitin syyt

Yksityiskohtaiset silmätauditutkimukset antoivat meille mahdollisuuden sulkea pois taudin stafylokokki ja streptokokki. Tällä hetkellä tiedetään, että kulmaisen sidekalvotulehduksen aiheuttaja on morax-axenfeld. Moraxella lacunata – tämä on ei-fermentoiva aerobinen gram-negatiivinen diplobacillus, joka asettuu limakalvoille. Verrattuna muihin moraxell-suvun edustajiin tämä mikro-organismi on aggressiivisempi, vaikuttaa silmän ulkokuoriin, harvemmin – epitelia paranasal sinus ja endocardium. Bacillus on ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi, Kohdun sidekalvotulehdus esiintyy henkilöillä, joilla on alentunut immunologinen reaktiivisuus. Bakteeri kestää haitallisia ympäristöolosuhteita, voi olla olemassa pitkään lämpötiloissa -10 — 55 ° C °C. Optimaaliset kasvuolosuhteet tapahtuvat 30-37 ° C: n lämpötilassa °C.

synnyssä

Taudin pääasiallinen siirto – kontakti-kotitalous. Infektio tapahtuu henkilökohtaisten esineiden avulla. Voit myös tartuttaa kättelyn, kuten, kun sairas henkilö pyyhkii silmänsä, irtoaminen sidekalvon ontelosta, jotka sisältävät mikro-organismeja, pudota kädet. Patologian kehityksen mekanismilla on merkittävä rooli konjunktivaalisen kudoksen progressiivinen nekroosi, jonka seurauksena siirtyy sarveiskalvoon. Se on tuhoava tyyppi tulehduksesta, joka aiheuttaa edelleen muodostumista syviä haavaisia ​​vikoja.

Oireet kulmakivetulehduksen

Taudin diplobasillaarista muotoa leimaa syklinen kurssi. Inkubaation kesto on keskimäärin 4 päivää. Silmävaurio on aina symmetrinen, kliinisten oireiden vakavuus lisääntyy iltaisin. Ensimmäiset taudin merkit ovat vakavia palovammoja ja kutinaa kiertoradalla. Kynnysten korkeuden aikana silmien kipu tunne, periorbitsaalinen kipu. Kipu lisääntyy vilkkumalla. Visuaalisesti määräytyvät kiertoradan ja palpebralisen sidekalvon hyperemian välittäjän vyöhykkeellä, harvemmin – sivuttaiskulmat.

Pieni määrä vaahtoavaa limaa erittyy sidekalvon ontelosta, jonka koostumus muuttuu 24-72 tunnin kuluttua viskoosiksi. Patologiset eritteet kerääntyvät palpebrallisen halkeaman kulmiin. Vähäinen näköhäviö määritetään. Potilaat merkitsevät ulkonäköä «vaatteet» tai «sumu» ennen silmiä. Ajoittain tiheä vahamainen kuori muodostaa silmän keskiviivojen kulmat. Havaittu maceraatio ihosta periorbitalisella vyöhykkeellä. Silmäluomien iholle muodostuu kivulias halkeamia. Taudille on tyypillistä usein toistuvia relapseja, on olemassa suuri todennäköisyys kroonisuuden.

komplikaatioita

Tartunnan leviäminen sarveiskalvoon johtaa alueellisen keratiitin kehittymiseen, johon liittyy infiltraattien ja syvien haavojen muodostuminen. Usein komplikaatio – silmäluomien tulehdus. Vähemmän tavallisesti nasolakrimalikanava on osallisena patologisessa prosessissa, jota seuraa dacryocystitis. Palpebral vyöhykkeen ihon halkeamien muodostuminen aiheuttaa tiheiden hammaslääkkeiden tartuntaa, jotka rajoittavat silmäluomien liikkuvuutta. Patogeenisen mikrofloorin hematogeeninen levitys vaikuttaa sydämen sisävuoriin. Vaikea endokardiitti johtaa progressiiviseen valssihävikkiin ja embolismiin.

diagnostiikka

Keuhkokudoksen sidekalvontulehduksen diploko- kologisen etiologian varmistamiseksi käytetään erityisiä kaupallisia paneeleja, jotka mahdollistavat yleisesti hyväksyttyjen testien kattavan analyysin tuloksen (agar-korroosiota, hemolyysi, hapetus ja käyminen, nitraattien väheneminen). Ulkokalvon tyypillisten proteiinien tunnistamiseksi käytetään monoklonaalisia vasta-aineita. Määritä seuraavat instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

• Silmien biomikroskopia. Silmämunan etupuolen segmentin tutkimisessa havaitaan verisuonten injektiota ja turvotusta, voimakkaammin mediakulmassa. Silmän sisäkulmissa näkyvät viskoosiset eritteet. Sarveiskalvon samanaikaisilla leesioilla näkyvät yksittäiset infiltraatit ja haavaumat.
• visometry. Erillisellä diplookokin sidekalvotulehduksella näkökyky vähenee hieman. Kun prosessi leviää sarveiskalvoon, näköhäiriöt lisääntyvät. Joissakin tapauksissa tarvitaan tietokoneen keratometrian suorituskykyä.
• Sidekalvopinnan sytologinen tutkimus. Analyysille käyttäen raapinta- tai tahrojen merkintää sidekalvon pinnalta. Diplobacilla on ulkonäöltään lyhyitä tikkuja, joka on järjestetty pareittain tai pieniin ketjuihin. Epiteelikerroksen solukokoonpanon muutokset vastaavat bakteerivaurioita.

Kärsimäisen konjunktiviitin hoito

Patologiaa on vaikea hoitaa. Ennen taudin etiologian määrittämistä ottaessaan potilaan, jolla on epäsäännöllinen kulman sidekalvotulehdus, empiirisesti määrätyt laajakirjoiset antibiootit. On olemassa tarve käyttää etiotrooppisia lääkeaineita, jotka perustuvat sinkkiin 1-2 viikon ajan kaikkien sairauden oireiden häviämisen jälkeen. Konservatiivihoito sisältää:

• antiseptiset. Aivokalvontulehduksen kompleksisessa hoidossa johtava rooli annetaan sinkkisulfaattiliuokselle. Silmätippojen injektio kuljetetaan 4-6 kertaa päivässä 1-1,5 kuukautta. Oireiden poistamisen jälkeen lääkeaine istutetaan vielä 7-10 vuorokautta. Silmäluomien reunoja käsitellään huolellisesti sinkkiöljyllä.
• Antibakteeriset lääkkeet. Yksilöllinen hoito-ohjelma valitaan antibioottiresistenssitestin tulosten perusteella. Morax-Axenfeld on makrolidiherkkä, tetrasykliinit ja aminoglykosidit. Sellaisen hoidon vaikutuksen puuttuessa, jossa käytetään vara-lääkkeitä – fluokinoloneja ja yhdistelmän antibakteerisia aineita.
• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Implantaatioita käytetään vähentämään tulehduksen vakavuutta,1% liuos diklofenaakin natriumia. Keskimääräinen kesto – 5-7 päivää. Sarveiskalvon samanaikaisen vaurion yhteydessä tulehduskipulääkkeitä annetaan vähintään 10-14 päivän ajan. Vakavan patologian yhteydessä lisätään muita glukokortikosteroideja.
• immunostimulanttien. Immunomodulatoriset aineet on tarkoitettu krooniseen sairauteen tai usein esiintyviin relapseihin. Suositeltavat biologisesti aktiiviset peptidit, kateenkorvan valmisteet. Jos sidekalvotulehdus on esiintynyt immunodeficenssitilan taustalla, Interferonit ja interleukiinit sisältyvät hoito-ohjelmaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Patologian tulos riippuu hoidon riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta. Jos noudatat kaikkia lääkärin antamia suosituksia, saatat palauttaa toipumisen. Samaan aikaan, useimmat potilaat ovat sairastuneet siirtymään krooniseen muotoon. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifisen profylaksin tarkoituksena on ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa. Kädet on pestävä tai käsiteltävä antiseptisilla liuoksilla ennen kuin ne koskettavat periorbitio-vyöhykettä. On tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää, normalisoida unen ja heräämisen, kiinnitä riittävästi huomiota ruokavalioon.