Kohdun ja emättimen kaksinkertaistaminen

Kaksinkertaistuminen kohdun ja emättimen — synnynnäinen poikkeavuus rakenteen sukupuolielimet, tunnettu siitä, että käytössä on kaksi erillistä uteruses ja vaginas kahden kaksihaaraisen. Kohdun ja emättimen kaksinkertaistaminen on riippuvainen vian anatomisesta muodosta; saattaa liittyä algodismenoosi, hematokolposin muodostuminen, hematomit, hedelmättömyys, keskenmeno tai oireeton kurssi. Kohdun kaksinkertaistaminen diagnosoidaan gynekologisella tutkimuksella, ultraäänellä, MRI: llä, hysteroskopilla, laparoskopilla. Kohdun duplikaation kirurgisen hoidon menetelmä riippuu anatomisten ja toiminnallisten häiriöiden luonteesta.

• Kohdun ja emättimen päällekkäisyyksien luokittelu
• Oireet kaksinkertaistaa kohdun ja emättimen
• Kohdun ja emättimen kaksinkertaistaminen
• Kohdun ja emättimen kaksinkertaistaminen

Kohdun ja emättimen kaksinkertaistaminen

Kaksinkertaistaa kohtu ja emätin on disembriogeneticheskim häiriö kehittää epätäydellisestä fuusio pariksi Mullerin kanavien sikiön kehityksen aikana. Vaikuttaa teratogeeninen tekijät voivat raskauden kestäessä estää resorptiota Muller seinät ja johtaa muodostumiseen eri anatomiset varianttien kaksinkertaistaa kohtu ja emätin. Vuoteen epämuodostuma riskitekijöitä ovat vaikutus sikiöön tai työpaikan onnettomuusriskien huonoja tapoja raskaana, virusinfektiot (influenssa, vihurirokko, toksoplasmoosi), myrkyllisiä lääkkeitä, varsinkin ajan 8-16 viikkoa tiineyden.

Kohdun ja emättimen päällekkäisyyksien luokittelu

Gynekologian puutteellisin muoto on mahdollisuus kohtuun ja emättimeen täyteen kaksinkertaistamiseen. Tällöin potilas tunnistetaan kahdelle eristetylle kohtuudelle, joista kukin eroaa munasarjasta, kahdesta erillisestä kohdunkaulan kohdusta ja kahdesta vagynaalista. Sekä kohtu ja emättimet voidaan erottaa toisistaan ​​rakon ja peräsuolen avulla tai läheisesti vierekkäisiin seiniin. Joissakin tapauksissa molemmat puolet ovat anatomisesti ja toiminnallisesti täynnä, toisissa — puolet on vähemmän kehittyneitä.

On mahdollista muodostaa vika, jossa kohdun (rungon ja kaulan) kaksinkertaistaminen yhdellä emättimellä. Kaksinkertaistamalla ainoa elin, kohtu ja kohdunkaula ja on yhteinen emättimen esiintyä vaihtoehtoja bicornuate kohtu, satulamaisia ​​kohtu, kohdunsisäinen väliseinän, kohdun toimiva alkeellisia sarvi suljettu. Munat, joissa esiintyy samanaikaisesti alkion kanavien ei-fuusiota ja aplasiaa, sisältävät vaihtoehtoja kohtuun ja emättimeen kaksinkertaistamiseen yhdessä:

• yhden emättimen osittainen (epätäydellinen) aplasia
• kahden vaginan osittainen (epätäydellinen) aplasia
• kahden vaginan täydellinen aplasia
• koko kanavan yksipuolinen aplasia (yksisarvinen utero).

Kohdun ja emättimen kaksinkertaistaminen useimmissa tapauksissa yhdistetään muiden virtsatietojärjestelmän virheisiin. Erityisesti yhden emättimen kohtuun kohdistuvan osittaisen aplasiauksen kaksinkertaistaminen liittyy aina munuaisen aplasiaan sukupuolielinten puutteen puolella. Usein potilailla, joilla on kohdun kaksinkertaistuminen, hymen atresia määritetään.

Oireet kaksinkertaistaa kohdun ja emättimen

Kahden erillisen uteruses ja vaginas saa aiheuttaa kliinisiä oireita ja diagnosoidaan aikana rutiininomainen gynekologinen tutkimus, ultraäänitutkimus tai leikkaus. Tapauksessa täydellinen kaksinkertaistamista kohtu ja emätin, yhdistettynä aplasian tai atresia äänen emättimessä jälkeen 3-6 kuukautta sen jälkeen, kun kuukautisten alkamisen kehittyy kuva hematocolpos, hematometra, gematosalpinksa puolella erillinen ontelo. Tällöin oireet ovat tyypillisesti hyvin alaista vatsakipua, älä vastaa särkylääkkeet ja antispasmodisten. Satulan kohdussa ja kohdunsisäisessä septumissa nuorten kliiniset oireet ovat yleensä poissa.

Fistelin läsnä ollessa interventiolöydöksessä kuukautisveri voi osittain virrata koko emätin läpi. Kun liitetään toissijaiseen infektioon, pyokolpos, pyometra ja pyosalpinx muodostuvat usein. Potilaat, joilla on faginaalinen aukko intervaginal septumissa, ovat pysyviä verenvuotoja tai märkivää leukorreaa sukupuolielimeltä.

Yhdistelmä munasarjojen kohtuun ja hypofunktion kaksinkertaistamiseen voi liittyä algodismenoosi, amenorrea, hedelmättömyys. Täysin yhdellä tai kahdella kohdun koiolla raskaus on mahdollinen, mutta yleensä esiintyy spontaanin keskeytyksen ja ennenaikaisen syntymän uhka. Synnytykset, kun kaksinkertaistetaan kohtu, ovat usein monimutkaisia ​​tyrmäyksen tai työvoiman heikkouden vuoksi, runsaat synnytyksen jälkeiset verenvuodot, lokiometria.

Yksi sikiön kehitykseen kohtuun, toinen on myös muodostettu decidua, hylkää lapsivuodeaikaan. Jos mistä tahansa syystä suoritetaan keinotekoinen raskauden päättyminen, molempien kohdun ontelojen kaavinta suoritetaan. Jos raskauden alkeellisia sarvi se virtaa tyypin ektooppisen, joka on täynnä repeämä sarvet ja runsas, uhkaa vaarallinen verenvuotoa vatsaonteloon.

Kohdun ja emättimen kaksinkertaistaminen

Kompleksivaiheeseen diagnostinen kaksinkertaistaminen kohtu ja emätin tehdyssä kokeessa historia, gynekologisen (t. H. Rektoabdominalnoe) tutkimuksessa Vaginoscopy (kolposkopia), hysteroscopy, ultraäänitutkimus tai MRI lantion ultraääni ja CT munuaisten, laparoscopy.

Emättimen ja kohdunkaulan täydellinen kaksinkertaistaminen voidaan määrittää visuaalisesti jo gynekologisen tutkimuksen ja vaginoskopian aikana. Yhden emättimen aplasiaa käytettäessä vain täysi vagina on käytettävissä tarkastettavaksi, jonka kupera on määritetty yksi kohdunkaula. Vaginoskopian suorittaminen kaksinkertaistuu kohtuun ja ylimääräisen emätin aplasiaan paljastaa ulkoneman emättimen sivuseinän alueella; suorakulmaisilla potilailla, hematokolpos ja hematomit määritetään kasvainmuotoisen immobilisoitumisen muodossa, joka on tiukasti joustava koostumus.

Kun kyseessä on fistulous kurssi suorittaessaan suorakulma-vatsaan tutkimusta, on lisääntynyt märkivä purkaus. Alkeellisella suljetulla sarvalla paljastuu yksi emätin ja yksi kohdun kohdunkaula, mutta suorakulmainen tutkimus mahdollistaa tuskallisen muodostumisen lähellä kohtuun, joka yleensä kasvaa kuukautisten aikana; hematosalpinx määräytyy myös hänen puoleltaan.

Pienen lantion ultraäänitutkimus, jossa on tyypillisiä kohdun päällekkäisyyksiä, sallii määrittää sekä syvennysten, hematokolposikojen koon että hematomien koon. Diagnoosin pakollinen vaihe on munuaisten ultraäänitutkimus niiden tilan arvioimiseksi. Epätyypillisissä kohdun päällekkäisyyksissä on suositeltavaa suorittaa pienen lantion, hysteroskopian ja laparoskopian MRI.

Kaksinkertaistuminen kohdun ja emättimen johtaa usein diagnostisten virheitä ja, sen seurauksena, kohtuutonta häiriötä — umpilisäkkeen, tubektomii tai poistaminen lisäkiveksen, hyvää kohdunkaulaa ja emätin. Havaitessaan patologian virtsateiden ja munuaiset täytyy kuulla urologin tai nephrologist.

Kohdun ja emättimen kaksinkertaistaminen

Kirurginen taktiikka, kun kyseessä on kohtuun kohdistuva kaksinkertaistaminen ja yhden emättimen osittainen aplasia, ilmenee tapauksissa, joissa kuukautisveren ulosvirtaus on ristiriidassa. Samanaikaisesti emättimen vaiheen aikana emättimen seinät irrotetaan muodostamalla kommunikaatio toiminnallisen ja suljetun ontelon välillä, avaamalla ja tyhjentämällä hematoksoli ja emättimen huuhtelu. Laparoskooppisessa vaiheessa kirkkojen sijainti selvitetään, hematomit ja hematosalpinx tyhjennetään, vatsanpuhdistus puhdistetaan.

Ateena, paikallisen anestesian alla oleva kyhmy suoritetaan virtsan X-muotoinen leikkaus ja hematokolposin poisto. Tunnistamaan muita suljettu sarvi kirurginen gynekologian pitää indikaatio kohdunpoisto — alkeellisia poistolla kohdun pysyvyys munasarjan ja kohdun putki. Sisällön sisäisen septumin esiintyminen on osoitus metoplastiasta vain silloin, kun lisääntymistoiminta on heikentynyt. Kun kohtu on kaksinkertainen sekä emättimen täyteen tai osittaiseen aplasiaan, käytetään erilaisia ​​menetelmiä kolloeloagulaation ja peritoneaalisen colpopoiesin käyttämiseksi.